Tổng quan
Hạ kali máu là gì?
Hạ kali máu là tình trạng nồng độ kali trong máu xuống thấp hơn mức bình thường. Ở người trưởng thành, mức kali bình thường dao động từ 3,5 đến 5,2 mEq/L (hoặc 3,5 đến 5,2 mmol/L). Hạ kali máu được coi là nghiêm trọng khi mức kali xuống dưới 3 mEq/L (3 mmol/L).
Kali là một chất điện giải. Chất điện giải là các khoáng chất mang điện tích khi hòa tan trong chất lỏng của cơ thể. Kali rất cần thiết cho hoạt động bình thường của tế bào, cơ bắp và thần kinh. Cơ thể chúng ta hấp thụ kali từ thức ăn. Thận có vai trò loại bỏ lượng kali dư thừa qua nước tiểu để duy trì sự cân bằng khoáng chất trong cơ thể.
Hạ kali máu ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Kali đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì hoạt động của cơ bắp, thần kinh và tim. Nó cũng cần thiết cho hệ tiêu hóa khỏe mạnh và sức khỏe của xương. Nồng độ kali thấp có thể ảnh hưởng đến các chức năng quan trọng này. Về lâu dài, hạ kali máu có thể gây ra các biến chứng như rối loạn nhịp tim, yếu cơ và thậm chí liệt.
Ảnh minh họa vai trò của kali trong cơ thể: Kali giúp duy trì hoạt động bình thường của cơ bắp, tim và thần kinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây hạ kali máu?
Nguyên nhân phổ biến nhất của hạ kali máu là do mất quá nhiều kali qua đường tiêu hóa. Điều này có thể xảy ra do nôn mửa thường xuyên, tiêu chảy hoặc lạm dụng thuốc nhuận tràng. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Sử dụng thuốc lợi tiểu: Một số thuốc lợi tiểu làm tăng bài tiết kali qua nước tiểu.
- Bệnh thận: Một số bệnh thận có thể gây mất kali.
- Cường aldosteron: Tình trạng này làm tăng sản xuất hormone aldosterone, dẫn đến tăng bài tiết kali.
- Hạ magie máu: Magie rất quan trọng để duy trì nồng độ kali bình thường.
- Một số loại thuốc: Ví dụ như insulin, có thể làm giảm nồng độ kali trong máu.
- Ăn uống kém: Chế độ ăn thiếu kali có thể dẫn đến hạ kali máu, đặc biệt ở những người có các yếu tố nguy cơ khác.
Triệu chứng của hạ kali máu là gì?
Các trường hợp hạ kali máu nhẹ có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, các dấu hiệu có thể bao gồm:
- Yếu cơ.
- Mệt mỏi.
- Táo bón.
- Chuột rút cơ bắp.
Các trường hợp hạ kali máu nghiêm trọng hơn có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như:
- Co giật cơ.
- Chuột rút cơ.
- Yếu cơ nghiêm trọng, dẫn đến liệt.
- Huyết áp thấp (hạ huyết áp).
- Choáng váng hoặc ngất xỉu.
- Rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim).
- Đi tiểu nhiều (đa niệu).
- Khát nước quá mức (chứng khát nhiều).
Hình ảnh minh họa một số triệu chứng thường gặp của hạ kali máu, bao gồm yếu cơ, chuột rút và rối loạn nhịp tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hạ kali máu như thế nào?
Bác sĩ sẽ kiểm tra nồng độ kali của bạn thông qua xét nghiệm máu. Mức kali bình thường ở người lớn là từ 3,5 đến 5,2 mEq/L (3,5 đến 5,2 mmol/L). Nồng độ kali từ 3 đến 3,5 mEq/L (3 đến 3,5 mmol/L) được coi là hạ kali máu nhẹ. Bất cứ điều gì thấp hơn 3 mEq/L (3 mmol/L) được coi là hạ kali máu nghiêm trọng.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu một bảng chuyển hóa cơ bản hoặc chuyển hóa toàn diện. Bảng này là một nhóm các xét nghiệm máu để xác định chức năng thận và sự cân bằng điện giải của cơ thể.
