Hemostasis, hay còn gọi là cầm máu, là một quá trình phức tạp gồm nhiều giai đoạn giúp cơ thể ngăn chặn chảy máu sau tổn thương. Quá trình này bao gồm sự hình thành nút chặn tại vị trí tổn thương để ngăn máu thoát ra ngoài.
Quá trình cầm máu diễn ra qua nhiều giai đoạn, cơ thể tạo ra nút chặn để ngăn máu chảy tại vị trí tổn thương.
Hemostasis là gì?
Hemostasis là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với tổn thương gây chảy máu. Mục đích của nó là ngăn chặn tình trạng chảy máu và tạo điều kiện để cơ thể bắt đầu quá trình phục hồi. Khả năng này rất quan trọng để duy trì sự sống, đặc biệt khi gặp phải các chấn thương nghiêm trọng.
Thông thường, hemostasis hoạt động hiệu quả. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, các cơ chế kiểm soát hemostasis có thể bị rối loạn, dẫn đến các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng, thậm chí nguy hiểm liên quan đến chảy máu hoặc đông máu.
Cơ chế hoạt động của Hemostasis
Hemostasis là sự kết hợp của hai từ “hemo” (nghĩa là “máu”) và “stasis” (nghĩa là “đứng yên”). Trong ngữ cảnh này, nó mô tả cách cơ thể ngừng chảy máu. Quá trình này bắt đầu chỉ vài giây sau khi bị thương và thường kéo dài từ hai đến bảy phút.
Hemostasis không phải là một quá trình duy nhất mà là một chuỗi các phản ứng phối hợp.
Bốn giai đoạn của Hemostasis
Các giai đoạn của hemostasis bao gồm:
- Co mạch: Mạch máu bị tổn thương co lại để giảm lưu lượng máu đến khu vực tổn thương.
- Hình thành nút chặn tiểu cầu: Tiểu cầu tập trung tại vị trí tổn thương và kết dính với nhau để tạo thành một nút chặn tạm thời.
- Đông máu: Một loạt các yếu tố đông máu được kích hoạt để tạo thành fibrin, một protein tạo thành mạng lưới bao quanh nút chặn tiểu cầu, làm cho nó ổn định hơn.
- Tiêu sợi huyết: Khi vết thương đã lành, cục máu đông sẽ được phân hủy dần bởi plasmin, một enzyme có trong máu.
Nguyên nhân có thể gây rối loạn Hemostasis
Điều gì kích hoạt quá trình Hemostasis?
Tổn thương là yếu tố kích hoạt hemostasis. Cơ thể liên tục theo dõi các dấu hiệu tổn thương. Bất kỳ sự gián đoạn nào trên da đều tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập. Các cục máu đông giúp giảm nguy cơ này bằng cách niêm phong vết thương. Khi cơ thể phát hiện tổn thương, nó phản ứng nhanh chóng để kiểm soát tình hình. Nếu không có hemostasis bình thường, ngay cả những vết thương nhỏ cũng có thể gây mất máu nguy hiểm. Một ví dụ điển hình là bệnh hemophilia (máu khó đông), một tình trạng mà hemostasis không hoạt động bình thường, khiến máu không thể đông hiệu quả.
Các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn liên quan đến Hemostasis?
Hemostasis đề cập đến quá trình đông máu bình thường để đáp ứng với tổn thương. Tuy nhiên, cơ thể có thể đông máu quá ít (giảm đông máu, dẫn đến chảy máu hoặc bầm tím quá nhiều khi bị thương) hoặc quá nhiều (tăng đông máu, dẫn đến hình thành cục máu đông ngay cả khi không bị thương). Tình trạng tăng đông máu có thể gây ra nhiều cục máu đông hình thành tự phát và chặn dòng máu bình thường. Khi cục máu đông hình thành bên trong mạch máu, bác sĩ gọi đó là huyết khối. Nếu huyết khối xảy ra nhiều lần, bạn có thể mắc một bệnh gọi là thrombophilia (chứng tăng đông).
Thrombophilia (tăng đông máu hoặc đông máu quá nhiều)
Tăng đông máu là tình trạng máu đông quá nhiều hoặc quá dễ dàng. Điều này rất nguy hiểm vì các cục máu đông có thể mắc kẹt ở những vị trí khác nhau trong cơ thể và gây ra các vấn đề nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Ví dụ về những vấn đề này bao gồm:
- Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Cục máu đông hình thành ở tĩnh mạch sâu, thường ở chân.
- Thuyên tắc phổi (PE): Cục máu đông di chuyển đến phổi và chặn lưu lượng máu.
- Đột quỵ: Cục máu đông chặn lưu lượng máu đến não.
- Nhồi máu cơ tim: Cục máu đông chặn lưu lượng máu đến tim.
