Tổng quan
Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (AFLP) là gì?
Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ (AFLP) là một tình trạng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, có thể dẫn đến suy gan và các biến chứng đe dọa tính mạng khác. Bệnh xảy ra khi có quá nhiều chất béo tích tụ trong gan trong quá trình mang thai. Đây là một tình trạng cấp cứu y tế, đòi hỏi phải sinh con càng sớm càng tốt.
Tần suất mắc bệnh gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ?
AFLP rất hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 10.000 đến 20.000 ca mang thai mỗi năm.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là gì?
AFLP thường bắt đầu muộn trong ba tháng cuối của thai kỳ – trung bình vào tuần thứ 36 của thai kỳ khi được chẩn đoán. Tuy nhiên, bệnh có thể xảy ra trước khi sinh hoặc sớm hơn.
Các triệu chứng phổ biến nhất của AFLP bao gồm:
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Đau bụng (chủ yếu ở phía trên bên phải).
- Mệt mỏi.
- Cảm giác khó chịu chung.
- Chán ăn.
- Khát nước quá mức.
- Vàng da (vàng da và lòng trắng mắt).
- Lú lẫn hoặc không thể tập trung.
Các triệu chứng của AFLP tương tự như triệu chứng của các bệnh khác. Hãy thảo luận về bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải trong quá trình mang thai với bác sĩ sản khoa. AFLP là một tình trạng cấp cứu y tế và cần được điều trị kịp thời.
Nguyên nhân gây gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là gì?
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân gây ra gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ. Gan có trách nhiệm phân hủy các axit béo. Với AFLP, có quá nhiều chất béo trong gan do vấn đề với cách gan phân hủy chất béo. Chất béo làm tắc nghẽn gan và cản trở chức năng của nó. Điều này có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Các nghiên cứu cho thấy AFLP có thể do di truyền. Sự thiếu hụt enzyme được gọi là dehydrogenase 3-hydroxyacyl-CoA chuỗi dài (LCHAD) có thể gây ra AFLP.
Thiếu hụt LCHAD là một rối loạn lặn trên nhiễm sắc thể thường. Điều này có nghĩa là cả cha và mẹ ruột đều phải có gen bệnh để truyền cho thai nhi. Với LCHAD, thai nhi không thể chuyển hóa axit béo. Các axit béo đi qua nhau thai vào máu của mẹ. Điều này, đến lượt nó, có thể gây ra sự tích tụ chất béo trong gan của bạn.
Các yếu tố rủi ro của gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là gì?
AFLP có thể do di truyền, nghĩa là bạn thừa hưởng nó từ cha mẹ ruột của mình. Các yếu tố rủi ro khác có thể là:
- Mang thai con trai.
- Mang thai lần đầu.
- Mang đa thai (ví dụ: sinh đôi, sinh ba).
Bác sĩ sản khoa không thể dự đoán liệu bạn có bị gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ hay không, ngay cả khi bạn có tất cả các yếu tố rủi ro. Cùng với việc không thể đoán trước, nó cũng không thể ngăn ngừa được.
Các biến chứng của gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là gì?
Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ có thể gây tử vong. Cả bạn và thai nhi đều có nguy cơ gặp nhiều biến chứng. Một số trong số này là:
- Suy gan.
- Suy thận.
- Suy phổi.
- Nhiễm trùng.
- Xuất huyết.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ như thế nào?
Chẩn đoán sớm và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng vì AFLP có thể dẫn đến suy nội tạng. Công cụ chẩn đoán chính xác nhất là sinh thiết gan, bao gồm việc bác sĩ kiểm tra mô gan của bạn dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng an toàn trong thai kỳ. Thông thường, bác sĩ có thể chẩn đoán AFLP dựa trên các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn.
Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để tìm AFLP. Kết quả của xét nghiệm chức năng gan có thể gióng lên hồi chuông cảnh báo và khiến bác sĩ nghi ngờ AFLP. Các xét nghiệm này thường cho thấy các dấu hiệu của:
- Mức độ men gan cao hơn (men gan tăng cao).
- Các vấn đề với cách máu đông.
- Tăng amoniac, axit uric và protein trong máu của bạn.
- Giá trị đường huyết thấp.
- Bằng chứng về tổn thương thận.
Để chẩn đoán, bác sĩ cũng có thể yêu cầu siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT scan) để có được hình ảnh chi tiết về gan của bạn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ như thế nào?