Nếu hạ kali máu được xác nhận, bác sĩ sẽ cố gắng xác định nguyên nhân. Nếu nguyên nhân không rõ ràng, họ có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu (phân tích nước tiểu) để đo lượng kali trong nước tiểu của bạn.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). ECG đo nhịp tim của bạn. Hạ kali máu có thể gây ra rối loạn nhịp tim. ECG có thể phát hiện các rối loạn nhịp tim này.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hạ kali máu như thế nào?
Nếu bạn bị hạ kali máu nhẹ, bác sĩ sẽ kê toa bổ sung kali đường uống. Nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể truyền kali qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Lý do bạn có thể cần kali qua tĩnh mạch bao gồm:
- Mức kali của bạn cực kỳ thấp.
- Hạ kali máu gây ra rối loạn nhịp tim.
- Bổ sung đường uống không hiệu quả.
- Bạn đang mất nhiều kali hơn mức có thể được thay thế bằng các chất bổ sung đường uống.
Bác sĩ cũng sẽ điều trị bất kỳ tình trạng nào gây ra hạ kali máu.
Nếu bạn cần dùng thuốc lợi tiểu, bác sĩ có thể chuyển bạn sang một loại thuốc lợi tiểu giữ kali trong cơ thể. Họ cũng có thể yêu cầu bạn dùng thêm chất bổ sung kali.
:max_bytes(150000):strip_icc()/potassium-chloride-iv-infusion-getty-1290094631-4778b5427d8b488f85eb9c193185131f.jpg)
Hình ảnh minh họa quá trình truyền kali tĩnh mạch để điều trị hạ kali máu nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ hạ kali máu?
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển hạ kali máu bằng cách ăn một chế độ ăn uống đầy đủ các loại thực phẩm có chứa kali. Thảo luận về chế độ ăn uống của bạn với bác sĩ. Thực phẩm có chứa kali bao gồm nhiều loại trái cây và rau quả, thịt nạc và cá, sữa và các loại đậu. Thực phẩm có nhiều kali bao gồm:
- Bơ.
- Chuối.
- Đậu và đậu Hà Lan.
- Cám.
- Rau lá xanh đậm.
- Cá.
- Thịt bò nạc.
- Sữa.
- Cam.
- Bơ đậu phộng.
- Khoai tây.
- Rau bina.
- Cà chua.
Nếu bạn bị nôn và tiêu chảy kéo dài hơn 24 đến 48 giờ, bạn nên được chăm sóc y tế ngay lập tức. Mất nước có thể gây hạ kali máu. Bạn càng tìm kiếm điều trị sớm, bạn càng có nhiều cơ hội ngăn ngừa nó.
(Lưu ý: Nếu bạn chưa bao giờ bị hạ kali máu, các nỗ lực phòng ngừa thường không cần thiết.)
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hạ kali máu?
Nếu bạn bị hạ kali máu nhẹ, bổ sung kali sẽ giúp điều trị nó. Hãy chắc chắn tiếp tục ăn một chế độ ăn uống giàu kali.
Nếu trường hợp của bạn nghiêm trọng hơn, kali được truyền qua tĩnh mạch sẽ điều trị nó. Nếu không được điều trị, hạ kali máu nghiêm trọng có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về nhịp tim. Ngoài ra, liệt đe dọa tính mạng có thể xảy ra.
Hãy chắc chắn tái khám với bác sĩ để đảm bảo rằng hạ kali máu của bạn được điều trị thích hợp.
Tài liệu tham khảo
- Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các bệnh nội tiết – chuyển hóa của Bộ Y tế.
- Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20th Edition.
- UpToDate: Hypokalemia.
