Tổng quan
Gãy mắt cá ba mảnh là gì?
Gãy mắt cá ba mảnh xảy ra khi bạn bị gãy các phần xương ở cẳng chân dưới tạo thành khớp cổ chân, giúp bạn di chuyển bàn chân và mắt cá chân. Gãy mắt cá ba mảnh thường đòi hỏi phẫu thuật và vật lý trị liệu chuyên sâu. Loại gãy xương này có thể tác động lâu dài đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Điều gì xảy ra khi bị gãy mắt cá ba mảnh?
Khi bạn bị gãy mắt cá ba mảnh, có nghĩa là bạn đã làm gãy ba phần xương ở đầu dưới của xương cẳng chân:
- Xương chày (ống quyển): Đây là xương lớn hơn ở cẳng chân dưới. Có một mấu xương nhô ra ở phía trong mắt cá chân của bạn. Đây là mắt cá trong (medial malleolus). Ngoài ra còn có một phần xương ở phía sau xương chày, được gọi là mắt cá sau (posterior malleolus).
- Xương mác: Đây là xương nhỏ hơn ở cẳng chân dưới. Có một mấu xương nhô ra ở phía ngoài mắt cá chân của bạn. Đây là mắt cá ngoài (lateral malleolus).
Các phần xương này, đôi khi được gọi là phức hợp mắt cá (malleo complex), tạo thành một khung ba mặt nâng đỡ các dây chằng giữ cho cổ chân của bạn ổn định và cho phép bạn di chuyển cổ chân và bàn chân.
Gãy mắt cá ba mảnh có phải là một chấn thương nghiêm trọng?
Gãy mắt cá ba mảnh là một chấn thương nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và gây ra các vấn đề lâu dài:
- Bạn sẽ cần phẫu thuật để điều trị gãy mắt cá ba mảnh.
- Bạn sẽ phải bó bột hoặc mang nẹp trong khi mắt cá chân lành lại. Có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn sau gãy mắt cá ba mảnh. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ không thể di chuyển dễ dàng, lái xe hoặc thực hiện các hoạt động hàng ngày khác.
- Bạn có thể làm tổn thương các gân và dây chằng hỗ trợ xương bị gãy, làm tăng thời gian phục hồi.
- Bạn có thể đi khập khiễng ngay cả sau khi xương gãy đã lành.
- Bạn có khả năng bị viêm khớp ở mắt cá chân.
Nguyên nhân nào gây ra gãy mắt cá ba mảnh?
Gãy mắt cá ba mảnh có thể có nhiều nguyên nhân:
- Tai nạn giao thông.
- Ngã.
- Chơi thể thao.
- Vấp ngã.
- “Lật” hoặc xoay mắt cá chân đột ngột.
Ai có nhiều khả năng bị gãy mắt cá ba mảnh?
Trước đây, người lớn từ 65 tuổi trở lên thường được điều trị gãy mắt cá ba mảnh sau khi vấp ngã. Những người trẻ tuổi hơn bị thương khi chơi thể thao, trong tai nạn giao thông hoặc ngã.
Khi người lớn tuổi hoạt động tích cực hơn trong thời gian dài hơn, các bác sĩ đang điều trị nhiều trường hợp gãy mắt cá ba mảnh hơn do chấn thương thể thao, tai nạn giao thông và ngã từ trên cao.
Sự khác biệt giữa gãy mắt cá ba mảnh và gãy mắt cá hai mảnh là gì?
Gãy mắt cá hai mảnh xảy ra khi bạn bị gãy các mấu xương nhô ra từ bên trong và bên ngoài mắt cá chân. Những mấu xương này là mắt cá trong và mắt cá ngoài của bạn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của gãy mắt cá ba mảnh là gì?
Các triệu chứng gãy mắt cá ba mảnh bao gồm:
- Đau dữ dội đột ngột.
- Khó khăn hoặc không thể dồn trọng lượng lên mắt cá chân hoặc đi lại bằng mắt cá chân.
- Bầm tím trên hoặc xung quanh mắt cá chân.
- Sưng tấy, có thể nghiêm trọng.
Tôi có thể đi lại khi bị gãy mắt cá ba mảnh không?
