Tổng quan
Giang mai thần kinh là gì?
Giang mai thần kinh là một biến chứng tiềm ẩn đe dọa tính mạng của bệnh giang mai, một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI). Giang mai thần kinh xảy ra khi vi khuẩn Treponema pallidum (vi khuẩn gây ra bệnh giang mai) xâm nhập vào não và/hoặc tủy sống. Không phải ai mắc bệnh giang mai cũng đều phát triển các triệu chứng của biến chứng này.
Giang mai thần kinh và giang mai là hai bệnh lý riêng biệt nhưng có liên quan đến nhau. Giang mai thần kinh ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (CNS) và gây ra các triệu chứng thần kinh. Giang mai là một bệnh STI với các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau.
Giang mai thần kinh không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm liệt, sa sút trí tuệ, và tử vong. Điều trị càng sớm khi các triệu chứng giang mai hoặc giang mai thần kinh xuất hiện là rất quan trọng.
Các dạng giang mai thần kinh?
Có năm dạng giang mai thần kinh, được chia thành hai nhóm: giang mai thần kinh sớm và giang mai thần kinh muộn.
Giang mai thần kinh sớm
Các dạng giang mai thần kinh sớm bao gồm:
- Giang mai thần kinh không triệu chứng (ANS): Dạng này không gây ra bất kỳ triệu chứng thần kinh nào. Nó cũng xảy ra trước khi bạn phát triển các triệu chứng của bệnh giang mai. Các bác sĩ chẩn đoán dạng này khi phân tích dịch não tủy (CSF) tìm thấy bằng chứng của bệnh giang mai nhưng bạn không có triệu chứng. Nếu bạn bị giang mai và không được điều trị, ANS thường xảy ra trong vài tuần đến vài năm đầu sau khi nhiễm bệnh.
- Giang mai thần kinh màng não: Dạng này xảy ra khi vi khuẩn giang mai gây ra viêm màng não – ba lớp mô bảo vệ não và tủy sống của bạn. Nó gây ra các triệu chứng như đau đầu, buồn nôn và nôn. Nếu bạn bị giang mai và không được điều trị, dạng này có thể xảy ra trong vòng vài tháng đến vài năm sau khi nhiễm bệnh.
- Giang mai thần kinh mạch máu màng não: Dạng này xảy ra khi vi khuẩn giang mai gây viêm thành động mạch màng não (viêm nội mạc động mạch). Điều này gây ra huyết khối (khi cục máu đông chặn tĩnh mạch hoặc động mạch) và cản trở lưu lượng máu đến mô não. Nó gây ra một loạt các vấn đề, bao gồm đột quỵ. Nếu bạn bị giang mai và không được điều trị, dạng này có thể phát triển trong vòng vài tháng đến vài năm sau khi nhiễm bệnh.
Giang mai thần kinh muộn
Các dạng giang mai thần kinh muộn (nhu mô) bao gồm:
- Liệt toàn thân: Dạng này xảy ra do viêm màng não mãn tính (viêm não màng não), dẫn đến sự phá vỡ mô não. Nó gây ra một loạt các triệu chứng và tình trạng tâm lý. Các triệu chứng sớm bao gồm rối loạn tâm trạng và thay đổi tính cách. Nếu bạn bị giang mai và không được điều trị, dạng này có thể xảy ra từ ba đến 30 năm sau khi nhiễm bệnh ban đầu.
- Bệnh tủy sống lưng (Tabes dorsalis): Đây là dạng nghiêm trọng nhất của bệnh giang mai thần kinh. Nó là kết quả của sự phá vỡ cột sau (lưng) và rễ của tủy sống của bạn. Nó gây ra một loạt các triệu chứng, bao gồm các vấn đề về vận động, đau dây thần kinh và rối loạn chức năng bàng quang. Nếu bạn bị giang mai và không được điều trị, bệnh tủy sống lưng có thể xảy ra từ năm đến 50 năm sau khi nhiễm bệnh.
Giang mai thần kinh ảnh hưởng đến ai?
Giang mai thần kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị nhiễm giang mai, đặc biệt nếu bạn không được điều trị giang mai trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Những người có quan hệ tình dục không an toàn có nguy cơ cao lây truyền bệnh giang mai. Nam giới quan hệ tình dục đồng giới (MSM) chiếm khoảng 80% các trường hợp giang mai ở Hoa Kỳ.
Những người bị HIV có xu hướng phát triển các triệu chứng của bệnh giang mai thần kinh sớm hơn những người không bị HIV. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn tại sao điều này xảy ra, nhưng họ nghĩ rằng có thể là do những người bị HIV có hệ miễn dịch suy yếu.
Giang mai thần kinh phổ biến như thế nào?
Rất khó để các nhà nghiên cứu xác định mức độ phổ biến của bệnh giang mai thần kinh vì việc báo cáo các trường hợp không nhất quán. Nhưng họ biết bệnh giang mai phổ biến như thế nào – có hơn 133.000 trường hợp ở Hoa Kỳ vào năm 2020. Đây là một trong những bệnh STI phổ biến nhất.
