Gãy Xương Sống (Đốt Sống)

Tổng quan

Gãy xương sống là gì?

Gãy xương sống là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng gãy bất kỳ đốt sống nào trong số 33 đốt sống tạo nên cột sống của bạn. Mỗi xương đơn lẻ trong cột sống được gọi là đốt sống.

Gãy xương sống thường do loãng xương và các chấn thương như ngã, tai nạn thể thao hoặc tai nạn xe hơi.

Phần lớn các trường hợp gãy xương sống không cần phẫu thuật, nhưng bạn có thể cần đeo nẹp trong vài tháng. Tuy nhiên, những trường hợp gãy xương sống nghiêm trọng sẽ cần được phẫu thuật để điều trị.

Các loại gãy xương sống

Bác sĩ sẽ phân loại gãy xương sống dựa trên vị trí gãy trên lưng và cách đốt sống bị gãy. Họ cũng sẽ phân loại gãy xương là ổn định hay không ổn định, tùy thuộc vào việc đốt sống có bị lệch khỏi vị trí bình thường hay không.

Các đoạn của cột sống

Cột sống được chia thành ba đoạn chính, tất cả đều có thể bị gãy xương:

• Gãy đốt sống cổ: Gãy đốt sống ở cổ.
• Gãy đốt sống ngực: Gãy đốt sống ở lưng trên, kéo dài từ đáy cổ đến đáy xương sườn.
• Gãy đốt sống thắt lưng: Gãy đốt sống ở lưng dưới.

Các kiểu gãy

Các kiểu gãy xương sống phổ biến nhất bao gồm:

• Gãy lún: Gãy lún là những vết nứt nhỏ hoặc vết rạn trong đốt sống do chấn thương hoặc phát triển theo thời gian do loãng xương. Loãng xương là một bệnh làm suy yếu xương, khiến xương dễ bị gãy đột ngột và bất ngờ. Gãy lún đốt sống không được chẩn đoán do loãng xương có thể khiến bạn giảm vài centimet chiều cao hoặc phát triển dáng đi khom về phía trước (gù).
• Gãy vỡ: Gãy vỡ xảy ra khi cột sống bị nén đột ngột với một lực mạnh. Nó có thể làm cho đốt sống vỡ thành nhiều mảnh.
• Gãy Chance (gãy kiểu giằng xé): Gãy Chance xảy ra khi đốt sống đột ngột bị kéo ra xa nhau. Nó gần như trái ngược với gãy vỡ.

Gãy Chance so với gãy vỡ

Gãy Chance và gãy vỡ đều là các loại gãy xương sống. Sự khác biệt là nguyên nhân gây ra chúng.

Một lực mạnh đột ngột ép cột sống lại với nhau gây ra gãy vỡ. Sự chèn ép cực độ này lên đốt sống có thể làm chúng vỡ ra ở nhiều chỗ cùng một lúc. Ngã từ trên cao xuống và tiếp đất thẳng đứng trên bàn chân là một nguyên nhân phổ biến của gãy vỡ.

Gãy Chance là do một lực mạnh kéo đốt sống ra xa nhau. Thay vì cột sống bị nén, gãy Chance xảy ra khi có lực kéo nó ra. Nhiều người bị gãy Chance trong tai nạn xe hơi sau khi dây an toàn giữ chặt phần thân dưới và phần thân trên của họ bị giật về phía trước. Luôn thắt dây an toàn có dây đai vai quanh nửa trên cơ thể.

Gãy xương sống ổn định so với không ổn định

Tính ổn định hay không ổn định là một cách khác để bác sĩ phân loại gãy xương sống của bạn.

Nếu bạn bị gãy xương ổn định, chấn thương làm gãy đốt sống không đẩy hoặc kéo chúng ra khỏi vị trí bình thường trên cột sống. Bạn vẫn cần điều trị, nhưng ít có khả năng cần phẫu thuật hơn.

Gãy xương sống không ổn định xảy ra khi chấn thương làm đốt sống của bạn bị lệch khỏi vị trí bình thường. Đây là những chấn thương nghiêm trọng hơn so với gãy xương ổn định. Khả năng bạn cần phẫu thuật để điều trị đốt sống bị gãy cao hơn nhiều và bạn sẽ có nguy cơ cao hơn về các biến chứng nguy hiểm có thể ảnh hưởng đến tủy sống.

