Tổng quan
Giả phình mạch là gì?
Giả phình mạch (pseudoaneurysm), còn gọi là phình mạch giả, là tình trạng máu tụ lại do tổn thương mạch máu, thường là động mạch. Tình trạng này xảy ra khi thành mạch bị tổn thương, máu thoát ra ngoài và được bao bọc bởi các mô xung quanh, tạo thành một khối phình giả.
Giả phình mạch thường là biến chứng của các thủ thuật y tế như chụp mạch (angiogram). Khác với phình mạch thực sự, giả phình mạch khu trú tại một vị trí cụ thể, nơi động mạch bị tổn thương và gây rò rỉ máu.
Một số giả phình mạch có thể vô hại và tự khỏi. Tuy nhiên, những trường hợp khác có thể nghiêm trọng. Nếu vỡ, chúng có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm, thậm chí tử vong. Việc nắm rõ nguyên nhân và triệu chứng là rất quan trọng để bạn có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế kịp thời và ngăn ngừa các vấn đề lớn.
Sự khác biệt giữa giả phình mạch và phình mạch thực sự là gì?
Giả phình mạch và phình mạch thực sự khác nhau về cấu trúc thành mạch và hình dạng.
Thành mạch của giả phình mạch so với phình mạch thực sự
Sự khác biệt chính giữa giả phình mạch và phình mạch thực sự nằm ở cấu trúc “thành” bao quanh chúng.
Phình mạch thực sự là một chỗ phình ra trong động mạch, và thành của chỗ phình này vẫn giữ nguyên ba lớp của thành động mạch (lớp nội mạc, lớp giữa và lớp áo ngoài).
Ngược lại, giả phình mạch chỉ bao gồm một hoặc hai lớp của thành động mạch. Phần còn lại của thành được tạo thành từ mô liên kết hình thành khi động mạch bị tổn thương. Thành này yếu hơn thành của phình mạch thực sự.
Giả phình mạch thường có một “cổ” hẹp nối nó với động mạch.
Hình dạng của giả phình mạch so với phình mạch thực sự
Phình mạch thực sự có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau. Tuy nhiên, chúng có xu hướng có hình thoi hơn so với giả phình mạch. Điều này có nghĩa là phình mạch rộng hơn ở giữa và hẹp dần về phía hai đầu, giống như hình quả bóng bầu dục nhét trong một chiếc tất dài. Nó phình ra ở tất cả các mặt của động mạch.
Mặt khác, giả phình mạch thường có hình dạng lệch tâm, giống như một cái túi. Điều này có nghĩa là nó tròn hơn và nhô ra từ một bên của động mạch trên cổ hẹp của nó. Nó không làm cho thành động mạch mở rộng ra ngoài ở tất cả các mặt. Thay vào đó, nó giống như một quả bóng bay phình ra từ thành động mạch.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra giả phình mạch?
Nguyên nhân gây ra giả phình mạch phụ thuộc vào vị trí của nó trong cơ thể. Giả phình mạch được chia thành các loại khác nhau dựa trên vị trí của chúng. Ví dụ bao gồm giả phình mạch đùi, nội tạng và động mạch chủ.
Giả phình mạch đùi
Đây là loại phổ biến nhất. Nó xảy ra ở động mạch ở háng của bạn. Nguyên nhân bao gồm:
- Biến chứng từ các thủ thuật y tế, chẳng hạn như ống thông được đưa vào động mạch (phổ biến nhất).
- Chấn thương.
- Nhiễm trùng.
Giả phình mạch nội tạng
Loại này rất hiếm. Nó xảy ra ở một động mạch cung cấp máu cho ruột, lách hoặc gan của bạn. Nguyên nhân bao gồm:
- Biến chứng từ các thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật.
- Viêm tụy.
Giả phình mạch động mạch chủ
Loại này xảy ra ở động mạch lớn nhất của bạn (động mạch chủ). Nguyên nhân bao gồm:
- Chấn thương cùn vào vùng ngực của bạn.
- Nhiễm trùng.
- Biến chứng từ phẫu thuật tim.
Những người mắc hội chứng Marfan hoặc hội chứng Loeys-Dietz có nguy cơ cao hơn. Những tình trạng này làm suy yếu thành mạch máu của họ.
Triệu chứng của giả phình mạch là gì?
