Tổng quan
Giảm tiểu cầu xảy ra khi tủy xương không sản xuất đủ tiểu cầu (dưới), các tế bào máu giúp cầm máu.
Giảm tiểu cầu là gì?
Giảm tiểu cầu (Thrombocytopenia) là tình trạng xảy ra khi tủy xương không sản xuất đủ tiểu cầu. Tiểu cầu là các tế bào máu có vai trò quan trọng trong quá trình đông máu, giúp ngăn ngừa và cầm máu. Khi bị giảm tiểu cầu, người bệnh có thể bị chảy máu nhiều và khó cầm.
Tình trạng giảm tiểu cầu thường gặp ở những người mắc các bệnh lý nhất định, chẳng hạn như bệnh tự miễn hoặc đang sử dụng một số loại thuốc. Thông thường, bác sĩ sẽ điều trị giảm tiểu cầu bằng cách điều trị bệnh lý nền hoặc thay đổi loại thuốc gây ra vấn đề.
Tỷ lệ mắc bệnh này là bao nhiêu?
Nhiều người bị giảm tiểu cầu nhưng không nhận ra vì các triệu chứng của họ rất nhẹ. Do đó, các bác sĩ không chắc chắn chính xác có bao nhiêu người mắc bệnh này. Họ chỉ biết rằng một tình trạng liên quan, giảm tiểu cầu miễn dịch, ảnh hưởng đến 3 đến 4 trên 100.000 trẻ em và người lớn. Khoảng 5% phụ nữ mang thai bị giảm tiểu cầu nhẹ ngay trước khi sinh con.
Các biến chứng của giảm tiểu cầu là gì?
Những người bị giảm tiểu cầu nặng có thể tăng nguy cơ phát triển các bệnh sau:
Mức tiểu cầu bình thường là bao nhiêu?
Số lượng hoặc mức tiểu cầu bình thường ở người lớn dao động từ 150.000 đến 450.000 tiểu cầu trên mỗi microlit máu. Các mức độ giảm tiểu cầu được phân loại như sau:
- Giảm tiểu cầu nhẹ: Mức tiểu cầu từ 101.000 đến 140.000 trên mỗi microlit máu.
- Giảm tiểu cầu vừa phải: Mức tiểu cầu từ 51.000 đến 100.000 trên mỗi microlit máu.
- Giảm tiểu cầu nặng: Mức tiểu cầu từ 21.000 đến 50.000 trên mỗi microlit máu.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của giảm tiểu cầu là gì?
Một số người bị giảm tiểu cầu nhẹ không có triệu chứng. Khi có triệu chứng, một trong những triệu chứng đầu tiên là vết cắt hoặc chảy máu cam không ngừng chảy máu. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Dễ bị bầm tím hoặc bầm tím không rõ nguyên nhân (ban xuất huyết).
- Xuất hiện các chấm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da (chấm xuất huyết).
- Chảy máu từ nướu răng hoặc mũi.
- Máu trong nước tiểu hoặc phân.
- Kinh nguyệt ra nhiều ở phụ nữ.
- Mệt mỏi.
- Lách to.
- Vàng da hoặc mắt (vàng da).
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu là gì?
Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu có thể được chia thành ba loại chính:
- Tủy xương không sản xuất đủ tiểu cầu. Điều này có thể xảy ra nếu bạn mắc các bệnh ung thư máu như bệnh bạch cầu hoặc u lympho.
- Tủy xương sản xuất đủ tiểu cầu, nhưng nguồn cung cấp tiểu cầu của bạn bị cạn kiệt do các tình trạng sử dụng hết nguồn cung cấp tiểu cầu hoặc phá hủy tiểu cầu. Các bệnh tự miễn (như lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng kháng phospholipid) hoặc nhiễm trùng (như sốt xuất huyết, HIV) có thể gây ra tình trạng này.
- Lách giữ lại tiểu cầu khiến chúng không thể lưu thông trong máu. Bình thường, lách lưu trữ khoảng một phần ba nguồn cung cấp tiểu cầu của bạn. Trong trường hợp lách to (do xơ gan, bệnh lý ác tính), số lượng tiểu cầu bị giữ lại có thể nhiều hơn.
Các yếu tố cụ thể ảnh hưởng đến nguồn cung cấp tiểu cầu bao gồm:
- Thuốc men: Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu thiazide, quinine, một số thuốc kháng sinh và thuốc chống co giật, có thể gây giảm tiểu cầu.