Giang mai thần kinh không triệu chứng là dạng giang mai thần kinh phổ biến nhất. Liệt toàn thân và bệnh tủy sống lưng ít phổ biến hơn các dạng khác do những tiến bộ y học trong phòng ngừa, sàng lọc và điều trị bệnh giang mai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của giang mai thần kinh là gì?
Các triệu chứng của giang mai thần kinh chủ yếu ảnh hưởng đến hệ thần kinh của bạn. Chúng khác biệt với các triệu chứng của bệnh giang mai.
Các triệu chứng của giang mai thần kinh phụ thuộc vào dạng bệnh. Dạng sớm nhất – giang mai thần kinh không triệu chứng – không có triệu chứng.
Các triệu chứng của giang mai thần kinh màng não
Các triệu chứng của giang mai thần kinh màng não bao gồm:
- Đau đầu.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Cứng cổ.
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
- Các vấn đề về thị lực hoặc thính giác.
- Rối loạn chức năng dây thần kinh sọ não.
Các triệu chứng của giang mai thần kinh mạch máu màng não
Các triệu chứng của giang mai thần kinh mạch máu màng não bao gồm các triệu chứng của dạng màng não, ngoài ra:
- Đột quỵ.
- Yếu.
- Tê liệt.
- Co giật.
Các triệu chứng của liệt toàn thân
Các bác sĩ chia các triệu chứng liệt toàn thân thành các triệu chứng sớm và muộn. Chúng có thể phát triển dần dần hoặc đột ngột.
Các triệu chứng sớm của liệt toàn thân bao gồm:
- Rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như khó chịu.
- Thay đổi tính cách.
- Thay đổi thói quen ngủ.
- Hay quên.
Các triệu chứng muộn của liệt toàn thân bao gồm:
- Thay đổi tâm trạng thất thường (tâm trạng không ổn định).
- Mất trí nhớ.
- Suy giảm khả năng phán đoán.
- Lú lẫn.
- Ảo tưởng.
- Co giật.
Nó cũng có thể gây ra các tình trạng tâm thần, bao gồm:
- Bệnh tâm thần phân liệt.
- Hưng cảm.
- Trầm cảm.
Các triệu chứng của bệnh tủy sống lưng
Các triệu chứng của bệnh tủy sống lưng bao gồm:
- Mất điều hòa.
- Đau dây thần kinh.
- Các vấn đề về kiểm soát bàng quang.
- Cảm giác bất thường, chẳng hạn như nóng rát hoặc ngứa ran (dị cảm).
- Thay đổi thị lực.
- Các vấn đề về mắt, chẳng hạn như đồng tử bất thường (đồng tử Argyll Robertson) và liệt vận nhãn.
- Mất phối hợp và phản xạ.
- Bệnh khớp thần kinh (khớp Charcot).
- Khó khăn khi đi lại.
Các triệu chứng của bệnh giang mai là gì?
Các triệu chứng của bệnh giang mai khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn nhiễm trùng.
Trong giai đoạn đầu, một săng (vết loét nhỏ, không đau) phát triển trên bộ phận sinh dục của bạn.
Trong giai đoạn thứ hai của bệnh giang mai, một phát ban màu hồng, sần sùi, thô ráp xuất hiện trên da của bạn. Nó thường xuất hiện trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân của bạn. Bạn cũng có thể có các triệu chứng giống như cúm, chẳng hạn như:
- Mệt mỏi.
- Sốt.
- Đau họng.
- Đau nhức cơ bắp.
Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt nếu bạn phát triển các triệu chứng này. Nếu bạn phát hiện ra bạn tình đã xét nghiệm dương tính với bệnh giang mai, bạn nên đi xét nghiệm STI.
Nguyên nhân gây ra giang mai thần kinh?
Một loại vi khuẩn có tên là Treponema pallidum gây ra bệnh giang mai thần kinh. Cụ thể hơn, vi khuẩn xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương (CNS) của bạn, gây ra các triệu chứng thần kinh. Đây là cùng một loại vi khuẩn gây ra bệnh giang mai. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua hậu môn, âm đạo, dương vật, miệng hoặc da bị tổn thương.
Giang mai thần kinh có thể xảy ra trong bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai.
Nghiên cứu cho thấy rằng ở phần lớn những người bị giang mai, vi khuẩn lây nhiễm vào CNS của họ – thường là trước khi họ trải qua các triệu chứng của bệnh giang mai. Tuy nhiên, đối với một số người, nhiễm trùng CNS của họ có thể tự phát (ngẫu nhiên) biến mất mà không gây ra viêm và các triệu chứng thần kinh.
Tuy nhiên, bệnh giang mai sẽ không biến mất nếu không được điều trị bằng kháng sinh. Nguy cơ phát triển bệnh giang mai thần kinh có triệu chứng của bạn tăng lên khi bạn bị nhiễm giang mai không được điều trị càng lâu.
Giang mai thần kinh có lây không?
Bản thân bệnh giang mai thần kinh không lây. Nó là một biến chứng của bệnh giang mai.
