Tổng quan
Hẹp bao quy đầu là gì?
Hẹp bao quy đầu (phimosis) là tình trạng bao quy đầu không thể kéo (tuột) xuống khỏi quy đầu ở người lớn và trẻ em chưa cắt bao quy đầu. Khi bị hẹp bao quy đầu, dương vật có thể trông như có vòng thắt quanh đầu. Thông thường, bao quy đầu có thể dễ dàng kéo xuống để lộ hoàn toàn quy đầu, giúp vệ sinh khu vực này.
Hẹp bao quy đầu không phải lúc nào cũng là vấn đề đáng lo ngại. Trẻ sơ sinh thường bị hẹp bao quy đầu bẩm sinh, và tình trạng này thường tự khỏi khi lớn lên mà không cần điều trị. Tuy nhiên, hẹp bao quy đầu trở thành vấn đề khi gây ra các triệu chứng khó chịu, chẳng hạn như lỗ bao quy đầu quá nhỏ hoặc không thể kéo bao quy đầu đủ để vệ sinh bên dưới.
Các loại hẹp bao quy đầu
Có hai loại hẹp bao quy đầu chính:
- Hẹp bao quy đầu sinh lý: Thường gặp ở trẻ em và tự khỏi khi trẻ lớn lên.
- Hẹp bao quy đầu bệnh lý (mắc phải): Do nhiễm trùng, viêm hoặc sẹo xơ gây ra. Bệnh lichen xơ hóa (lichen sclerosus) là một nguyên nhân phổ biến.
Tỷ lệ mắc hẹp bao quy đầu
Gần như tất cả bé trai sơ sinh đều bị hẹp bao quy đầu sinh lý. Khi trẻ lớn lên, bao quy đầu sẽ dần dần tự tách ra. Ước tính chỉ có khoảng 1% nam giới trên 16 tuổi vẫn còn tình trạng hẹp bao quy đầu sinh lý.
Tỷ lệ hẹp bao quy đầu bệnh lý thấp hơn, chỉ khoảng dưới 1% ở bé trai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của hẹp bao quy đầu
Triệu chứng chính của hẹp bao quy đầu là không thể kéo bao quy đầu xuống khỏi quy đầu. Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Thay đổi màu sắc (đỏ, tím, nâu sẫm hoặc đen), có thể do kích ứng hoặc nhiễm trùng.
- Sưng tấy, cũng có thể do kích ứng hoặc nhiễm trùng.
- Đau hoặc khó chịu.
- Đau khi đi tiểu (khó tiểu).
- Tiểu yếu.
- Tiểu ra máu (tiểu máu).
- Tích tụ chất smegma (bựa sinh dục).
- Đau khi cương cứng hoặc quan hệ tình dục.
Hẹp bao quy đầu trông như thế nào?
Khi bị hẹp bao quy đầu, dương vật có thể trông như có vòng thắt quanh đầu. Quan trọng nhất là bạn không thể kéo bao quy đầu xuống được.
Nguyên nhân chính gây hẹp bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu bệnh lý thường do nhiễm trùng, bao gồm cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STIs), hoặc sẹo xơ. Vệ sinh quy đầu kỹ lưỡng bằng xà phòng dịu nhẹ và nước ấm là rất quan trọng để phòng ngừa. Sau khi rửa, cần lau khô vùng này bằng khăn sạch.
Các nguyên nhân khác của hẹp bao quy đầu có thể bao gồm:
- Các bệnh về da như chàm (eczema), vẩy nến (psoriasis), liken phẳng (lichen planus) và lichen xơ hóa.
- Dính bao quy đầu hoặc mô sẹo giữ bao quy đầu dính vào quy đầu.
- Chấn thương.
Đối tượng dễ bị hẹp bao quy đầu
Bao quy đầu thường chặt ở trẻ sơ sinh. Nó thường bắt đầu nới lỏng khi trẻ được 2 tuổi. Từ 2 đến 6 tuổi, bao quy đầu bắt đầu tách ra khỏi quy đầu.