Cố gắng đi lại khi bị gãy mắt cá ba mảnh sẽ rất đau đớn và có thể làm hỏng dây chằng và gân mắt cá chân của bạn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán gãy mắt cá ba mảnh như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán gãy mắt cá ba mảnh:
- Chụp X-quang: Phương pháp chẩn đoán hình ảnh cơ bản để xác định vị trí và mức độ gãy xương.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương, giúp đánh giá mức độ phức tạp của gãy xương.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Cho phép đánh giá các tổn thương phần mềm kèm theo như tổn thương dây chằng và gân.
- Nội soi khớp: Thủ thuật xâm lấn tối thiểu để quan sát trực tiếp bên trong khớp, thường được sử dụng khi cần đánh giá thêm các tổn thương bên trong.
Quản lý và Điều trị
Các bác sĩ điều trị gãy mắt cá ba mảnh như thế nào?
Bạn sẽ được dùng thuốc giảm đau. Gãy mắt cá ba mảnh được điều trị bằng phẫu thuật và vật lý trị liệu. Hầu hết các trường hợp gãy mắt cá ba mảnh được điều trị bằng phẫu thuật Kết hợp xương hở và Cố định trong (ORIF). Mục tiêu của phẫu thuật ORIF là sắp xếp các xương bị gãy của bạn để chúng lành lại một cách thích hợp.
Điều gì xảy ra trước phẫu thuật ORIF?
Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Để chuẩn bị cho gây mê toàn thân, bạn nên:
- Tránh ăn và uống trong tám giờ trước khi bạn đến bệnh viện trừ khi có chỉ dẫn khác.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá ít nhất hai tuần trước khi phẫu thuật để cải thiện sức khỏe tim và phổi của bạn. Ngay cả việc bỏ thuốc lá một ngày trước khi phẫu thuật cũng giúp ích cho tim và phổi của bạn.
- Ngừng dùng thực phẩm chức năng từ một đến hai tuần trước khi thực hiện thủ thuật theo chỉ dẫn của bác sĩ.
- Ngừng dùng Viagra® hoặc các loại thuốc khác điều trị rối loạn cương dương ít nhất 24 giờ trước khi thực hiện thủ thuật.
- Nếu bạn dùng một số (nhưng không phải tất cả) các loại thuốc huyết áp, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc uống thuốc của bạn với một ngụm nước.
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật ORIF cho gãy mắt cá ba mảnh?
- Bác sĩ phẫu thuật rạch các đường mổ để mở cẳng chân dưới của bạn để họ có thể tiếp cận các xương mắt cá chân bị gãy của bạn.
- Họ sắp xếp các mảnh vỡ của mắt cá chân của bạn. Đây được gọi là nắn chỉnh.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng các dụng cụ như tấm kim loại, ốc vít hoặc dây để kết nối các mảnh vỡ của mắt cá chân của bạn. Đây được gọi là cố định trong.
- Họ đóng vết mổ.
- Bác sĩ phẫu thuật sẽ bó bột hoặc nẹp mắt cá chân của bạn.
Các bác sĩ phẫu thuật có phải trải qua quá trình này với từng xương bị gãy trong trường hợp gãy mắt cá ba mảnh không?
Các bác sĩ phẫu thuật thường sửa chữa mắt cá trong, phần dưới của xương chày và mắt cá ngoài, phần dưới của xương mác của bạn. Họ có thể sửa chữa mắt cá sau, mặt sau của xương chày của bạn, tùy thuộc vào kích thước của vết gãy.
Các biến chứng của phẫu thuật ORIF để điều trị gãy mắt cá ba mảnh là gì?
Các biến chứng bao gồm:
- Đau.
- Viêm xương khớp.
- Nhiễm trùng.
- Các đầu xương bị gãy của bạn không kết nối chính xác.
Tôi có được dùng thuốc giảm đau sau phẫu thuật không?
Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những lo ngại về cơn đau của bạn và cung cấp thuốc thích hợp.
Tôi có cần vật lý trị liệu sau phẫu thuật không?
Vật lý trị liệu là một phần thiết yếu của việc phục hồi sau gãy mắt cá ba mảnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể đi lại ngay sau phẫu thuật gãy mắt cá ba mảnh không?