Nhưng bệnh giang mai thì lây lan. Nó lây lan qua đường tình dục với người bị nhiễm bệnh. Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc miệng không được bảo vệ làm tăng khả năng mắc bệnh giang mai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Giang mai thần kinh được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ thường chẩn đoán bệnh giang mai thần kinh dựa trên các triệu chứng của bạn và phân tích dịch não tủy (CSF). CSF là chất lỏng trong suốt bao quanh cột sống và não của bạn.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ sẽ thực hiện một cuộc khám sức khỏe và một cuộc khám thần kinh. Nếu họ nghi ngờ bệnh giang mai và giang mai thần kinh, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm hoặc thủ thuật sau:
- Xét nghiệm máu để tìm bằng chứng về vi khuẩn gây ra bệnh giang mai.
- Chọc dò tủy sống, là một thủ thuật trong đó bác sĩ đưa một cây kim vào lưng dưới của bạn để lấy mẫu CSF.
- Phân tích dịch não tủy để tìm bằng chứng về vi khuẩn trong CSF của bạn dưới kính hiển vi.
Quản lý và Điều trị
Giang mai thần kinh được điều trị như thế nào?
Ngăn chặn bệnh giang mai thần kinh và ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn liên quan đến việc điều trị nhiễm trùng giang mai.
Các bác sĩ sử dụng kháng sinh để điều trị bệnh giang mai và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác. Họ thường kê đơn penicillin – bằng đường truyền tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (tiêm). Một loại kháng sinh phổ biến khác để điều trị bệnh giang mai là ceftriaxone.
Sau khi điều trị, bạn sẽ cần một số xét nghiệm máu theo dõi định kỳ, chẳng hạn như sau ba tháng và sáu tháng, để đảm bảo nhiễm trùng đã hết. Bạn cũng sẽ cần chọc dò tủy sống theo dõi để phân tích dịch não tủy sáu tháng một lần để đảm bảo nhiễm trùng không có trong hệ thần kinh trung ương của bạn.
Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn thông tin về các xét nghiệm theo dõi này. Đừng ngại hỏi họ những câu hỏi về quy trình này.
Tổn thương do giang mai thần kinh có thể phục hồi được không?
Điều trị bằng kháng sinh ngăn chặn sự tiến triển của bệnh giang mai thần kinh. Nhưng điều trị có thể không thể đảo ngược những tổn thương thần kinh đã xảy ra.
Những người bị giang mai thần kinh không có triệu chứng hoặc màng não thường trở lại sức khỏe ban đầu nếu họ được điều trị đúng cách. Những người bị giang mai thần kinh mạch máu màng não, liệt toàn thân hoặc bệnh tủy sống lưng có thể cải thiện các triệu chứng của họ sau khi điều trị. Tuy nhiên, họ thường không trở lại sức khỏe ban đầu.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh?
Cách duy nhất để ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh là tránh mắc bệnh giang mai. Cách chắc chắn duy nhất để ngăn ngừa bệnh giang mai là kiêng quan hệ tình dục.
Nếu bạn hoạt động tình dục, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh giang mai bằng cách luôn sử dụng biện pháp bảo vệ trong khi quan hệ tình dục. Điều quan trọng là sử dụng bao cao su đúng cách để giảm nguy cơ mắc bệnh.
Điều quan trọng nữa là tìm kiếm chẩn đoán và điều trị y tế cho bệnh giang mai ngay khi bạn phát triển các triệu chứng. Điều trị sớm có thể ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh tiến triển thành các dạng nghiêm trọng hơn.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng cho bệnh giang mai thần kinh là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho bệnh giang mai thần kinh phụ thuộc vào dạng bạn mắc phải và bạn có thể được điều trị nhanh chóng như thế nào.
Những người bị giang mai thần kinh không có triệu chứng hoặc màng não và được điều trị đúng cách thường không có các triệu chứng hoặc biến chứng thần kinh kéo dài.
Những người bị giang mai mạch máu, liệt toàn thân hoặc bệnh tủy sống lưng thường có các triệu chứng hoặc biến chứng thần kinh kéo dài. Nhưng điều trị có thể giúp cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa bệnh giang mai thần kinh trở nên tồi tệ hơn. Nếu bệnh giang mai không được điều trị, bệnh tủy sống lưng có thể gây tử vong.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về bệnh giang mai thần kinh?
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn mắc bệnh giang mai thần kinh, bạn phải điều trị hoàn toàn nhiễm trùng giang mai. Bạn sẽ có một số xét nghiệm theo dõi để đảm bảo không có dấu hiệu của vi khuẩn trong cơ thể bạn. Điều quan trọng là phải tham dự các cuộc hẹn này.
Nếu bạn có các triệu chứng hoặc tình trạng thần kinh vĩnh viễn do bệnh giang mai thần kinh, bạn có thể cần phải đến gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của mình thường xuyên để được điều trị cho các tình trạng cụ thể.
Các câu hỏi thường gặp
Giang mai thần kinh là giai đoạn nào của bệnh giang mai?
Giang mai và giang mai thần kinh là các bệnh lý riêng biệt. Giang mai thần kinh là một biến chứng của bệnh giang mai. Bạn có thể bị giang mai thần kinh ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai.