Ai có thể bị gãy xương sống?

Gãy xương sống – giống như bất kỳ loại gãy xương nào – có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Điều này đặc biệt đúng đối với các trường hợp gãy xương do chấn thương như ngã và tai nạn xe hơi.

Phụ nữ và người lớn trên 50 tuổi có nhiều khả năng bị gãy xương sống hơn.

Bạn có nhiều khả năng bị gãy xương sống (đặc biệt là gãy lún) nếu bạn bị loãng xương. Khi bạn đã bị gãy lún đốt sống, bạn có nguy cơ bị gãy đốt sống khác cao gấp năm lần so với người chưa từng bị gãy.

Ngoài loãng xương, những người mắc một số bệnh hoặc dùng một số loại thuốc nhất định có nhiều khả năng bị gãy xương sống hơn, bao gồm:

Bạn cũng có nhiều khả năng bị gãy xương sống hơn nếu bạn:

• Hút thuốc lá.
• Uống quá nhiều rượu.

Gãy xương sống phổ biến như thế nào?

Tại Hoa Kỳ mỗi năm:

• Loãng xương gây ra hơn 1,5 triệu ca gãy lún đốt sống.
• Hơn 150.000 ca gãy xương sống là do chấn thương.

Gãy xương sống ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Gãy xương sống có thể khiến bạn đau đớn, khó khăn hoặc không thể di chuyển theo cách bạn thường làm.

Bạn có thể cần đeo nẹp để giữ lưng cố định trong khi vết gãy lành lại (đặc biệt nếu bạn cần phẫu thuật). Khi bạn đang đeo nẹp, bạn sẽ khó di chuyển tự do như trước đây. Nó có thể gây khó chịu, nhưng điều quan trọng là phải cho đốt sống của bạn thời gian cần thiết để lành lại.

Các trường hợp gãy xương nghiêm trọng – đặc biệt là gãy xương không ổn định – có thể làm hỏng tủy sống và ảnh hưởng đến khả năng đứng hoặc đi lại của bạn. Tổn thương này có thể là vĩnh viễn và không thể phục hồi.

Bạn có thể đi lại khi bị gãy lưng không?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra gãy xương sống của bạn – và loại gãy xương bạn mắc phải – bạn vẫn có thể đi lại khi bị gãy lưng. Nó có thể gây đau đớn (hoặc làm cho cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn), nhưng nếu vết gãy của bạn không phải do chấn thương đột ngột, thì có khả năng bạn vẫn có thể di chuyển. Bạn sẽ không thể đi lại nếu vết gãy làm hỏng tủy sống của bạn đủ để khiến bạn bị liệt.

Ngay cả khi bạn có các triệu chứng nhẹ, hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau lưng ngày càng trầm trọng hoặc không khỏi sau vài ngày – đặc biệt nếu kèm theo sưng tấy hoặc ảnh hưởng đến tư thế của bạn. Đến phòng cấp cứu nếu bạn bị chấn thương.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của gãy xương sống là gì?

Nhiều người không bao giờ nhận thấy họ bị gãy lún đốt sống. Điều này đặc biệt đúng nếu đốt sống bị gãy của bạn xảy ra theo thời gian do loãng xương chứ không phải sau chấn thương. Bạn có thể không bị đau và chỉ phát hiện ra mình đã bị gãy lún đốt sống trong các xét nghiệm hình ảnh để xác định hoặc chẩn đoán các tình trạng khác trong tương lai.

Chấn thương thường gây ra gãy vỡ và gãy Chance. Nếu bạn bị chấn thương như ngã hoặc tai nạn xe hơi, gãy lưng của bạn sẽ được chẩn đoán khi các vết thương của bạn được điều trị. Bạn có thể không nhận thấy các triệu chứng cụ thể từ bản thân vết gãy, đặc biệt nếu bạn được điều trị trong phòng cấp cứu.

