Gãy Xương Thuyền

Tổng quan

Gãy xương thuyền là gì?

Gãy xương thuyền là một dạng gãy xương cổ tay. Nó xảy ra khi xương thuyền của bạn bị gãy — một xương nhỏ nằm gần gốc ngón tay cái. Xương thuyền là một trong những xương thuộc nhóm xương cổ tay, tập hợp các xương tạo nên cổ tay của bạn.

Gãy xương thuyền hầu như luôn xảy ra do chống tay khi ngã. Tai nạn xe hơi và các chấn thương khác cũng có thể gây ra gãy xương thuyền. Bạn có thể cần phẫu thuật để điều trị gãy xương. Hầu hết mọi người cần khoảng ba tháng để phục hồi sau gãy xương thuyền.

Phân loại gãy xương thuyền: Gãy đầu xa và gãy đầu gần

Xương thuyền có ba phần và cả ba phần đều có thể bị gãy. Các phần của xương thuyền bao gồm:

• Đầu xa: Đầu xương thuyền gần với bàn tay và các ngón tay nhất (hướng ra khỏi cẳng tay).
• Eo xương thuyền: Phần giữa của xương thuyền. Hơn 70% các trường hợp gãy xương thuyền xảy ra ở eo xương.
• Đầu gần: Đầu xương thuyền gần với cẳng tay nhất (hướng vào trong cơ thể).

Các thuật ngữ này cung cấp cho bác sĩ thông tin chi tiết về vị trí gãy, hình thái gãy và tình trạng xương của bạn.

Dù gãy xương của bạn được mô tả bằng thuật ngữ nào, bước đầu tiên quan trọng nhất là bạn cần được bác sĩ thăm khám càng sớm càng tốt.

Gãy xương thuyền có phổ biến không?

Gãy xương thuyền là loại gãy xương cổ tay phổ biến nhất và chiếm 15% các chấn thương cổ tay.

Ai dễ bị gãy xương thuyền?

Gãy xương thuyền — giống như tất cả các loại gãy xương— có thể xảy ra với bất kỳ ai. Điều này đặc biệt đúng vì chúng thường do ngã hoặc tai nạn. Gãy xương thuyền phổ biến nhất ở thanh thiếu niên và thanh niên dưới 30 tuổi. Nếu bạn có nguy cơ bị ngã, bạn có thể dễ bị gãy xương thuyền hơn. Những người bị loãng xương có nguy cơ cao bị tất cả các loại gãy xương, bao gồm cả gãy xương thuyền.

Triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng của gãy xương thuyền là gì?

Các triệu chứng của gãy xương thuyền bao gồm:

• Đau.
• Sưng tấy.
• Đau khi chạm vào.
• Không thể cử động cổ tay.
• Bầm tím hoặc đổi màu da.
• Biến dạng hoặc xuất hiện một cục u bất thường trên cổ tay.

Gãy xương thuyền di lệch

“Di lệch” hoặc “không di lệch” là những thuật ngữ khác mà bác sĩ sẽ sử dụng để mô tả tình trạng gãy xương của bạn. Gãy xương di lệch nghĩa là các mảnh xương đã di chuyển nhiều đến mức tạo ra một khoảng trống xung quanh vị trí gãy khi xương bị gãy. Gãy xương không di lệch vẫn là xương bị gãy, nhưng các mảnh xương không di chuyển đủ xa để bị lệch trong quá trình gãy. Gãy xương di lệch thường cần phẫu thuật để điều trị hơn.

Nguyên nhân gây ra gãy xương thuyền?

Bất kỳ tác động nào vào cổ tay đều có thể gây ra gãy xương thuyền. Các nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm:

• Ngã: Chống tay khi ngã.
• Chấn thương thể thao.
• Tai nạn xe hơi.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Chẩn đoán gãy xương thuyền bằng cách nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán gãy xương thuyền bằng cách khám sức khỏe và thực hiện các xét nghiệm hình ảnh.

Những xét nghiệm nào được thực hiện để chẩn đoán gãy xương thuyền?

Sau khi khám sức khỏe, bạn có thể cần ít nhất một trong các xét nghiệm hình ảnh sau:

• Chụp X-quang: Đây là xét nghiệm hình ảnh ban đầu để xác định gãy xương.

Gãy xương thuyền kín đáo

Đôi khi, gãy xương thuyền không hiển thị rõ ràng (hoặc hoàn toàn không hiển thị) trên phim chụp X-quang. Đây được gọi là gãy xương thuyền kín đáo (occult scaphoid fractures). Bác sĩ có thể yêu cầu bạn chụp MRI hoặc CT scan ngoài chụp X-quang. Bác sĩ sẽ cho bạn biết những xét nghiệm hình ảnh nào khác mà bạn cần.