Các triệu chứng của giả phình mạch bao gồm:
- Một khối u đau hoặc rung dưới da.
- Đau khi bạn chạm vào khu vực đó.
- Vết bầm tím hoặc thay đổi da.
- Tê hoặc ngứa ran (nếu khối u chèn ép lên dây thần kinh của bạn).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Giả phình mạch được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ kiểm tra:
- Sưng ở háng của bạn.
- Một khối u dưới da của bạn.
- Đau tại chỗ.
- Thay đổi màu sắc hoặc kết cấu da báo hiệu các vấn đề về lưu lượng máu (hoại tử da).
- Lưu lượng máu hỗn loạn (tiếng thổi).
Bác sĩ cũng có thể thực hiện siêu âm Doppler. Đây là một phương pháp phổ biến để kiểm tra lưu lượng máu trong động mạch và tĩnh mạch của bạn. Xét nghiệm không đau này có thể kiểm tra kích thước và vị trí của giả phình mạch.
Quản lý và Điều trị
Điều trị giả phình mạch là gì?
Điều trị giả phình mạch phụ thuộc vào vị trí và kích thước của nó. Các lựa chọn điều trị bao gồm theo dõi, tiêm, nén và các thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Phẫu thuật có thể cần thiết trong những trường hợp hiếm hoi khi các phương pháp này không hiệu quả. Bác sĩ sẽ thảo luận các lựa chọn điều trị với bạn và quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho tình huống của bạn.
Theo dõi
Theo dõi thích hợp cho một giả phình mạch đùi nhỏ (đường kính dưới 2 cm). Vấn đề có thể tự khỏi trong vòng vài tuần. Vì vậy, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ nó. Bạn sẽ đi siêu âm Doppler mỗi tuần cho đến khi giả phình mạch biến mất. Bạn nên tránh các động tác có thể làm căng vùng đó như nâng vật nặng và cúi người.
Tiêm thrombin dưới hướng dẫn siêu âm
Một giả phình mạch đùi lớn hơn 2 cm hoặc gây đau nhiều có thể cần điều trị trực tiếp. Phương pháp phổ biến nhất được gọi là tiêm thrombin dưới hướng dẫn siêu âm. Bác sĩ sẽ gây tê cục bộ để bạn cảm thấy thoải mái. Sau đó, bác sĩ sẽ tiêm một loại enzyme gọi là thrombin vào giả phình mạch.
Thủ thuật này có tỷ lệ thành công rất cao. Nếu nó không giải quyết được vấn đề, bạn có thể cần phẫu thuật. Nhưng điều này rất hiếm.
Nén dưới hướng dẫn siêu âm
Trong quá khứ, các bác sĩ thường sử dụng phương pháp này hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó ít thành công hơn so với tiêm thrombin. Nó cũng có nguy cơ biến chứng cao hơn.
Phương pháp này có thể hữu ích cho các giả phình mạch đùi rất nhỏ (đường kính dưới 1 cm). Trong những trường hợp đó, tiêm có thể mang lại nguy cơ biến chứng cao hơn.
Thủ thuật xâm lấn tối thiểu
Ống đỡ (stent) hoặc cuộn dây nhỏ có thể được đưa vào để điều trị giả phình mạch nội tạng. Các thiết bị này ngăn máu đến giả phình mạch và ngăn ngừa các biến chứng.
Một giả phình mạch động mạch chủ đòi hỏi phải điều trị nhanh chóng để ngăn ngừa vỡ. Một biện pháp cứu sống được gọi là sửa chữa phình mạch nội mạch (EVAR). Thủ thuật này có thể khắc phục vấn đề mà không cần phẫu thuật tim hở.
Mất bao lâu để hồi phục sau khi điều trị giả phình mạch?
Thời gian phục hồi phụ thuộc vào loại điều trị và tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn phục hồi và đưa ra các gợi ý. Bạn có thể cần nằm nghỉ (nằm thẳng) trong vài giờ sau thủ thuật. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn để đảm bảo bạn không gặp bất kỳ biến chứng nào. Bạn cũng có thể cần tránh lái xe hoặc nâng vật nặng trong một thời gian ngắn. Nhưng bạn sẽ sớm có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình mà không gặp bất kỳ vấn đề gì.