Nếu bạn gặp các triệu chứng, chúng sẽ bao gồm những điều sau:

• Đau lưng: Cơn đau nhói, dữ dội ở lưng. Cơn đau cũng có thể ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, đặc biệt là khi bạn đi bộ hoặc di chuyển.
• Sưng hoặc đau: Vùng xung quanh đốt sống bị gãy có thể bị sưng và đau khi chạm vào.
• Thay đổi tư thế: Một dáng vẻ mới rũ xuống hoặc khom lưng khiến bạn nghiêng người về phía trước theo những cách mà bạn chưa từng làm trước đây.
• Ngứa ran hoặc tê bì: Cảm giác ngứa ran hoặc tê ở lưng có thể lan xuống cánh tay hoặc chân.
• Giảm chiều cao: Bạn có thể nhận thấy mình thấp hơn theo thời gian (đôi khi lên đến 15cm).
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang: Mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột.

:max_bytes(150000):strip_icc():format(webp)/GettyImages-1295947791-c261ca997e4b4587b9017b04caae3d81.jpg)

Nguyên nhân gây ra gãy xương sống là gì?

Các nguyên nhân gây gãy xương sống bao gồm:

• Loãng xương: Loãng xương làm cho xương của bạn mất dần mật độ và sức mạnh theo thời gian. Sự yếu đi này làm tăng nguy cơ bị nhiều loại gãy xương.
• Chấn thương: Chấn thương gây rất nhiều áp lực lên xương của bạn. Cột sống của bạn thường rất linh hoạt và di chuyển theo bạn. Nhưng, một lực mạnh đột ngột như tai nạn xe hơi hoặc chấn thương thể thao có thể tác dụng một lực lớn hơn mức cột sống của bạn có thể chịu đựng, gây ra gãy xương sống.
• U tủy sống: Hầu hết các khối u tủy sống là do di căn ung thư – ung thư đã lan từ một khu vực khác trên cơ thể đến cột sống của bạn.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Gãy xương sống được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán gãy xương sống bằng cách khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh. Họ sẽ nhìn vào lưng của bạn, cảm nhận bất kỳ điểm nào bị đau hoặc nhức và xác định bất kỳ thay đổi nào về hình dạng cột sống và tư thế của bạn. Hãy cho họ biết chính xác nơi bạn bị đau và khi nào bạn nhận thấy bất kỳ cơn đau hoặc khó chịu mới nào.

Nếu bạn bị chấn thương, vết gãy có thể được chẩn đoán bởi các bác sĩ trong phòng cấp cứu. Họ sẽ chẩn đoán vết gãy của bạn và bất kỳ vết thương nào khác sau khi bạn đã ổn định.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán gãy lún đốt sống?

Sau khi khám sức khỏe, bạn có thể cần ít nhất một trong một vài xét nghiệm hình ảnh để chụp ảnh cột sống của bạn:

• Chụp X-quang: Chụp X-quang sử dụng một lượng nhỏ bức xạ để tạo ra hình ảnh xương của bạn.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Chụp CT sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về xương và các mô mềm của bạn.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp MRI sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh xương và các mô mềm của bạn.

Bạn có thể cũng cần một xét nghiệm mật độ xương (đôi khi được gọi là quét DEXA hoặc DXA). Điều này sẽ cho thấy bạn có bị loãng xương hay không và nó đã làm suy yếu xương của bạn đến mức nào.

Quản lý và điều trị

Gãy xương sống được điều trị như thế nào?

Cách điều trị gãy xương sống của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Nguyên nhân gây ra vết gãy là gì.
• Đó là loại gãy xương nào.
• Đốt sống bị gãy nằm ở đâu trên lưng của bạn.

Hầu hết các trường hợp gãy xương sống không cần phẫu thuật. Các phương pháp điều trị phổ biến nhất bao gồm:

• Nẹp: Bạn có thể cần đeo nẹp lưng để giữ cột sống thẳng hàng và giúp đốt sống bị gãy của bạn lành lại đúng cách. Hầu hết mọi người cần đeo nẹp trong vài tháng. Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về loại nẹp bạn cần và bạn sẽ cần đeo nó trong bao lâu.
• Vật lý trị liệu: Tăng cường sức mạnh cho các cơ ở lưng của bạn có thể cải thiện sức mạnh tổng thể của bạn, giúp giảm mất xương và giảm nguy cơ gãy xương sống trong tương lai. Bạn có thể cần làm việc với một nhà vật lý trị liệu trực tiếp hoặc thực hiện các bài tập tại nhà.
• Điều trị loãng xương: Nếu bạn bị loãng xương, bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc thực phẩm bổ sung không kê đơn (OTC) để giúp tăng cường sức mạnh cho xương của bạn để ngăn ngừa gãy xương trong tương lai.