Biến chứng của hẹp bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- Viêm bao quy đầu (posthitis), viêm quy đầu (balanitis) hoặc viêm cả bao quy đầu và quy đầu (balanoposthitis).
- Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs).
- Rách bao quy đầu (dính).
- Nghẹt bao quy đầu (paraphimosis): Bao quy đầu bị kẹt lại phía sau quy đầu và không thể kéo trở lại vị trí ban đầu.
- Vệ sinh kém.
Hẹp bao quy đầu kéo dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư dương vật.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hẹp bao quy đầu
Bác sĩ có thể chẩn đoán hẹp bao quy đầu bằng cách xem xét các triệu chứng và khám thực thể.
Bác sĩ cũng có thể chỉ định các xét nghiệm để xác định xem có nhiễm trùng hay không. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu (urinalysis).
- Cấy dịch niệu đạo.
Điều trị
Cách điều trị hẹp bao quy đầu
Hẹp bao quy đầu sinh lý thường không cần điều trị, trẻ sẽ tự khỏi khi lớn lên.
Đối với hẹp bao quy đầu bệnh lý, phương pháp điều trị đầu tiên thường là kem hoặc gel corticosteroid bôi tại chỗ. Xoa thuốc trực tiếp lên dương vật. Bác sĩ có thể đề nghị bắt đầu kéo căng bao quy đầu khoảng hai tuần sau khi bắt đầu sử dụng kem corticosteroid. Kéo bao quy đầu nhẹ nhàng, chỉ kéo đến mức không gây đau. Tiếp tục thoa kem lên vùng quy đầu lộ ra khi kéo căng bao quy đầu.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc kháng sinh nếu bị nhiễm trùng ở bao quy đầu hoặc quy đầu.
Phẫu thuật có thể cần thiết nếu kem corticosteroid không hiệu quả. Phẫu thuật thường là cắt bao quy đầu, loại bỏ hoàn toàn bao quy đầu để lộ quy đầu.
Có nên cắt bao quy đầu khi bị hẹp bao quy đầu?
Bác sĩ thường khuyên cắt bao quy đầu cho người lớn nếu:
- Lichen xơ hóa gây ra hẹp bao quy đầu.
- Hẹp bao quy đầu nghiêm trọng.
- Kem corticosteroid không hiệu quả.
- Quan hệ tình dục, bao gồm cả thủ dâm, gây đau đớn.
Biến chứng hoặc tác dụng phụ của điều trị hẹp bao quy đầu
Kem corticosteroid bôi tại chỗ thường không có tác dụng phụ.
Các biến chứng thường gặp của cắt bao quy đầu có thể bao gồm:
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Bao quy đầu còn lại quá ngắn hoặc quá dài.
- Đau.
Mất bao lâu để cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị?
Mất khoảng một tuần đến 10 ngày để cảm thấy tốt hơn sau khi cắt bao quy đầu.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa hẹp bao quy đầu không?
Không có cách nào để ngăn ngừa hẹp bao quy đầu sinh lý. Gần như tất cả trẻ sơ sinh đều mắc phải. Cắt bao quy đầu có thể ngăn ngừa hẹp bao quy đầu bệnh lý.
Giữ vệ sinh dương vật cho trẻ cũng rất quan trọng. Nhiễm trùng là nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp bao quy đầu bệnh lý. Bác sĩ sẽ hướng dẫn phụ huynh hoặc người chăm sóc cách vệ sinh dương vật tốt nhất. Cần nhớ rằng bao quy đầu không thể di chuyển được trong vài năm đầu đời. Khi trẻ đủ lớn để tự tắm, hãy dạy trẻ cách vệ sinh dương vật đúng cách.
