Tổng quan
Hạ thân nhiệt là gì?
Hạ thân nhiệt là tình trạng nhiệt độ cơ thể xuống thấp nguy hiểm, dưới 95 độ F (35 độ C). Nhiệt độ cơ thể trung bình bình thường là khoảng 98.6 độ F (37 độ C). Hạ thân nhiệt là một cấp cứu y tế cần được xử trí kịp thời.
Khi nhiệt độ cơ thể xuống quá thấp, não và các cơ quan khác trong cơ thể không thể hoạt động bình thường. Nếu không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể dẫn đến ngừng tim và tử vong.
Hạ thân nhiệt có phổ biến không?
Các trường hợp hạ thân nhiệt nhẹ, có thể điều trị được thường gặp hơn, đặc biệt ở những người có nguy cơ cao. Tại Việt Nam, số liệu thống kê cụ thể về các ca hạ thân nhiệt chưa đầy đủ, nhưng tình trạng này thường xảy ra ở vùng núi cao, đặc biệt vào mùa đông.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của hạ thân nhiệt là gì?
Các triệu chứng của hạ thân nhiệt khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Các giai đoạn của hạ thân nhiệt bao gồm nhẹ, trung bình và nặng.
Hạ thân nhiệt nhẹ
Hạ thân nhiệt nhẹ là khi nhiệt độ cơ thể nằm trong khoảng từ 95 độ F đến 89.6 độ F (35 độ C đến 32 độ C). Các dấu hiệu của hạ thân nhiệt nhẹ bao gồm:
- Rùng mình và run cầm cập.
- Kiệt sức.
- Vụng về, cử động và phản ứng chậm chạp.
- Buồn ngủ.
- Mạch yếu.
- Nhịp tim nhanh (tachycardia).
- Thở nhanh (tachypnea).
- Da xanh xao.
- Lú lẫn và giảm khả năng phán đoán/mất nhận thức.
- Đi tiểu nhiều.
- Khó nói.
Hạ thân nhiệt trung bình
Hạ thân nhiệt trung bình là khi nhiệt độ cơ thể nằm trong khoảng từ 89.6 độ F đến 82.4 độ F (32 độ C đến 28 độ C). Các dấu hiệu của hạ thân nhiệt trung bình bao gồm:
- Thở chậm và nhịp tim chậm.
- Nói ngọng.
- Suy giảm chức năng tâm thần.
- Ảo giác.
- Giảm rùng mình.
- Da có màu xanh tím (cyanosis).
- Tăng độ cứng cơ.
- Giãn đồng tử.
- Rối loạn nhịp tim.
- Giảm huyết áp.
- Phản xạ yếu đi.
- Mất ý thức.
Hạ thân nhiệt nặng
Hạ thân nhiệt nặng là khi nhiệt độ cơ thể dưới 82.4 độ F (28 độ C). Các dấu hiệu của hạ thân nhiệt nặng bao gồm:
- Mất khả năng rùng mình.
- Huyết áp thấp (hypotension).
- Dịch trong phổi.
- Mất phản xạ.
- Cứng cơ hoàn toàn.
- Mất khả năng vận động tự chủ.
- Lượng nước tiểu thấp (oliguria).
- Tim ngừng đập (ngừng tim).
- Hôn mê, có thể giống như chết.
- Tử vong.
Nguyên nhân gây hạ thân nhiệt là gì?
Hạ thân nhiệt xảy ra sau khi tiếp xúc với điều kiện lạnh, ẩm ướt hoặc gió. Khi bạn tiếp xúc với lạnh, cơ thể bạn tiêu hao năng lượng để giữ ấm. Cuối cùng, khi tiếp xúc liên tục với nhiệt độ lạnh, cơ thể bạn sử dụng hết năng lượng dự trữ và nhiệt độ cơ thể bắt đầu giảm. Bạn không thể tự làm ấm lại. Các triệu chứng sẽ tiến triển từ nhẹ đến nặng khi tiếp xúc kéo dài.
Mặc dù hầu hết các trường hợp hạ thân nhiệt xảy ra ở nhiệt độ rất lạnh, nhưng tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bạn ngay cả ở nhiệt độ mát hơn trên 40 độ F (4.4 độ C) nếu bạn bị lạnh do mồ hôi, mưa hoặc ngâm mình trong nước lạnh. Hạ thân nhiệt xảy ra trong các điều kiện môi trường (ẩm ướt, mát/lạnh hoặc gió) khiến cơ thể một người mất nhiều nhiệt hơn mức tạo ra.
Ai có nguy cơ bị hạ thân nhiệt?