Nếu bạn bị chấn thương, các bác sĩ trong phòng cấp cứu sẽ điều trị các vết thương của bạn theo thứ tự nghiêm trọng, đặc biệt nếu một số vết thương đe dọa đến tính mạng.

Phẫu thuật gãy xương sống

Nếu gãy xương sống có nguy cơ làm hỏng tủy sống của bạn, hoặc nếu cơn đau của bạn không cải thiện sau vài tháng điều trị không phẫu thuật, bạn có thể cần phẫu thuật. Các phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị gãy xương là tạo hình đốt sống và tạo hình thân đốt sống.

• Tạo hình đốt sống: Bác sĩ phẫu thuật của bạn tiêm xi măng lỏng vào đốt sống bị gãy của bạn để tăng cường sức mạnh cho nó.
• Tạo hình thân đốt sống: Tạo hình thân đốt sống tương tự như tạo hình đốt sống, nhưng trước khi bác sĩ phẫu thuật tiêm xi măng lỏng vào đốt sống của bạn, họ sẽ chèn một quả bóng nhỏ vào chúng. Khi họ bơm phồng quả bóng, nó sẽ đẩy xương của bạn trở lại vị trí chính xác và tái tạo khoảng trống vốn có trước khi bạn bị gãy xương.

Cả hai đều thường là thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn có thể về nhà ngay trong ngày. Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trên giường trong tối đa 24 giờ trước khi trở lại thói quen bình thường của mình. Tránh nâng vật nặng hoặc tập thể dục cường độ cao trong tối đa sáu tuần sau phẫu thuật.

Bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giải thích bạn cần phẫu thuật nào và tại sao. Nếu gãy xương sống của bạn là do khối u – ung thư hoặc lành tính – bạn có thể cần các thủ thuật khác hoặc bổ sung để loại bỏ khối u trước khi có thể điều trị cột sống của bạn.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị gãy xương sống?

Thông thường, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn là tất cả những gì bạn cần để giảm các triệu chứng của gãy xương sống. Nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn trước khi dùng NSAID trong hơn 10 ngày liên tiếp.

Thuốc điều trị loãng xương

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để tăng cường sức mạnh cho xương của bạn nếu loãng xương gây ra gãy xương sống của bạn, bao gồm:

• Calcitonin salmon: Calcitonin salmon là một loại hormone tổng hợp mà bạn dùng dưới dạng thuốc xịt mũi. Nó có thể làm giảm đau và nguy cơ gãy xương sống trong tương lai.
• Thực phẩm bổ sung canxi: Bạn có thể cần bắt đầu dùng thực phẩm bổ sung canxi để hỗ trợ sức khỏe xương tổng thể của bạn và giảm nguy cơ gãy xương nhiều hơn trong tương lai.

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về xương để điều trị thêm và theo dõi sức khỏe xương của bạn trong tương lai.

Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị

Tác dụng phụ của NSAID bao gồm:

• Chảy máu.
• Loét.
• Đau bụng.
• Biến chứng về ruột.

Calcitonin salmon có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:

• Chảy máu cam.
• Đau xoang.
• Khó thở.
• Khó nuốt.
• Sưng lưỡi hoặc cổ họng.

Các biến chứng phẫu thuật gãy xương sống bao gồm:

• Không thể sửa chữa hoàn toàn vết gãy.
• Tổn thương tủy sống.
• Chảy máu.
• Nhiễm trùng tại chỗ tiêm.
• Tăng áp lực lên đốt sống xung quanh xương được sửa chữa.
• Phát triển горб lưng (gù).

Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn bao lâu sau khi điều trị?

Hầu hết mọi người cảm thấy tốt hơn vài tuần sau khi bắt đầu điều trị.

Thời gian đốt sống của bạn lành lại phụ thuộc vào loại gãy xương bạn mắc phải, đốt sống nào của bạn bị gãy và bất kỳ chấn thương nào khác mà bạn gặp phải.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị gãy xương sống?

