Tổng quan
Gãy xương bả vai là tình trạng một hoặc nhiều xương trong khớp vai bị nứt hoặc gãy. Khớp vai được cấu tạo bởi ba xương: xương cánh tay, xương bả vai và xương đòn.
Gãy xương bả vai là gì?
Gãy xương bả vai (gãy xương vai) là tình trạng nứt hoặc gãy một trong ba xương tạo nên khớp vai. Ba xương này bao gồm:
- Xương cánh tay: Phần trên (đầu gần) của xương cánh tay.
- Xương bả vai: Còn gọi là xương vai.
- Xương đòn: Còn gọi là xương quai xanh.
Gãy xương có thể xảy ra ở bất kỳ xương nào trong số này và có thể cần phẫu thuật để điều trị. Trong một số trường hợp, bó bột, nẹp hoặc đeo đai treo tay là đủ để xương tự lành. Thời gian phục hồi hoàn toàn phụ thuộc vào xương bị gãy và nguyên nhân gây gãy.
Quan trọng: Không tự ý nắn khớp vai hoặc cố gắng sử dụng vai sau chấn thương. Đến ngay cơ sở y tế gần nhất nếu nghi ngờ bị gãy xương hoặc chấn thương vai khác.
Các loại gãy xương bả vai
Gãy xương bả vai được phân loại dựa trên xương bị gãy:
- Gãy xương cánh tay: Thường gặp ở người lớn tuổi (trên 65 tuổi) hoặc người có mật độ xương thấp.
- Gãy xương bả vai: Hiếm gặp do xương bả vai được bảo vệ tốt bởi các cơ và mô mềm ở ngực và lưng.
- Gãy xương đòn: Phổ biến, đặc biệt ở thanh thiếu niên.
Mức độ phổ biến của gãy xương bả vai
Gãy xương bả vai ít phổ biến hơn so với các chấn thương vai khác như trật khớp vai hoặc sai khớp vai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của gãy xương bả vai
Các triệu chứng thường gặp của gãy xương bả vai bao gồm:
- Đau vai, đặc biệt là khi cử động.
- Sưng tấy vùng vai.
- Bầm tím hoặc đổi màu da quanh vai.
- Khó hoặc không thể cử động vai.
- Biến dạng vùng vai (ví dụ: xuất hiện khối u bất thường).
Nguyên nhân gây gãy xương bả vai
Gãy xương bả vai hầu hết do các chấn thương mạnh tác động trực tiếp vào vai, chẳng hạn như:
- Tai nạn giao thông.
- Ngã.
- Chấn thương thể thao.
Yếu tố rủi ro
Bất kỳ ai cũng có thể bị gãy xương bả vai, nhưng phổ biến hơn ở:
- Trẻ em và thanh thiếu niên (do hoạt động thể thao và vui chơi).
- Người lớn tuổi (trên 65 tuổi) do nguy cơ té ngã cao.
- Người mắc bệnh loãng xương hoặc thiểu xương (osteopenia) làm xương yếu và dễ gãy hơn.
Biến chứng của gãy xương bả vai
- Cứng khớp: Nhiều người bị gãy xương vai gặp tình trạng cứng khớp vai vĩnh viễn sau khi xương lành.
- Viêm khớp: Gãy xương vai có thể làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp vai sau này.
- Nhiễm trùng xương: Gãy xương hở (xương gãy đâm xuyên qua da) làm tăng nguy cơ nhiễm trùng xương (viêm tủy xương).
- Tổn thương mạch máu và thần kinh: Chấn thương gây gãy xương có thể làm tổn thương các mạch máu và dây thần kinh xung quanh vai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán gãy xương bả vai
Bác sĩ sẽ chẩn đoán gãy xương bả vai thông qua:
Khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ kiểm tra vai để đánh giá các triệu chứng và phạm vi chuyển động.
Chẩn đoán hình ảnh:
- X-quang: Giúp xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của gãy xương.
- CT scan: Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương và các mô mềm xung quanh, đặc biệt hữu ích trong các trường hợp gãy xương phức tạp.
- MRI: Có thể được sử dụng để đánh giá các tổn thương mô mềm như dây chằng và gân.
Phân loại gãy xương
Gãy xương bả vai được phân loại thành:
- Gãy di lệch: Các mảnh xương bị di chuyển khỏi vị trí ban đầu, tạo ra khe hở giữa các mảnh xương.
- Gãy không di lệch: Các mảnh xương vẫn còn thẳng hàng, không bị lệch khỏi vị trí ban đầu.
- Gãy hở (gãy phức tạp): Đầu xương gãy đâm xuyên qua da, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Gãy kín: Xương gãy nhưng không đâm xuyên qua da.
Điều trị và Quản lý
Điều trị gãy xương bả vai
Phương pháp điều trị gãy xương bả vai phụ thuộc vào loại xương bị gãy, mức độ di lệch và các tổn thương khác đi kèm.
Bất động:
- Đai treo tay hoặc nẹp: Được sử dụng cho các trường hợp gãy xương không di lệch hoặc di lệch ít. Đai hoặc nẹp giúp cố định vai và giảm đau, tạo điều kiện cho xương tự lành.