Nhiều loại ung thư có thể gây ra tình trạng tăng đông máu, cũng như một số bệnh di truyền hiếm gặp. Điều này có nghĩa là bạn có thể thừa hưởng chúng từ cha mẹ hoặc chúng xảy ra do sự thay đổi ngẫu nhiên trong DNA của bạn. Những người mắc các bệnh này có nguy cơ bị thrombophilia. Một vài ví dụ về các bệnh như thế này bao gồm:
- Thiếu antithrombin.
- Đột biến yếu tố V Leiden.
- Đột biến gen prothrombin 20210.
- Tăng homocysteine máu.
- Hội chứng kháng phospholipid.
Các rối loạn di truyền có thể gây ra thrombophilia không phổ biến bằng các tình trạng “mắc phải”, thường phát triển muộn hơn trong cuộc đời. Ví dụ về các tình trạng mắc phải bao gồm:
- Bất động (chẳng hạn như khi bạn phải nằm trên giường hoặc ngồi trong thời gian dài).
- Mang thai.
- Sử dụng thuốc tránh thai có chứa estrogen.
- Béo phì.
- Hút thuốc lá.
- Một số bệnh ung thư.
- Phẫu thuật.
Hầu hết các loại thuốc điều trị thrombophilia đều làm cho máu khó đông hơn theo một cách nào đó. Ví dụ về chúng bao gồm:
- Thuốc làm loãng máu như warfarin hoặc heparin.
- Thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel.
- Thuốc tiêu sợi huyết như alteplase.
Giảm đông máu (không đủ đông máu)
Khi máu không đông tốt, bất kỳ tổn thương nào cũng trở nên nguy hiểm hơn nhiều. Nếu không đông máu đúng cách, ngay cả những vết thương nhỏ cũng có thể khiến bạn mất nhiều máu. Nó cũng có nghĩa là bạn có nguy cơ cao hơn bị tổn thương các cơ quan và mạch máu bên trong cơ thể, sau đó có thể gây chảy máu bên trong.
Một số loại ung thư, như bệnh bạch cầu, có thể khiến bạn dễ bị chảy máu hơn. Đó là vì chúng thường liên quan đến việc thiếu tiểu cầu trong cơ thể hoặc hoạt động chống đông máu. Các tình trạng ngăn máu đông thường là di truyền. Một số ví dụ về các bệnh di truyền bao gồm:
- Hemophilia (máu khó đông)
- Bệnh von Willebrand
- Giảm tiểu cầu di truyền (số lượng tiểu cầu thấp)
Điều trị các tình trạng khiến máu không đông thường bao gồm các loại thuốc làm chậm hoặc ngăn chặn các quá trình chống đông máu của cơ thể, tăng cường khả năng tạo tiểu cầu của cơ thể hoặc thêm nhiều yếu tố đông máu nhất định vào máu. Bạn cũng có thể được truyền tiểu cầu để bổ sung thêm nếu cơ thể bạn cần.
Chẩn đoán các vấn đề về Hemostasis như thế nào?
Một bác sĩ, chẳng hạn như một nhà huyết học, có thể chẩn đoán các vấn đề về hemostasis dựa trên các triệu chứng của bạn và các xét nghiệm máu phân tích các thành phần liên quan đến đông máu trong máu của bạn.
Xét nghiệm máu có thể bao gồm:
- Số lượng tiểu cầu: Đo số lượng tiểu cầu trong máu của bạn.
- Thời gian prothrombin (PT): Đo thời gian máu của bạn cần để đông lại.
- Thời gian thromboplastin một phần (PTT): Đo thời gian máu của bạn cần để đông lại.
- Xét nghiệm yếu tố đông máu: Đo mức độ của các yếu tố đông máu khác nhau trong máu của bạn.
Khi nào cần liên hệ với bác sĩ
Khi nào nên liên hệ với bác sĩ về các vấn đề với Hemostasis?
Tăng đông máu có thể xảy ra với nhiều triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào vị trí và thời điểm cục máu đông bất thường phát triển. Ví dụ về điều này bao gồm:
- Đau ngực, khó thở hoặc ho ra máu: Đây có thể là dấu hiệu của thuyên tắc phổi (PE).
- Đau, sưng hoặc đỏ ở chân: Đây có thể là dấu hiệu của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).
- Đột ngột yếu hoặc tê ở một bên cơ thể, khó nói hoặc nhìn: Đây có thể là dấu hiệu của đột quỵ.
- Đau ngực, khó thở hoặc đổ mồ hôi: Đây có thể là dấu hiệu của nhồi máu cơ tim.
Giảm đông máu sẽ khiến bạn dễ bị chảy máu hơn. Thông thường, điều này gây ra các triệu chứng sau:
- Dễ bị bầm tím.
- Chảy máu cam thường xuyên.
- Chảy máu nướu răng.
- Kinh nguyệt ra nhiều.
- Chảy máu kéo dài sau khi bị thương.
- Máu trong nước tiểu hoặc phân.