Đối với thanh thiếu niên và người lớn, cách dễ nhất để ngăn ngừa hẹp bao quy đầu là chăm sóc dương vật đúng cách. Điều này bao gồm:
- Kéo hoàn toàn bao quy đầu mỗi khi đi tiểu.
- Kéo bao quy đầu và vệ sinh bên dưới mỗi khi tắm.
Đảm bảo kéo bao quy đầu trở lại vị trí cũ sau khi đi tiểu hoặc tắm.
Tiên lượng
Điều gì có thể mong đợi khi bị hẹp bao quy đầu?
Với điều trị thích hợp, tiên lượng cho hẹp bao quy đầu là tốt. Kem corticosteroid kết hợp với kéo căng nhẹ nhàng hoặc phẫu thuật có thể điều trị hầu hết các trường hợp.
Sống chung với hẹp bao quy đầu
Chăm sóc bản thân khi bị hẹp bao quy đầu
Giữ cho dương vật khỏe mạnh là rất quan trọng, ngay cả khi không bị hẹp bao quy đầu. Có thể tăng cường sức khỏe dương vật bằng cách:
- Sử dụng xà phòng dịu nhẹ và nước ấm để vệ sinh dương vật mỗi ngày. Lau khô nhẹ nhàng sau khi rửa.
- Đảm bảo tay sạch trước khi chạm vào dương vật.
- Mặc đồ lót sạch sẽ.
Nếu có hoạt động tình dục, nên sử dụng bao cao su và chất bôi trơn để giúp giảm ma sát. Nếu bị hẹp bao quy đầu, ma sát có thể gây rách bao quy đầu.
Khi nào cần đi khám bác sĩ?
Nói chuyện với bác sĩ nếu nghi ngờ bản thân hoặc con bạn bị hẹp bao quy đầu. Bác sĩ có thể hướng dẫn cách tự chăm sóc hoặc chăm sóc cho con bạn.
Khi nào cần đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu gần nhất nếu:
- Bị đau.
- Da bị nhiễm trùng.
- Có các triệu chứng nhiễm trùng, chẳng hạn như sốt, ớn lạnh hoặc đau đầu.
- Gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc đau khi đi tiểu.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ
Các câu hỏi có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:
- Hẹp bao quy đầu của tôi có tự khỏi không?
- Bác sĩ đề nghị phương pháp điều trị nào?
- Ưu và nhược điểm của cắt bao quy đầu là gì?
- Tôi cần cắt bao quy đầu một phần hay toàn bộ?
Các câu hỏi thường gặp
Có thể quan hệ tình dục khi bị hẹp bao quy đầu không?
Có thể quan hệ tình dục nếu bị hẹp bao quy đầu, nhưng có thể gây khó chịu. Hoạt động tình dục có thể khiến bao quy đầu bị rách. Sử dụng bao cao su và nhiều chất bôi trơn nếu bị hẹp bao quy đầu và quyết định quan hệ tình dục.
Sự khác biệt giữa hẹp bao quy đầu và nghẹt bao quy đầu là gì?
Hẹp bao quy đầu và nghẹt bao quy đầu đều là những tình trạng ảnh hưởng đến bao quy đầu. Nhưng nghẹt bao quy đầu là một trường hợp khẩn cấp cần được chăm sóc ngay lập tức. Hẹp bao quy đầu không phải là một trường hợp khẩn cấp.
Nghẹt bao quy đầu có thể xảy ra nếu chưa cắt bao quy đầu hoàn toàn. Bao quy đầu bị kẹt lại phía sau vành quy đầu và không thể kéo trở lại vị trí ban đầu. Nếu không điều trị, mô dương vật có thể chết do không nhận đủ máu (hoại thư).
Có nên giữ bao quy đầu kéo ngược ra sau không?
Không, không nên giữ bao quy đầu kéo ngược ra sau. Nếu bao quy đầu vẫn ở phía sau dương vật, nó có thể gây sưng đau, khiến việc kéo bao quy đầu trở lại trở nên khó khăn hoặc không thể.