- Mang thai: Giảm tiểu cầu do thai kỳ thường nhẹ và tự khỏi sau khi sinh. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể liên quan đến các tình trạng nghiêm trọng hơn như tiền sản giật hoặc hội chứng HELLP.
- Rối loạn đông máu: Các tình trạng như đông máu nội mạch lan tỏa (DIC) và huyết khối giảm tiểu cầu huyết khối (TTP) có thể gây giảm tiểu cầu do tiêu thụ tiểu cầu quá mức.
- Tiếp xúc với hóa chất độc hại: Tiếp xúc với benzen, thuốc trừ sâu và các hóa chất độc hại khác có thể làm giảm sản xuất tiểu cầu.
- Nghiện rượu: Uống nhiều rượu có thể ức chế sản xuất tiểu cầu.
- Thiếu vitamin B12 hoặc folate: Các vitamin này cần thiết cho sản xuất tế bào máu, bao gồm cả tiểu cầu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán giảm tiểu cầu như thế nào?
Để chẩn đoán giảm tiểu cầu, bác sĩ sẽ thực hiện các bước sau:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của giảm tiểu cầu, chẳng hạn như vết bầm tím, phát ban và chảy máu.
- Hỏi bệnh sử: Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các loại thuốc bạn đang dùng, các bệnh lý bạn mắc phải và tiền sử gia đình.
- Xét nghiệm máu:
- Công thức máu toàn bộ (CBC): Xét nghiệm này đo số lượng tiểu cầu trong máu của bạn.
- Phết máu ngoại vi: Xét nghiệm này kiểm tra hình dạng và kích thước của tiểu cầu dưới kính hiển vi.
- Xét nghiệm tủy xương: Nếu các xét nghiệm máu khác không đủ để chẩn đoán, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm tủy xương để kiểm tra xem tủy xương của bạn có sản xuất đủ tiểu cầu hay không.
Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm kháng thể kháng tiểu cầu: Xét nghiệm này kiểm tra xem cơ thể bạn có sản xuất kháng thể chống lại tiểu cầu của chính mình hay không.
- Xét nghiệm chức năng đông máu: Xét nghiệm này đánh giá khả năng đông máu của máu bạn.
- Xét nghiệm HIV, viêm gan C: Để loại trừ các bệnh nhiễm trùng có thể gây giảm tiểu cầu.
Công thức máu là xét nghiệm quan trọng để chẩn đoán và theo dõi tình trạng giảm tiểu cầu.
Quản lý và Điều trị
Bác sĩ điều trị giảm tiểu cầu như thế nào?
Việc điều trị giảm tiểu cầu phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu số lượng tiểu cầu thấp không gây ra các vấn đề đáng kể, bạn có thể không cần điều trị. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ có thể cải thiện số lượng tiểu cầu bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Cách tiếp cận này có thể bao gồm thay đổi thuốc của bạn. Các phương pháp điều trị khác bao gồm:
- Truyền tiểu cầu: Thủ thuật này truyền tiểu cầu khỏe mạnh từ người hiến tặng vào máu của bạn.
- Thuốc:
- Corticosteroid: Các thuốc này giúp ngăn chặn hệ thống miễn dịch phá hủy tiểu cầu.
- Globulin miễn dịch: Các thuốc này cũng giúp ngăn chặn hệ thống miễn dịch phá hủy tiểu cầu.
- Chất chủ vận thụ thể thrombopoietin: Các thuốc này kích thích tủy xương sản xuất nhiều tiểu cầu hơn.
- Phẫu thuật cắt lách (Splenectomy): Trong một số trường hợp, cắt bỏ lách có thể giúp tăng số lượng tiểu cầu. Tuy nhiên, phẫu thuật này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
- Điều trị các bệnh lý nền: Nếu giảm tiểu cầu là do một bệnh lý khác, chẳng hạn như lupus hoặc nhiễm trùng, việc điều trị bệnh lý đó có thể giúp cải thiện số lượng tiểu cầu.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh giảm tiểu cầu?
Điều quan trọng nhất là hiểu rõ liệu bạn có mắc các bệnh lý hoặc dùng thuốc làm tăng nguy cơ phát triển bệnh giảm tiểu cầu hay không. Nếu có, hãy hỏi bác sĩ xem có những loại thuốc hoặc hoạt động nào bạn nên tránh.
Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm:
- Tránh uống rượu quá nhiều: Rượu có thể ức chế sản xuất tiểu cầu.
- Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại: Tiếp xúc với benzen, thuốc trừ sâu và các hóa chất độc hại khác có thể làm giảm sản xuất tiểu cầu.
- Ăn uống lành mạnh: Đảm bảo bạn nhận đủ vitamin B12 và folate, vì chúng cần thiết cho sản xuất tế bào máu.
- Thận trọng khi dùng thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào, đặc biệt là nếu bạn đã bị giảm tiểu cầu.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc bệnh này?
Nhiều yếu tố có thể khiến lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống, dẫn đến giảm tiểu cầu. Ví dụ, bạn có thể mắc bệnh tự miễn ảnh hưởng đến lượng tiểu cầu của bạn. Bạn có thể có lượng tiểu cầu thấp vì bạn uống nhiều rượu hoặc tiếp xúc với một số hóa chất độc hại.
Điều quan trọng là phải xác định nguyên nhân gây giảm tiểu cầu để có phương pháp điều trị thích hợp. Nếu bạn bị giảm tiểu cầu, hãy hỏi bác sĩ nguyên nhân gây ra vấn đề và những thay đổi về điều trị hoặc lối sống mà họ khuyên dùng.
Nếu bác sĩ khuyên dùng phương pháp điều trị, bạn có thể cần điều trị liên tục để duy trì mức tiểu cầu bình thường. Bác sĩ sẽ theo dõi sức khỏe tổng thể và mức tiểu cầu của bạn.
Sống chung với bệnh giảm tiểu cầu
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị giảm tiểu cầu, đây là một số cách được đề xuất để tự chăm sóc bản thân:
- Thay đổi lối sống lành mạnh: Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Nếu bạn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Uống nhiều rượu có thể ảnh hưởng đến mức tiểu cầu. Thực hành tốt vệ sinh răng miệng để tránh các điều trị nha khoa có thể gây chảy máu.
- Thận trọng với thuốc không kê đơn (OTC): Một số loại thuốc OTC có chứa ibuprofen hoặc aspirin có thể làm loãng máu quá mức. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi sử dụng các chất bổ sung và các biện pháp khắc phục bằng thảo dược.
- Tránh các hoạt động có thể gây bầm tím và chảy máu: Hầu hết các môn thể thao va chạm, như bóng đá, bóng đá hoặc bóng rổ, làm tăng khả năng bạn bị thương liên quan đến chảy máu. Hỏi bác sĩ của bạn về các hoạt động bạn có thể thực hiện mà không làm tăng nguy cơ chấn thương.
- Đi lại an toàn: Thắt dây an toàn khi lái xe hoặc đi xe trong xe.
- Cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về các loại thuốc bạn đang dùng: Bạn có thể nhận được thuốc để làm loãng máu. Nếu bạn phẫu thuật hoặc làm thủ thuật nha khoa, hãy cho nhà cung cấp của bạn biết về các loại thuốc bạn đang dùng trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật.
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế?
Các triệu chứng giảm tiểu cầu có thể phát triển rất nhanh hoặc theo thời gian. Nó cũng có thể gây chảy máu ở nhiều bộ phận trên cơ thể bạn. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu:
- Bạn nhận thấy những thay đổi trên cơ thể có thể là triệu chứng giảm tiểu cầu, chẳng hạn như vết bầm tím mới và chảy máu bất thường.
- Bạn bị sốt hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác. Nếu bạn đã cắt lách, bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Tại sao tôi bị giảm tiểu cầu?
- Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
- Có bất kỳ rủi ro hoặc tác dụng phụ nào của điều trị không?
- Tôi có thể thực hiện những thay đổi nào để giảm thiểu chảy máu và bầm tím?
- Tôi có nên theo dõi các dấu hiệu của biến chứng không?
Lưu ý
Giảm tiểu cầu – lượng tiểu cầu thấp – có thể làm tăng nguy cơ gặp các vấn đề như chảy máu và bầm tím quá mức. Giảm tiểu cầu nghiêm trọng làm tăng nguy cơ chảy máu trong hoặc đau tim. Nếu bạn mắc bệnh này, điều quan trọng là phải hiểu tại sao bạn có lượng tiểu cầu thấp. Bác sĩ của bạn có thể giải thích điều gì gây ra số lượng tiểu cầu thấp và thảo luận về các lựa chọn điều trị. Họ cũng sẽ thảo luận về những thay đổi lối sống có thể làm tăng lượng tiểu cầu của bạn.