Tùy thuộc vào thủ thuật và sức khỏe tổng thể của bạn, bạn có thể cần các cuộc hẹn tái khám. Ví dụ, nếu bạn có ống đỡ, bác sĩ cần đảm bảo rằng nó vẫn hoạt động tốt. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra các biến chứng hoặc nhiễm trùng. Những lần khám định kỳ này rất quan trọng và xứng đáng với thời gian của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc giả phình mạch?
Một số yếu tố bạn không thể kiểm soát được, chẳng hạn như tuổi tác của bạn. Những người trên 75 tuổi có nguy cơ mắc giả phình mạch cao hơn. Nhưng bạn có thể kiểm soát một số tình trạng làm tăng nguy cơ của bạn, chẳng hạn như béo phì và tăng huyết áp (huyết áp cao).
Bạn có thể giúp ngăn ngừa giả phình mạch và hỗ trợ sức khỏe tổng thể của bạn bằng cách:
- Tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Uống nhiều nước.
- Tránh các loại thực phẩm có hàm lượng natri (muối) cao.
- Ngủ đủ giấc.
- Kiểm soát căng thẳng.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị giả phình mạch?
Giả phình mạch có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng nếu nó vỡ. Nó có thể gây chảy máu trong và có thể dẫn đến tử vong. Nhưng khi được phát hiện sớm và điều trị, giả phình mạch có thể được kiểm soát dễ dàng.
Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng để bạn có thể nhanh chóng xác định vấn đề và tìm kiếm sự giúp đỡ. Giả phình mạch cũng có thể xảy ra lại trong tương lai. Vì vậy, nếu bạn đã từng bị, điều quan trọng là phải nhận biết các triệu chứng trong tương lai. Giữ các cuộc hẹn y tế của bạn và cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng hoặc thay đổi nào bạn nhận thấy.
Sống chung với giả phình mạch
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế?
Hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của giả phình mạch hoặc cảm thấy có điều gì đó không ổn. Hãy đặc biệt chú ý nếu bạn gần đây đã trải qua một thủ thuật nội mạch (một thủ thuật có ống thông). Biến chứng rất hiếm. Nhưng điều quan trọng là phải phát hiện bất kỳ biến chứng nào nếu chúng xảy ra.
Vỡ giả phình mạch là một cấp cứu y tế. Gọi 115 nếu bạn gặp các triệu chứng vỡ giả phình mạch. Chúng có thể bao gồm:
- Đau dữ dội tại vị trí của khối u.
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Lú lẫn.
- Huyết áp thấp.
- Nhịp tim bất thường.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn vừa được chẩn đoán mắc giả phình mạch, bạn có thể có rất nhiều câu hỏi. Bắt đầu bằng cách hỏi:
- Điều gì gây ra giả phình mạch này?
- Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các triệu chứng của mình?
- Các lựa chọn điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
- Quá trình phục hồi của tôi sẽ như thế nào?
- Tôi nên tránh những hoạt động nào cho đến khi điều trị?
- Tôi nên tránh những hoạt động nào khi tôi hồi phục?
Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để đảm bảo bạn cảm thấy thoải mái và có thông tin bạn cần.
Nếu bạn đã từng bị giả phình mạch trong quá khứ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro trong tương lai của bạn. Hãy cân nhắc hỏi:
- Tôi có nguy cơ bị giả phình mạch khác không?
- Tôi có bất kỳ tình trạng bệnh lý nào khác ảnh hưởng đến nguy cơ của tôi không?
- Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ của mình?
Nếu bạn chưa từng gặp bất kỳ vấn đề nào, bạn vẫn có thể nói chuyện với bác sĩ để tìm hiểu thêm. Hỏi về bất kỳ yếu tố rủi ro nào bạn có thể có và tìm hiểu cách giảm nguy cơ mắc các vấn đề trong tương lai.
Nếu bạn sắp có một thủ thuật dựa trên ống thông, hãy nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro. Giả phình mạch thường là biến chứng từ các thủ thuật như vậy. Nhưng điều đó không có nghĩa là chúng phổ biến. Trên thực tế, chỉ có khoảng 1 trên 200 người gặp vấn đề này sau khi chụp mạch. Lợi ích của các thủ thuật này lớn hơn rủi ro. Điều quan trọng vẫn là nói chuyện với bác sĩ để được giải đáp mọi thắc mắc của bạn.