Hãy cho bác sĩ biết chính xác vị trí bạn cảm thấy đau hoặc khó chịu. Nếu bạn cảm thấy khó chịu tập trung ngay trên xương thuyền và không thuyên giảm sau một hoặc hai ngày, bạn có thể bị gãy xương thuyền kín đáo. Gãy xương kín đáo không cần điều trị khác biệt và không có bất kỳ rủi ro nào.

Quản lý và điều trị

Điều trị gãy xương thuyền bằng cách nào?

Cách điều trị gãy xương thuyền tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy ban đầu. Xương bị gãy cần phải lành lại với nhau. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương hoặc nguyên nhân gây gãy, bác sĩ có thể sử dụng một số phương pháp điều trị.

Bất động

Nếu vết gãy nhẹ và xương thuyền không di chuyển nhiều (nếu không di lệch), bạn có thể chỉ cần nẹp hoặc bó bột. Nẹp thường kéo dài từ ba đến năm tuần. Nếu bạn cần bó bột, có thể sẽ lâu hơn, thường là từ sáu đến tám tuần. Trong cả hai trường hợp, bạn có thể cần chụp X-quang theo dõi để đảm bảo xương của bạn đang lành đúng cách.

Nắn chỉnh kín

Các vết gãy nghiêm trọng hơn đòi hỏi phải nắn chỉnh kín (closed reduction) để đặt lại (căn chỉnh lại) xương thuyền. Trong thủ thuật không phẫu thuật này, bác sĩ sẽ dùng tay đẩy và kéo bên ngoài cơ thể bạn để căn chỉnh xương bị gãy bên trong. Để bạn không cảm thấy đau trong quá trình thực hiện, bạn sẽ được dùng một trong những loại thuốc sau:

• Thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực xung quanh vết gãy.
• Thuốc an thần để thư giãn toàn bộ cơ thể bạn.
• Gây mê toàn thân để bạn ngủ trong suốt quá trình thực hiện.

Sau khi nắn chỉnh kín, bác sĩ sẽ đặt bạn vào nẹp hoặc bó bột.

Phẫu thuật gãy xương thuyền

Cố định bên trong

Các trường hợp gãy xương nghiêm trọng nhất cần phải phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ căn chỉnh lại (đặt) xương thuyền về đúng vị trí và sau đó cố định nó để nó có thể lành và phát triển trở lại với nhau. Họ thường thực hiện cái gọi là cố định bên trong (internal fixation), nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn các mảnh kim loại vào xương của bạn để giữ nó ở đúng vị trí trong khi nó lành lại. Các kỹ thuật cố định bên trong bao gồm:

• Nẹp vít: Các tấm kim loại được vặn vào xương của bạn để giữ các mảnh lại với nhau ở đúng vị trí.
• Đinh và dây: Đinh và dây giữ các mảnh xương ở đúng vị trí, những mảnh xương này quá nhỏ so với các loại ốc vít khác. Chúng thường được sử dụng đồng thời với thanh hoặc nẹp.

Một số người sống với những mảnh này được chèn vào vĩnh viễn. Bạn có thể cần phẫu thuật theo dõi để loại bỏ chúng.

Ghép xương

Bạn có thể cần ghép xương nếu gãy xương thuyền của bạn bị di lệch nghiêm trọng hoặc nếu xương của bạn không lành lại với nhau tốt như bình thường. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn thêm mô xương để nối lại xương bị gãy của bạn. Sau đó, họ thường thực hiện cố định bên trong để giữ các mảnh lại với nhau trong khi xương của bạn mọc lại. Các mảnh ghép xương có thể đến từ một số nguồn:

• Bên trong từ một nơi khác trong cơ thể bạn — thường là đỉnh xương hông của bạn.
• Người hiến tặng bên ngoài.
• Một mảnh thay thế nhân tạo.

Phẫu thuật gãy xương thuyền thường là thủ thuật ngoại trú và bạn có thể về nhà cùng ngày.

Sau phẫu thuật, cổ tay của bạn sẽ được bất động. Bạn sẽ cần nẹp hoặc bó bột trước khi có thể bắt đầu sử dụng nó như trước khi bị gãy.

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị gãy xương thuyền?

Các loại NSAID không kê đơn như aspirin hoặc ibuprofen có thể dẫn đến chảy máu và các biến chứng khác sau phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nói chuyện với bạn về những loại thuốc bạn có thể dùng để giảm đau sau phẫu thuật.

Tác dụng phụ của NSAID bao gồm:

• Chảy máu.
• Loét.
• Đau bụng.
• Các biến chứng về ruột.

Gãy xương thuyền có thể tự lành không?

