Tổng quan
Enophthalmos là gì?
Enophthalmos, hay còn gọi là mắt trũng, là tình trạng nhãn cầu bị thụt vào hốc mắt. Tiền tố “en” có nghĩa là “vào trong”, còn “ophthalmos” là mắt. Tình trạng ngược lại với enophthalmos là exophthalmos (lồi mắt), hay còn gọi là proptosis.
Mắt trũng có thể là một tình trạng bẩm sinh hoặc mắc phải sau sinh. Nó có thể xảy ra ở một mắt (một bên) hoặc cả hai mắt (hai bên).
Có nhiều nguyên nhân gây ra enophthalmos, bao gồm mất nước, các bệnh lý như hội chứng Horner, chấn thương mắt do tai nạn giao thông hoặc ẩu đả, và hội chứng xoang yên lặng (silent sinus syndrome). Quá trình lão hóa cũng có thể gây ra enophthalmos (enophthalmos do tuổi già).
Ai có thể bị enophthalmos?
Enophthalmos thường xảy ra sau các tai nạn liên quan đến xe hơi, xe tải, xe máy hoặc sau các vụ ẩu đả dẫn đến gãy xương hốc mắt. Tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của enophthalmos là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của enophthalmos phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này. Chúng có thể bao gồm:
- Song thị (nhìn đôi).
- Khó tập trung.
- Mất cân đối khuôn mặt, nghĩa là một bên mặt không đối xứng với bên còn lại.
- Sụp mí mắt trên (ptosis).
- Rãnh sâu (sulcus) ở mí mắt.
- Khô mắt.
Bác sĩ có thể nhận thấy một số dấu hiệu như sụp mí mắt, mất cân đối khuôn mặt và lệch trục nhãn cầu chỉ bằng cách quan sát.
Nguyên nhân gây ra enophthalmos?
Có nhiều nguyên nhân gây ra mắt trũng, thường được chia thành các loại sau:
Thay đổi kích thước hốc mắt
Hốc mắt là cấu trúc xương bao quanh mắt. Nếu kích thước hốc mắt thay đổi và trở nên lớn hơn, các thành phần bên trong (bao gồm cả nhãn cầu) có thể bị dịch chuyển. Hốc mắt có thể thay đổi kích thước vì nhiều lý do, bao gồm:
- Gãy xương hốc mắt, thường là gãy sàn hốc mắt. Gãy vỡ hốc mắt là một loại gãy rất nghiêm trọng. Các loại gãy khác bao gồm gãy do tổn thương hàm và mặt.
- Hội chứng xoang yên lặng (SSS), hoặc xẹp xoang hàm trên mãn tính. Sàn hốc mắt trở nên yếu hơn và cong ra do bệnh lý xoang hàm trên.
- Thiếu hoặc dị dạng các phần của xương mặt do các tình trạng khác như neurofibromatosis.
- Thay đổi xương do lão hóa.
Thay đổi thành phần bên trong hốc mắt
Mắt có thể bị trũng do những thay đổi về thành phần bên trong hốc mắt, bao gồm:
- Giảm mô mỡ và suy yếu cơ do lão hóa. Hai ví dụ liên quan đến những thay đổi do tuổi tác là hội chứng fornix khổng lồ (GFS) và hội chứng mắt trũng do tuổi già. GFS xảy ra với viêm kết mạc tái phát (đau mắt đỏ). Cả GFS và hội chứng mắt trũng do tuổi già đều có thể gây ra các vấn đề với bề mặt của mắt.
- Các vấn đề về mạch máu.
- Ảnh hưởng lâu dài của xạ trị vào đầu.
- Các bệnh gây ra những thay đổi trong phân bố mỡ khắp cơ thể, bao gồm cả khuôn mặt. Một trong số đó là hội chứng Parry-Romberg, ảnh hưởng đến một bên mặt. Một bệnh khác là virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV).
- Xơ cứng bì, một bệnh tự miễn gây ra tình trạng các mô trở nên dày lên, thường là ở da, nhưng cũng ở thận, đường tiêu hóa và các bộ phận khác của cơ thể.
- Chấn thương, bao gồm phẫu thuật, hốc mắt, ngay cả khi xương không bị gãy.
- Một số loại thuốc điều trị bệnh tăng nhãn áp. Có một tình trạng gọi là bệnh lý quanh hốc mắt liên quan đến prostaglandin (PAP) có thể không biến mất ngay cả sau khi bạn ngừng dùng thuốc.