Thực hiện theo các mẹo an toàn chung sau để giảm nguy cơ bị thương:

• Luôn thắt dây an toàn – bao gồm cả dây đai vai quanh nửa trên cơ thể của bạn.
• Đeo thiết bị bảo vệ phù hợp cho tất cả các hoạt động và môn thể thao.
• Đảm bảo nhà và nơi làm việc của bạn không có những vật cản có thể khiến bạn hoặc người khác vấp ngã.
• Luôn sử dụng các công cụ hoặc thiết bị thích hợp ở nhà để với lấy đồ vật. Không bao giờ đứng trên ghế, bàn hoặc mặt bàn.
• Thực hiện theo một chế độ ăn uống và tập thể dục sẽ giúp bạn duy trì sức khỏe xương tốt.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm mật độ xương nếu bạn trên 50 tuổi hoặc nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương.
• Sử dụng gậy hoặc khung tập đi nếu bạn gặp khó khăn khi đi lại hoặc có nguy cơ bị ngã cao hơn.

Bạn có thể ngăn ngừa loãng xương bằng cách ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Một chế độ ăn giàu canxi và vitamin C và D khuyến khích sự phát triển và sức mạnh của xương. Các bài tập khiến cơ bắp của bạn hoạt động chống lại trọng lực như đi bộ, chạy bộ, aerobic và nâng tạ giúp tăng cường sức mạnh cho xương của bạn.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị gãy xương sống?

Nếu gãy xương sống không làm hỏng tủy sống, dây thần kinh hoặc các mô khác xung quanh cột sống của bạn, bạn sẽ không gặp bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào sau khi bị gãy xương sống. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương sau khi bị gãy xương, bạn sẽ cần kiểm tra mật độ xương thường xuyên để theo dõi xem nó ảnh hưởng đến xương của bạn như thế nào.

Nếu vết gãy hoặc các vết thương khác làm hỏng tủy sống của bạn, khả năng di chuyển hoặc đi lại của bạn có thể bị ảnh hưởng vĩnh viễn. Những loại biến chứng này phổ biến hơn sau các chấn thương do chấn thương, chẳng hạn như gãy vỡ không ổn định hoặc gãy Chance.

Mất bao lâu để gãy xương sống lành lại?

Hầu hết các trường hợp gãy xương sống lành lại trong khoảng ba tháng nếu bạn không cần phẫu thuật.

Những người cần phẫu thuật sẽ cần nhiều thời gian hơn để phục hồi. Có thể mất đến sáu tuần để phục hồi sau phẫu thuật, sau đó thêm vài tháng nữa để cột sống của bạn lành lại. Bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ của bạn sẽ cung cấp cho bạn một mốc thời gian phục hồi tùy chỉnh sau thủ thuật của bạn.

Khi nào tôi có thể quay lại làm việc/đi học

Nếu bạn đang được điều trị không phẫu thuật cho gãy xương sống, bạn có thể không cần phải nghỉ làm hoặc nghỉ học nếu công việc hoặc khóa học của bạn không liên quan đến việc nâng vật nặng.

Bạn sẽ có thể trở lại làm việc hoặc đi học trong vòng một tuần sau phẫu thuật gãy xương sống, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ của bạn trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động thể chất cường độ cao nào.

Sống chung

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chế độ ăn uống và tập thể dục sẽ giúp bạn duy trì sức khỏe xương tốt.

1 trên 4 phụ nữ bị gãy lún do loãng xương không bao giờ được chẩn đoán, ngay cả khi họ đang gặp các triệu chứng nhẹ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn bị đau hoặc khó chịu mới ở lưng. Họ có thể giúp bạn tìm ra nguyên nhân gây ra nó và có khả năng phát hiện ra bệnh loãng xương hoặc các tình trạng sức khỏe khác trước khi chúng gây ra các triệu chứng hoặc gãy xương nghiêm trọng.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Đi khám bác sĩ càng sớm càng tốt nếu có bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi nào ở lưng của bạn, bao gồm:

• Đau.
• Sưng tấy.
• Sự đổi màu.
• Đau nhức.
• Một sự thay đổi đáng chú ý về chiều cao hoặc tư thế của bạn.

Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị chấn thương.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

• Tôi bị loại gãy xương sống nào?
• Đốt sống bị gãy nằm ở đâu trên lưng của tôi?
• Tôi có bị loãng xương không?
• Tôi sẽ cần đeo nẹp trong bao lâu?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Mất bao lâu để phục hồi?