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị hạ thân nhiệt, nhưng một số người, tình trạng và hoàn cảnh nhất định làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bao gồm:
- Người lớn tuổi: Khả năng kiểm soát nhiệt độ cơ thể giảm dần theo tuổi tác. Người lớn tuổi cũng có xu hướng tiêu hao ít năng lượng hơn (tạo ra nhiệt để giữ ấm cho cơ thể) vì họ ít hoạt động hơn so với người trẻ tuổi. Người lớn tuổi cũng có xu hướng có ít chất béo hơn để cung cấp lớp cách nhiệt.
- Trẻ nhỏ: Trẻ em sử dụng nhiều calo (năng lượng) hơn người lớn và có thể sử dụng hết lượng dự trữ của mình khi chơi và không nhận ra rằng chúng đang bị lạnh. Trẻ em có diện tích bề mặt lớn hơn so với kích thước của chúng, điều này làm tăng sự mất nhiệt của chúng.
- Trẻ sơ sinh: Trẻ sơ sinh mất nhiệt cơ thể dễ dàng hơn người lớn, không có năng lượng dự trữ để run để tăng nhiệt cơ thể và thậm chí có thể bị hạ thân nhiệt nếu chúng ngủ trong phòng lạnh. Các dấu hiệu hạ thân nhiệt ở trẻ sơ sinh bao gồm da lạnh, da đỏ tươi, không hoạt động/thiếu năng lượng và nhiệt độ cơ thể dưới 95 độ F (35 độ C). Trẻ sơ sinh có diện tích bề mặt trên trọng lượng cao nhất và mất nhiệt nhanh nhất.
- Những người tìm kiếm cuộc phiêu lưu ngoài trời thiếu kinh nghiệm: Điều này bao gồm những người đi bộ đường dài, thợ săn và ngư dân không có trang bị phù hợp cho điều kiện lạnh và ẩm ướt mà họ có thể gặp phải.
- Những người lạm dụng rượu hoặc ma túy giải trí: Rượu làm giãn mạch máu, cho phép nhiệt rời khỏi bề mặt da nhanh hơn. Rượu, cũng như sử dụng ma túy, có thể làm suy giảm khả năng cảm nhận lạnh của một người và/hoặc không có khả năng phán đoán tốt về việc mặc quần áo phù hợp với điều kiện thời tiết hoặc vào trong nhà khi trời lạnh.
- Những người không có nhà ở: Những người không có nơi ở có thể không có hoặc không chọn các lựa chọn trú ẩn trong nhà có nhiệt. Họ cũng có thể không có quần áo phù hợp với điều kiện thời tiết.
- Người có vấn đề về sức khỏe tâm thần: Người mắc chứng mất trí nhớ hoặc suy giảm trí tuệ khác có thể thiếu khả năng đánh giá điều kiện thời tiết, có thể đi lang thang khỏi nhà và bị lạc, và có thể không mặc quần áo phù hợp để giữ ấm trong thời gian dài trong thời tiết lạnh.
- Những người mắc một số bệnh lý nhất định có thể dễ bị lạnh hơn: Các tình trạng này bao gồm suy giáp, hạ đường huyết, suy tuyến yên, sốc, nhiễm trùng huyết, chán ăn tâm thần, đột quỵ, bệnh Parkinson, bệnh thần kinh ngoại biên và chấn thương tủy sống.
- Những người dùng một số loại thuốc nhất định: Các loại thuốc có thể làm suy giảm phản ứng của bạn với lạnh bao gồm thuốc an thần, thuốc gây mê, opioid, thuốc chống loạn thần phenothiazine và clonidine.
- Những người tham gia các môn thể thao trong thời tiết lạnh: Các môn thể thao như trượt tuyết thường diễn ra ở nhiệt độ thấp và diễn ra ở những khu vực có kiểu thời tiết khó lường. Mức độ hoạt động dễ gây mất nhiệt do hoạt động liên quan và đổ mồ hôi. Những môn thể thao này cũng có thể khiến người tham gia bị thương và trong những trường hợp nghiêm trọng, có thể dẫn đến thay đổi khả năng ra quyết định.
Các biến chứng liên quan đến hạ thân nhiệt là gì?
Nếu không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể dẫn đến nhiều bệnh lý khác nhau, bao gồm:
- Ngừng tim.
- Tổn thương gan.
- Suy thận.
- Hôn mê.
- Tử vong.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Hạ thân nhiệt được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán hạ thân nhiệt bằng cách đo nhiệt độ của bạn và kiểm tra các triệu chứng của bạn. Dựa trên các triệu chứng của bạn và nhiệt độ cơ thể của bạn thấp hơn 95 độ F (35 độ C) bao nhiêu, họ sẽ chẩn đoán bạn bị hạ thân nhiệt nhẹ, trung bình hoặc nặng.
