Tổng quan
Hẹp động mạch dưới đòn là gì?
Hẹp động mạch dưới đòn là tình trạng thu hẹp của động mạch dưới đòn, mạch máu chính cung cấp máu cho cánh tay. Sự thu hẹp này thường xảy ra do sự tích tụ mảng xơ vữa (atheroma) bên trong thành động mạch. Hãy tưởng tượng nó như một gờ giảm tốc bên trong mạch máu, làm chậm dòng chảy của máu đến cánh tay.
Khi sự thu hẹp do mảng bám xảy ra ở chân, tình trạng này được gọi là bệnh động mạch ngoại biên (PAD). Hẹp động mạch dưới đòn có thể được xem là một dạng của PAD.
Một số người có triệu chứng, nhưng nhiều người không có vì các động mạch khác có thể bù trừ. Chúng có thể cung cấp máu cho cánh tay và bù đắp cho sự chậm lại trong động mạch dưới đòn.
Hầu hết mọi người bị hẹp động mạch dưới đòn ở bên trái. Vì động mạch dưới đòn trái tách ra từ động mạch chủ, nó dễ bị ảnh hưởng hơn so với bên phải, vốn là nhánh của một động mạch khác. Hiếm khi, hẹp xảy ra ở cả động mạch dưới đòn trái và phải.
Tần suất của hẹp động mạch dưới đòn?
Khoảng 2% đến 7% người ở Hoa Kỳ bị hẹp động mạch dưới đòn. Ở những người đã mắc bệnh mạch máu ngoại biên, tỷ lệ này cao hơn, khoảng 19%. Hẹp động mạch dưới đòn xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của xơ vữa động mạch dưới đòn là gì?
Các triệu chứng của hẹp động mạch dưới đòn có thể bao gồm:
- Chuột rút cơ khi sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng.
- Đau hoặc mỏi cánh tay khi sử dụng cánh tay bị ảnh hưởng.
- Ngứa ran hoặc tê (dị cảm) ở cánh tay bị ảnh hưởng.
- Chóng mặt (hiếm gặp).
- Ngất xỉu (hiếm gặp).
- Chóng mặt tư thế (hiếm gặp).
Hầu hết mọi người không có triệu chứng vì các mạch máu khác có thể cung cấp đủ máu cho cánh tay. Các triệu chứng phát triển chậm theo thời gian, xuất hiện khi có sự thu hẹp 50% trong động mạch. Bạn có thể có các triệu chứng khác nếu bạn phát triển hội chứng “ăn cắp máu”.
Nguyên nhân gây hẹp động mạch dưới đòn?
Nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp động mạch dưới đòn là xơ vữa động mạch, tình trạng mảng bám tích tụ trong động mạch. Các nguyên nhân khác ít gặp hơn bao gồm:
- Viêm mạch máu (ví dụ: viêm động mạch Takayasu, viêm động mạch tế bào khổng lồ).
- Bất thường cấu trúc động mạch (ví dụ: hội chứng chèn ép ngực).
- Chấn thương.
- Xạ trị vùng ngực.
Các yếu tố rủi ro của hẹp động mạch dưới đòn là gì?
Các yếu tố nguy cơ của hẹp động mạch dưới đòn bao gồm:
- Độ tuổi từ 50 trở lên.
- Cao huyết áp (tăng huyết áp).
- Bệnh tiểu đường.
- Cholesterol cao (tăng lipid máu).
- Ăn thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa hoặc chất béo chuyển hóa.
- Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Ngồi quá nhiều và không tập thể dục.
- Có chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25.
- Mắc bệnh động mạch ngoại biên ở chân.
- Viêm động mạch Takayasu.
Các biến chứng của hẹp động mạch dưới đòn là gì?
Các biến chứng của hẹp động mạch dưới đòn có thể bao gồm:
- Hội chứng ăn cắp máu dưới đòn.
- Hội chứng ăn cắp máu động mạch vành.
- Một mảnh mảng bám vỡ ra, di chuyển và mắc kẹt trong mạch máu gần ngón tay hơn.
- Thiếu máu lưu thông đến tim, não hoặc cánh tay.
- Cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hẹp động mạch dưới đòn như thế nào?
Bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra mạch và huyết áp. Họ có thể nhận thấy một trong hai tay của bạn cảm thấy lạnh. Khi nhìn vào cánh tay và bàn tay của bạn, họ có thể thấy một trong số chúng có vết thương không lành do thiếu lưu lượng máu. Và họ có thể tìm thấy mạch yếu ở một trong hai cánh tay nếu bạn bị hẹp động mạch dưới đòn.