Bác sĩ sản khoa sẽ khuyên bạn nên sinh con càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng. Gan của bạn có thể bắt đầu tự chữa lành sau khi bác sĩ loại bỏ thai nhi và nhau thai.
Phòng ngừa
Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ?
AFLP rất hiếm gặp và không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa hoặc dự đoán nó.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ?
AFLP đòi hỏi phải sinh ngay lập tức. Chức năng gan của bạn thường trở lại bình thường trong vòng 10 ngày sau khi sinh. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện dưới sự chăm sóc của bác sĩ cho đến khi các giá trị xét nghiệm gan của bạn nằm trong phạm vi điển hình.
Nguy cơ bạn bị AFLP một lần nữa là không rõ. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên xét nghiệm di truyền để xem có bất kỳ bất thường axit béo nào góp phần vào sự phát triển của AFLP hay không. Họ cũng có thể giới thiệu một chuyên gia về y học mẹ-thai nhi theo dõi bất kỳ lần mang thai nào trong tương lai.
Điều gì xảy ra với thai nhi?
Nói chung, bệnh càng nặng thì càng có nhiều ảnh hưởng đến thai nhi. Một số trẻ có nguy cơ phát triển hạ đường huyết không do ceton, một tình trạng ngăn cản chúng xử lý axit amin. Những người khác có thể bị bệnh cơ tim giãn nở hoặc bệnh thần kinh. Nguy cơ đối với thai nhi thường ít hơn nguy cơ đối với người mẹ.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Điều quan trọng là chia sẻ đầy đủ tiền sử bệnh của bạn với bác sĩ sản khoa và cho họ biết về bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải trong quá trình mang thai. Trung thực và minh bạch với họ là cách tốt nhất để được chăm sóc bạn cần trong quá trình mang thai.
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong quá trình mang thai:
- Đau bụng hoặc đau vùng chậu không biến mất.
- Cực kỳ mệt mỏi hoặc cảm thấy không khỏe.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Đau đầu không biến mất.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc AFLP, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Bạn có thể muốn hỏi:
- Tôi có cần sinh ngay bây giờ không?
- Mạng sống của tôi có gặp nguy hiểm không? Mạng sống của con tôi có gặp nguy hiểm không?
- AFLP có biến mất không?
- Tôi cần những phương pháp điều trị nào?
- Điều này có xảy ra nếu tôi mang thai lại không?
- Bạn có biết tại sao điều này xảy ra không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ khác với hội chứng HELLP như thế nào?
Hội chứng Hemolysis (tan máu), Elevated Liver enzymes (tăng men gan) và Low Platelet count (giảm tiểu cầu) (HELLP) là một tình trạng trong thai kỳ có những điểm tương đồng với AFLP. Sự khác biệt chính giữa hai tình trạng này được thấy trong những thay đổi trong kết quả xét nghiệm máu theo thời gian. AFLP thường gây ra các vấn đề về đông máu cũng như những thay đổi về mức tiểu cầu. Hội chứng HELLP thường gây ra sự suy giảm tiểu cầu tiến triển hơn. Ngoài ra, những người bị AFLP có nhiều khả năng bị:
- Những bất thường nghiêm trọng trong các xét nghiệm chức năng gan.
- Một số bằng chứng về lượng đường trong máu bất thường.
- Dấu hiệu chức năng thận bất thường.
- Bilirubin cao trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bilirubin là một chất thải.
- Nhiễm toan (sự tích tụ axit trong máu của bạn).
- Protein niệu.
- Những thay đổi đối với chức năng não như không có khả năng suy nghĩ rõ ràng hoặc trở nên lú lẫn.
Gan nhiễm mỡ khi mang thai có bình thường không?
Bệnh gan nhiễm mỡ là một tình trạng phổ biến, có thể điều trị được ở những người không mang thai. Hầu hết mọi người đều có một lượng chất béo trong gan. Tuy nhiên, gan nhiễm mỡ có thể tiến triển thành suy gan. Trong quá trình mang thai, nó đặc biệt nguy hiểm vì gan của bạn loại bỏ độc tố khỏi cơ thể. Nếu gan của bạn (hoặc gan của thai nhi) không hoạt động bình thường, các chất độc hại có thể làm tắc nghẽn máu của bạn.