Quản lý và điều trị
Điều trị hạ thân nhiệt như thế nào?
Điều trị hạ thân nhiệt bao gồm ngăn ngừa mất nhiệt thêm và quá trình làm ấm lại. Nếu bạn ở cùng ai đó bị hạ thân nhiệt, hãy gọi trợ giúp và sau đó thực hiện các bước sau:
- Di chuyển người đó đến một địa điểm ấm áp, khô ráo.
- Cởi bỏ quần áo ướt và thay bằng quần áo khô.
- Đắp cho họ áo khoác, mũ và chăn.
- Áp dụng nhiệt bên ngoài lên da của họ, chẳng hạn như bằng đèn sưởi hoặc túi chườm nóng.
Khi hạ thân nhiệt nghiêm trọng hơn, các bác sĩ cũng có thể cần:
- Đặt một đường truyền tĩnh mạch vào tĩnh mạch của bạn và bơm chất lỏng ấm vào cơ thể bạn.
- Cung cấp cho bạn oxy ấm qua mặt nạ hoặc ống thở.
- Sử dụng máy làm ấm máu của bạn và bơm trở lại cơ thể bạn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hạ thân nhiệt không?
Khi trời lạnh, bạn nên đội mũ che tai và mặc quần áo ấm, khô ráo. Người lớn tuổi và trẻ em nên đặc biệt cẩn thận để ngăn ngừa hạ thân nhiệt bằng cách:
- Mặc nhiều lớp quần áo và giữ quần áo ấm ở gần.
- Giữ nhà ở nhiệt độ trên 68 độ F (20 độ C).
- Di chuyển xung quanh khi bạn cảm thấy lạnh để bạn có thể tăng nhiệt độ cơ thể.
- Ăn và uống các loại thực phẩm và đồ uống ấm.
- Mặc quần áo phù hợp khi ra ngoài trời, bao gồm mũ, găng tay, áo khoác và giày dép.
- Thường xuyên nghỉ ngơi và vào trong nhà để làm ấm bất cứ khi nào bạn dành thời gian ở bên ngoài.
- Tránh các chất được biết là góp phần gây hạ thân nhiệt, chẳng hạn như rượu hoặc một số loại thuốc nhất định.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị hạ thân nhiệt?
Nếu bạn bị hạ thân nhiệt nhẹ mà không có vấn đề về tim mạch và được điều trị kịp thời, bạn sẽ có thể hồi phục mà không gặp các vấn đề lâu dài gần 100% thời gian. Tỷ lệ tử vong của những người bị hạ thân nhiệt từ trung bình đến nặng giảm xuống 50% ngay cả khi được chăm sóc hỗ trợ tại bệnh viện.
Sống chung với hạ thân nhiệt
Tôi có thể làm gì để giúp giảm các triệu chứng của hạ thân nhiệt?
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có các triệu chứng của hạ thân nhiệt, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Trong thời gian chờ đợi, bạn nên:
- Đến một nơi ấm áp và khô ráo.
- Cởi bỏ quần áo ướt và thay bằng quần áo khô.
- Quấn mình trong một chiếc chăn ấm, mũ, tất và áo khoác.
- Uống chất lỏng ấm.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hạ thân nhiệt là một trường hợp khẩn cấp. Bạn nên được trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có các triệu chứng của hạ thân nhiệt. Nếu không được điều trị, hạ thân nhiệt có thể gây tử vong.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn có các triệu chứng của hạ thân nhiệt và nhiệt độ cơ thể thấp, bạn nên gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức. Hạ thân nhiệt là một cấp cứu y tế và nên được điều trị càng sớm càng tốt.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về hạ thân nhiệt bao gồm:
- Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hạ thân nhiệt trong tương lai?
- Một người có thể ở ngoài trời bao lâu trước khi hạ thân nhiệt xảy ra?
- Có bất kỳ biến chứng lâu dài nào của hạ thân nhiệt mà tôi cần phải lo lắng không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Hạ thân nhiệt so với tăng thân nhiệt – sự khác biệt là gì?
Hạ thân nhiệt xảy ra khi nhiệt độ cơ thể bạn xuống dưới 95 độ F (35 độ C) và bạn không thể tự làm ấm lại. Tăng thân nhiệt là ngược lại. Nó xảy ra khi bạn có nhiệt độ cơ thể cao bất thường, hoặc khi bạn quá nóng. Nhiệt độ cơ thể trên khoảng 100 độ F (37.8 độ C) là quá ấm. Tăng thân nhiệt xảy ra khi cơ thể bạn tạo ra hoặc tiếp xúc với nhiều nhiệt hơn mức có thể giải phóng.