- Thời gian bất động: Thay đổi tùy thuộc vào loại gãy xương và tốc độ lành xương của mỗi người. Bác sĩ sẽ theo dõi bằng X-quang để đảm bảo xương lành đúng cách.
Phẫu thuật:
* **Nắn chỉnh mở và cố định trong**: Phẫu thuật viên sẽ nắn chỉnh các mảnh xương về vị trí giải phẫu ban đầu và cố định chúng bằng nẹp vít, đinh hoặc tấm kim loại.
* **Thay khớp vai (Arthroplasty)**: Trong trường hợp gãy xương nghiêm trọng gây tổn thương nặng đến khớp vai, phẫu thuật thay khớp vai có thể là cần thiết. Phẫu thuật viên sẽ thay thế khớp vai bị hư hỏng bằng một khớp nhân tạo.Vật lý trị liệu: Sau khi xương lành, vật lý trị liệu đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi chức năng vai. Các bài tập vật lý trị liệu giúp:
- Tăng cường sức mạnh cơ bắp quanh vai.
- Cải thiện phạm vi chuyển động của vai.
- Giảm đau và cứng khớp.
- Phục hồi khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Biến chứng của phẫu thuật gãy xương bả vai
- Hội chứng khoang cấp tính (ACS): Áp lực tích tụ trong cơ có thể ngăn máu lưu thông đến các mô, dẫn đến tổn thương cơ và thần kinh vĩnh viễn.
- Sai khớp: Các xương gãy không thẳng hàng chính xác trong quá trình lành.
- Không liền xương: Các xương có thể không liền lại với nhau hoàn toàn hoặc không liền chút nào.
Phòng ngừa
Phòng ngừa gãy xương bả vai
Để giảm nguy cơ gãy xương bả vai, hãy thực hiện các biện pháp sau:
- Luôn thắt dây an toàn khi lái xe hoặc ngồi trên xe.
- Sử dụng thiết bị bảo hộ phù hợp khi chơi thể thao hoặc tham gia các hoạt động có nguy cơ chấn thương cao.
- Đảm bảo môi trường sống và làm việc an toàn, không có vật cản gây trượt ngã.
- Sử dụng dụng cụ hỗ trợ khi cần thiết để lấy đồ vật trên cao, tránh leo trèo nguy hiểm.
- Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe xương.
- Tham khảo ý kiến bác sĩ về việc kiểm tra mật độ xương nếu bạn trên 65 tuổi hoặc có tiền sử gia đình bị loãng xương.
- Sử dụng gậy hoặc khung tập đi nếu bạn gặp khó khăn khi đi lại hoặc có nguy cơ té ngã cao.
Tiên lượng
Tiên lượng khi bị gãy xương bả vai
Hầu hết những người bị gãy xương bả vai cần trải qua vài tháng vật lý trị liệu trong quá trình phục hồi. Vật lý trị liệu giúp bạn lấy lại sức mạnh và tầm vận động (bạn có thể di chuyển vai của mình bao xa).
Gãy xương vai nghiêm trọng có thể gây cứng khớp vĩnh viễn hoặc giảm phạm vi vận động ở vai của bạn. Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra.
Thời gian phục hồi
Thời gian phục hồi sau gãy xương bả vai phụ thuộc vào nhiều yếu tố:
- Xương nào bị gãy.
- Nguyên nhân gây ra vết gãy.
- Phương pháp điều trị.
- Các chấn thương khác.
Thời gian phục hồi hoàn toàn có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
Sống chung với gãy xương bả vai
Khi nào cần đến bệnh viện cấp cứu?
Đến ngay bệnh viện cấp cứu nếu bạn nghi ngờ bị gãy xương bả vai hoặc bất kỳ loại gãy xương nào khác. Cần đến bệnh viện nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Đau dữ dội.
- Không thể cử động vai như bình thường.
- Vai hoặc cánh tay của bạn trông khác thường hoặc không ở đúng vị trí.
- Bạn có thể nhìn thấy xương xuyên qua da.
- Sưng tấy.
- Vết bầm tím mới xuất hiện cùng lúc với bất kỳ triệu chứng nào khác trong số này.
Các câu hỏi nên hỏi bác sĩ
- Xương nào của tôi bị gãy?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi cần đeo nẹp hoặc đai treo tay trong bao lâu?
- Khi nào tôi có thể tiếp tục các hoạt động thể chất?
- Tôi có thể cử động khuỷu tay, cổ tay và bàn tay để tránh bị cứng khớp không?
Có thể cử động vai khi bị gãy xương không?
Bạn có thể cử động vai nếu bị gãy xương, nhưng có thể sẽ rất đau. Có thể khó (hoặc không thể) di chuyển nó xa như bạn thường có thể. Không bao giờ ép mình sử dụng vai sau khi bị thương. Đi đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn đã trải qua chấn thương hoặc nghĩ rằng bạn có thể bị gãy xương.
Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu di chuyển lại cánh tay và vai sau khi gãy xương được điều trị. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ cung cấp cho bạn các bài tập và vận động giúp tăng cường sức mạnh cho các cơ xung quanh vai của bạn trong khi bạn đang lành bệnh. Bạn vẫn có thể di chuyển các bộ phận khác của cánh tay, bao gồm khuỷu tay, cổ tay và bàn tay để ngăn ngừa cứng khớp trong khi bạn đang hồi phục.