Không bao giờ bỏ qua các triệu chứng như đau, sưng tấy hoặc khó chịu. Ngay cả khi các triệu chứng của bạn không nghiêm trọng, bạn vẫn cần được điều trị. Nếu bạn bị gãy xương thuyền không được điều trị, bạn có thể phải đối mặt với những biến chứng nghiêm trọng hơn sau này, bao gồm:

• Hội chứng chèn ép khoang cấp tính (ACS): Sự tích tụ áp lực trong cơ bắp của bạn có thể ngăn máu đến các mô, có thể gây tổn thương thần kinh và cơ vĩnh viễn.
• Sai khớp (Malunion): Điều này xảy ra khi xương bị gãy của bạn không thẳng hàng đúng cách trong khi chúng lành lại.
• Không liền xương (Nonunion): Xương của bạn có thể không mọc lại hoàn toàn hoặc hoàn toàn không.
• Hoại tử vô mạch (osteonecrosis): Đây là một tình trạng xương gây đau đớn, ngày càng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian và có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động của bạn. Nó xảy ra khi một thứ gì đó cắt đứt lưu lượng máu đến một trong các xương của bạn.
• Viêm khớp bàn tay: Không liền xương và hoại tử vô mạch có thể dẫn đến viêm khớp ở bàn tay và cổ tay của bạn. Viêm khớp bàn tay gây đau và sưng tấy, cứng khớp và biến dạng.

Sau khi điều trị bao lâu thì tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?

Có thể mất vài tuần để các triệu chứng của bạn cải thiện. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã thực hiện để điều trị gãy xương thuyền, bạn sẽ có thể bắt đầu di chuyển lại sau vài tuần.

Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội mà không thuyên giảm, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ bị gãy xương thuyền?

Hãy làm theo các mẹo an toàn chung sau đây để giảm nguy cơ bị thương:

• Luôn thắt dây an toàn.
• Đeo thiết bị bảo hộ phù hợp cho tất cả các hoạt động và môn thể thao.
• Đảm bảo nhà và nơi làm việc của bạn không có những vật cản có thể khiến bạn hoặc người khác vấp ngã.
• Luôn sử dụng các công cụ hoặc thiết bị thích hợp ở nhà để với đồ vật. Không bao giờ đứng trên ghế, bàn hoặc mặt bàn bếp.
• Thực hiện một chế độ ăn uống và tập thể dục sẽ giúp bạn duy trì sức khỏe xương tốt.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về xét nghiệm mật độ xương nếu bạn trên 50 tuổi hoặc nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương.
• Nếu bạn sử dụng gậy hoặc khung tập đi để giúp đi lại, hãy luôn sử dụng nó và cẩn thận trên những bề mặt không bằng phẳng.

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa gãy xương thuyền?

Gãy xương thuyền thường do ngã hoặc tai nạn, vì vậy bạn không thể làm gì nhiều để ngăn ngừa chúng ngoài các biện pháp phòng ngừa an toàn khi đi bộ (sử dụng gậy hoặc khung tập đi nếu bạn có) và cẩn thận trên những bề mặt không bằng phẳng.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị gãy xương thuyền?

Nếu bạn bị gãy xương thuyền, bạn có thể mong đợi sẽ hồi phục hoàn toàn.

Bạn sẽ cần vật lý trị liệu để lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động ở cổ tay.

Gãy xương thuyền mất bao lâu để lành?

Thời gian bạn lành bệnh tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy và phương pháp điều trị bạn cần. Hầu hết mọi người cần khoảng ba tháng để phục hồi sau gãy xương thuyền.

Có rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến thời gian cơ thể bạn lành bệnh. Nói chuyện với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn về một mốc thời gian phù hợp với tình hình cụ thể của bạn.

Tôi có cần nghỉ làm hoặc nghỉ học không?

Nếu bạn có thể làm công việc hoặc bài tập ở trường với cổ tay bị bất động, bạn không cần phải nghỉ làm hoặc nghỉ học.

Nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ của bạn trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động thể chất nào trong khi bạn đang hồi phục.

Triển vọng cho một trường hợp gãy xương thuyền

Triển vọng cho gãy xương thuyền là tích cực. Ngay cả khi bạn cần phẫu thuật, bạn sẽ hồi phục hoàn toàn và không nên có bất kỳ tác động lâu dài nào từ vết gãy.

Sống chung

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị gãy xương thuyền — hoặc bất kỳ xương nào khác bị gãy — bạn cần đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Đến phòng cấp cứu nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây:

• Đau dữ dội.
• Bạn không thể di chuyển một bộ phận cơ thể mà bạn thường có thể di chuyển.
• Một bộ phận cơ thể của bạn trông khác biệt rõ rệt hoặc không ở đúng vị trí thông thường.
• Bạn có thể nhìn thấy xương của bạn xuyên qua da của bạn.
• Sưng tấy.
• Vết bầm tím mới xuất hiện cùng lúc với bất kỳ triệu chứng nào khác trong số này.

Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn đã trải qua một chấn thương.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

• Tôi bị gãy xương thuyền hay một loại gãy xương khác?
• Phần nào của xương thuyền của tôi bị gãy?
• Tôi có cần phẫu thuật không?
• Mất bao lâu để hồi phục?
• Khi nào tôi có thể tiếp tục các hoạt động thể chất?