Thay đổi kích thước mắt
Đôi khi, những thay đổi đối với chính mắt có thể thay đổi vị trí của nó. Những thay đổi này bao gồm:
- Di căn ung thư (lan rộng ra ngoài điểm khởi phát) đến các vị trí như vú, tuyến tiền liệt, phổi, đường tiêu hóa, da hoặc tuyến mang tai.
- Tổn thương mắt nghiêm trọng do chấn thương, ngay cả khi không bị gãy xương.
- Hội chứng xơ hóa bẩm sinh, một tình trạng trong đó sẹo (xơ hóa) xảy ra ở cả hai mắt. Vì tình trạng này ở cả hai mắt (song phương), nên có thể không rõ ràng chỉ bằng cách nhìn vào bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Enophthalmos được chẩn đoán như thế nào?
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể thấy bạn bị enophthalmos bằng cách nhìn vào bạn, đặc biệt khi enophthalmos ảnh hưởng đến một mắt. Ngoài việc hỏi tiền sử bệnh, bác sĩ sẽ khám mắt cho bạn.
Ngoài ra còn có các công cụ và xét nghiệm mà các chuyên gia chăm sóc mắt có thể sử dụng để đo xem bạn có bị enophthalmos hay không, bao gồm:
- Đo lồi mắt, đo khoảng cách mắt của bạn nhô ra từ hốc mắt.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT). Công nghệ này kết hợp tia X và máy tính để cung cấp hình ảnh ba chiều về các bộ phận và mô cơ thể.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). Công nghệ này sử dụng nam châm, sóng radio và máy tính (không có bức xạ) để tạo ra hình ảnh về các bộ phận và mô cơ thể.
Quản lý và Điều trị
Enophthalmos được điều trị như thế nào?
Điều trị enophthalmos bao gồm điều trị nguyên nhân cơ bản. Điều này có thể có nghĩa là:
- Bắt đầu hoặc ngừng dùng thuốc.
- Phẫu thuật.
Các biến chứng liên quan đến điều trị enophthalmos
Điều trị enophthalmos có thể dẫn đến các biến chứng, bao gồm:
- Các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
- Mất cân đối khuôn mặt.
- Mất thị lực.
- Song thị.
- Mất khả năng vận động mắt.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển enophthalmos?
Một cách bạn có thể giảm nguy cơ phát triển tình trạng này là giảm nguy cơ gãy xương ở mắt và mặt. Sử dụng thiết bị bảo vệ khi bạn nên làm. Lái xe cẩn thận. Tránh đánh nhau.
Tiên lượng
Tiên lượng nếu bạn bị enophthalmos là gì?
Phần lớn triển vọng cho một người bị enophthalmos phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này. Ví dụ, những người trẻ tuổi được điều trị gãy xương hoặc hội chứng xoang yên lặng thường có kết quả rất tốt.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về enophthalmos?
Nếu bạn gặp bất kỳ loại tai nạn nào liên quan đến các cú đánh vào mắt hoặc mặt, hãy nhớ đến gặp bác sĩ. Điều quan trọng nữa là bạn phải đến gặp bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ loại vấn đề nào về thị lực, bao gồm mờ mắt hoặc song thị.
Các câu hỏi thường gặp khác
Sự khác biệt giữa enophthalmos và hypoglobus là gì?
Enophthalmos đề cập đến việc mắt của bạn bị thụt sâu hơn vào hốc mắt. Hypoglobus là sự dịch chuyển xuống dưới của nhãn cầu của bạn. Các nguyên nhân tiềm ẩn của cả hai bao gồm chấn thương và hội chứng xoang yên lặng.
Sự khác biệt giữa enophthalmos và anophthalmos là gì?
Anophthalmos có nghĩa là bạn bị thiếu một hoặc cả hai mắt. Enophthalmos có nghĩa là mắt của bạn đã thay đổi vị trí.
Sự khác biệt giữa enophthalmos và pseudo enophthalmos là gì?
Có những tình trạng có thể trông giống như nhãn cầu của bạn đã bị dịch chuyển. Trong một số trường hợp, nếu một mắt bị cận thị nhiều hơn (bị cận thị nhiều hơn) so với mắt kia, thì có vẻ như một mắt bị enophthalmos.
