Tổng quan về giảm phản xạ
Giảm phản xạ (Hyporeflexia) là gì?
Giảm phản xạ xảy ra khi các cơ xương có phản ứng chậm hoặc không phản ứng với các kích thích. Mất hoàn toàn phản xạ được gọi là mất phản xạ (areflexia).
Phản xạ là một hành động tự động của cơ thể để đáp ứng với một tác nhân nào đó. Phản xạ giúp bảo vệ cơ thể khỏi những yếu tố có thể gây hại.
Giảm phản xạ xảy ra khi có sự gián đoạn cung phản xạ, bao gồm phần cảm giác, phần trung tâm (tủy sống) và phần vận động. Tổn thương ở bất kỳ phần nào của cung phản xạ (dây thần kinh cảm giác, tủy sống hoặc dây thần kinh vận động) đều có thể gây ra giảm phản xạ. Nếu tổn thương xảy ra ở dây thần kinh vận động hoặc tế bào thần kinh vận động, nó được gọi là tổn thương neuron vận động dưới.
Giảm phản xạ là hiện tượng trái ngược với tăng phản xạ (hyperreflexia), trong đó cơ bắp phản ứng quá mức. Tổn thương các neuron vận động truyền tín hiệu từ não đến tủy sống gây ra tăng phản xạ. Tình trạng này được gọi là tổn thương neuron vận động trên.
Giảm phản xạ là một dấu hiệu thực thể quan trọng giúp các bác sĩ thần kinh trong quá trình thăm khám, nhưng nó thường không gây khó chịu cho người bệnh.
Chẩn đoán giảm phản xạ như thế nào?
Bác sĩ sử dụng khám phản xạ gân sâu (DTR) để kiểm tra giảm hoặc tăng phản xạ như một phần của khám thần kinh. Phản xạ nổi tiếng nhất là phản xạ gân bánh chè, hay phản xạ đầu gối.
Khám DTR bao gồm việc bác sĩ gõ vào đầu gối của bạn bằng một búa cao su (không gây đau). Cú gõ này làm căng gân bánh chè và cơ ở đùi kết nối với nó. Thông thường, các dây thần kinh ngoại biên (chính xác hơn là các neuron cảm giác) sẽ gửi tín hiệu đến tủy sống rằng cơ đã bị kéo căng.
Thông thường, tủy sống (thông qua các neuron vận động) sẽ nhanh chóng gửi thông điệp trở lại cơ, yêu cầu nó co lại. Sự co lại này làm cho cẳng chân đá ra. Nếu bạn bị giảm phản xạ, chân của bạn sẽ chỉ đá yếu hoặc hoàn toàn không đá.
Để có kết quả khám DTR hiệu quả và đáng tin cậy, bạn cần phải thư giãn tối đa. Nếu bạn đang suy nghĩ về bài kiểm tra hoặc có tư thế cứng nhắc, kết quả có thể không chính xác. Bác sĩ có thể cố gắng đánh lạc hướng bạn bằng một câu hỏi hoặc một phương pháp khác khi họ gõ vào đầu gối của bạn để ngăn chặn điều này.
Ngoài đầu gối, bác sĩ cũng có thể kiểm tra phản xạ:
- Dọc theo bên ngoài khuỷu tay.
- Ở khuỷu tay.
- Ở cổ tay và mắt cá chân.
- Ở cằm.
Các nguyên nhân có thể gây giảm phản xạ
Nguyên nhân nào gây ra giảm phản xạ?
Tổn thương ở bất kỳ đâu dọc theo cung phản xạ đều có thể gây ra giảm phản xạ. Các mô này bao gồm:
- Sợi thần kinh cảm giác.
- Tế bào thần kinh cảm giác hoặc neuron.
- Tủy sống.
- Tế bào thần kinh vận động hoặc neuron.
- Sợi vận động.
Hiếm khi, các bệnh thần kinh ảnh hưởng đến kết nối giữa dây thần kinh và cơ bắp gây ra giảm phản xạ.
Các bệnh lý hoặc chấn thương thần kinh có thể gây ra giảm phản xạ bao gồm:
- Hội chứng Guillain-Barré: Rối loạn tự miễn dịch hiếm gặp, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các dây thần kinh, dẫn đến yếu cơ và giảm phản xạ.
- Ngộ độc Botulinum: Tình trạng ngộ độc do độc tố botulinum gây ra, ảnh hưởng đến chức năng thần kinh và cơ, có thể gây giảm phản xạ.
- Bệnh thần kinh do đái tháo đường: Tổn thương thần kinh do lượng đường trong máu cao kéo dài ở bệnh nhân tiểu đường, dẫn đến giảm phản xạ ở các chi.
- Bệnh đa xơ cứng: Bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến não và tủy sống, có thể gây ra nhiều triệu chứng thần kinh, bao gồm cả giảm phản xạ.
- Hạ kali máu: Nồng độ kali trong máu thấp, có thể ảnh hưởng đến chức năng của dây thần kinh và cơ, dẫn đến giảm phản xạ.
- Bệnh Charcot-Marie-Tooth: Một nhóm các rối loạn di truyền ảnh hưởng đến các dây thần kinh ngoại biên, gây yếu cơ và giảm phản xạ.
- Thoát vị đĩa đệm: Đĩa đệm bị trượt hoặc vỡ có thể chèn ép lên các dây thần kinh, gây đau, tê và giảm phản xạ.
- U tủy sống: Sự phát triển bất thường trong tủy sống có thể chèn ép hoặc làm tổn thương các dây thần kinh, dẫn đến giảm phản xạ.
- Chấn thương tủy sống: Tổn thương tủy sống do tai nạn hoặc chấn thương có thể làm gián đoạn các đường dẫn truyền thần kinh, gây giảm phản xạ hoặc liệt.
Điều trị giảm phản xạ
Điều trị giảm phản xạ như thế nào?
Việc điều trị giảm phản xạ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Mục tiêu của điều trị là giải quyết tình trạng bệnh lý gốc rễ.
Ví dụ, hội chứng Guillain-Barré được điều trị bằng truyền immunoglobulin tĩnh mạch (IVIg) hoặc bằng một thủ thuật trong đó huyết tương được lọc từ máu của bạn (trao đổi huyết tương).
Khi nào cần gặp bác sĩ?
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ về tình trạng giảm phản xạ?
Nếu bác sĩ phát hiện tình trạng giảm phản xạ và các triệu chứng khác của một bệnh lý thần kinh nghiêm trọng, họ có thể cân nhắc giới thiệu bạn đến một bác sĩ thần kinh. Điều quan trọng cần nhớ là phản xạ khác nhau ở mỗi người và một số người thường có phản xạ yếu. Hầu hết những người có phản xạ yếu và không có khó khăn thần kinh nào khác không mắc bệnh thần kinh.
Lời khuyên từ chuyên gia
Giảm phản xạ có thể là một dấu hiệu của một bệnh lý thần kinh tiềm ẩn. Nếu bạn bị giảm phản xạ, bạn có thể không biết điều đó cho đến khi bác sĩ kiểm tra phản xạ của bạn. Tuy nhiên, giảm phản xạ thường xảy ra cùng với các triệu chứng khác, chẳng hạn như yếu cơ, teo cơ hoặc mất thăng bằng. Nếu bạn nhận thấy sự suy giảm không giải thích được về sức mạnh cơ bắp và/hoặc có các triệu chứng khác, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ.