Có thể mất sáu tuần trước khi bạn có thể dồn trọng lượng lên mắt cá chân bị thương hoặc đi lại bằng mắt cá chân bị thương. Quá trình lành sau phẫu thuật mắt cá ba mảnh cần có thời gian khi xương bị gãy của bạn lành lại xung quanh các dụng cụ mà các bác sĩ phẫu thuật đã sử dụng để ổn định xương của bạn. Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dồn trọng lượng lên mắt cá chân bị thương của bạn.
Tôi có thể đi làm lại ngay sau phẫu thuật gãy mắt cá ba mảnh không?
Có một số điều cần xem xét trước khi bạn quay lại làm việc:
- Bạn cần giữ cho mắt cá chân bị thương của bạn ở trên cao trong ít nhất hai tuần sau khi phẫu thuật.
- Bạn có thể đang dùng thuốc giảm đau có thể ảnh hưởng đến khả năng làm việc của bạn.
- Có thể mất đến sáu tuần trước khi mắt cá chân bị thương của bạn có thể chịu được trọng lượng, vì vậy bạn có thể gặp khó khăn khi di chuyển xung quanh nơi làm việc của mình.
- Bạn sẽ phải bó bột hoặc nẹp trong vài tuần sau phẫu thuật.
- Làm quá nhiều quá sớm có thể khiến bạn bị thương mắt cá chân trở lại.
Tôi có thể bắt đầu lái xe ngay sau phẫu thuật gãy mắt cá ba mảnh không?
Có thể mất vài tháng trước khi bạn có thể lái xe:
- Bạn sẽ phải bó bột hoặc nẹp sẽ khiến bạn không thể ngồi vào ghế lái cho đến khi tháo bột hoặc bạn không cần nẹp nữa. Bạn có thể phải bó bột hoặc nẹp trong tối đa sáu tuần.
- Mắt cá chân của bạn sẽ cảm thấy không ổn định hoặc yếu trong vài tuần sau khi tháo bột hoặc nẹp, khiến bạn khó lái xe an toàn.
Tôi có thể chơi thể thao sau phẫu thuật gãy mắt cá ba mảnh không?
Hầu hết những người chơi thể thao trước khi bị gãy mắt cá ba mảnh đều có thể trở lại cuộc chơi. Nhưng thường mất từ bốn đến sáu tháng trước khi mắt cá chân bị thương của họ đủ khỏe để làm điều đó mà không bị thương lại.
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Bạn nên lên kế hoạch nhờ người giúp đỡ trong nhà trong sáu tuần đầu tiên khi bạn hồi phục sau phẫu thuật:
- Bạn sẽ cần giữ cho mắt cá chân bị thương của bạn ở trên cao trong hai tuần đầu tiên và sẽ mất thêm bốn tuần nữa trước khi mắt cá chân của bạn có thể chịu được trọng lượng.
- Bạn sẽ cần trợ giúp về chăm sóc cá nhân như bữa ăn, di chuyển đến và đi từ giường, sử dụng phòng tắm và tắm rửa.
- Bạn sẽ cần trợ giúp về phương tiện đi lại, vì bạn sẽ không thể lái xe trong vài tháng.
Các tác dụng phụ lâu dài của phẫu thuật gãy mắt cá ba mảnh là gì?
Các tác dụng phụ lâu dài có thể bao gồm:
- Đi khập khiễng trong vài tháng sau phẫu thuật.
- Cần phẫu thuật thêm nếu mắt cá chân của bạn không lành lại đúng cách.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn sẽ có các cuộc kiểm tra thường xuyên sau phẫu thuật.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn:
- Có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, ớn lạnh, chảy dịch từ vết mổ hoặc cảm thấy đau khi chạm vào vết thương.
- Bạn bị ngã và nghĩ rằng bạn có thể đã bị thương mắt cá chân trở lại.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ của mình?
- Chấn thương của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
- Tôi có cần phẫu thuật ngay không?
- Tôi có cần phẫu thuật nhiều hơn một lần không?
- Các tác dụng phụ của phẫu thuật là gì?
- Bạn có thể làm gì để giúp giảm đau?
- Tôi có thể đi lại bình thường không?