Không giống như khám thông thường, họ sẽ kiểm tra huyết áp ở cả hai cánh tay để so sánh chúng. Nếu huyết áp ở một cánh tay cao hơn 10 đến 15 milimet thủy ngân (mmHg) so với bên kia, bạn có thể bị hẹp động mạch dưới đòn. Huyết áp sẽ cao hơn ở cánh tay nhận máu từ động mạch dưới đòn khỏe mạnh. (Bạn có một cái bên trái và một cái bên phải.)
Bác sĩ cũng có thể nghe thấy tiếng thổi, hoặc âm thanh vù vù, qua ống nghe của họ. Nếu họ nghe thấy điều này khi nghe động mạch của bạn, đó có thể là dấu hiệu của hẹp.
Những người bị hẹp động mạch dưới đòn do các nguyên nhân không phổ biến sẽ có các dấu hiệu liên quan đến các tình trạng đó.
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hẹp động mạch dưới đòn?
Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn có thể bị hẹp động mạch dưới đòn, họ có thể sử dụng thiết bị siêu âm để kiểm tra lưu lượng máu của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau để xem xét các mạch máu của bạn, chẳng hạn như:
- Siêu âm Doppler: Sử dụng sóng âm để đo tốc độ dòng máu.
- Chụp cộng hưởng từ mạch máu (MRA): Sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh chi tiết của mạch máu.
- Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA): Sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của mạch máu.
- Chụp động mạch đồ: Sử dụng ống thông và thuốc cản quang để hiển thị mạch máu trên hình ảnh X-quang.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hẹp động mạch dưới đòn là gì?
Phương pháp điều trị hẹp động mạch dưới đòn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng của bạn. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm:
- Thay đổi lối sống: Bỏ thuốc lá, ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể giúp làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch.
- Thuốc: Thuốc có thể giúp kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường. Thuốc chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông.
- Can thiệp mạch máu: Thủ thuật này sử dụng ống thông có gắn bóng ở đầu để mở rộng động mạch bị hẹp. Đôi khi, một stent (ống lưới kim loại nhỏ) được đặt vào để giữ cho động mạch mở.
- Phẫu thuật bắc cầu: Thủ thuật này tạo ra một đường vòng mới xung quanh động mạch bị tắc nghẽn bằng cách sử dụng một mạch máu từ một phần khác của cơ thể hoặc một ống ghép tổng hợp.
Những người có triệu chứng có thể cần:
Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, bác sĩ của bạn sẽ muốn giải quyết sự tích tụ trong động mạch của bạn gây ra sự thu hẹp. Sự tích tụ mảng bám này có thể xảy ra ở nhiều khu vực trên cơ thể bạn và dẫn đến đột quỵ hoặc đau tim. Rất có thể họ sẽ yêu cầu bạn:
- Hoạt động thể chất trong ít nhất 30 phút vào hầu hết các ngày trong tuần.
- Duy trì cân nặng phù hợp với bạn.
- Tránh các sản phẩm thuốc lá.
- Ăn thực phẩm ít chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa.
Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Bất kỳ loại thuốc nào cũng có thể có tác dụng phụ. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tác dụng phụ kéo dài gây khó chịu cho bạn.
Các biến chứng từ một thủ thuật có thể bao gồm:
- Chảy máu.
- Tổn thương mạch máu.
- Cục máu đông.
- Stent có thể không mở rộng đủ hoặc có thể không ở đúng vị trí.
- Stent mà bác sĩ đưa vào động mạch của bạn có thể bị vỡ.
- Tắc nghẽn có thể phát triển lại trong động mạch.
- Hiếm khi, mọi người có thể bị đột quỵ sau khi nong mạch hoặc phẫu thuật.
Mất bao lâu để phục hồi sau điều trị này?
Bạn sẽ cần nghỉ ngơi trong một ngày hoặc lâu hơn sau khi nong mạch. Bạn có thể lái xe và quay lại làm việc trong vòng một tuần hoặc ít hơn. Thời gian phục hồi cho phẫu thuật bắc cầu lâu hơn. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể cho bạn biết những gì mong đợi dựa trên tình hình của bạn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hẹp động mạch dưới đòn không?
Có, bạn có thể ngăn ngừa sự tích tụ mảng bám gây ra hẹp động mạch dưới đòn. Bạn có thể làm điều này bằng cách thay đổi mức độ hoạt động thể chất và loại thực phẩm bạn ăn, cũng như những thứ khác được liệt kê ở trên. Điều quan trọng nữa là điều trị các tình trạng khác mà bạn mắc phải, chẳng hạn như:
- Cholesterol cao.
- Huyết áp cao.
- Bệnh tiểu đường.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hẹp động mạch dưới đòn?
Các phương pháp điều trị hoạt động tốt để mở động mạch dưới đòn của bạn nếu bạn có triệu chứng. Nếu bạn không có triệu chứng, bạn không cần điều trị.
Nhưng có hoặc không có triệu chứng, hẹp động mạch dưới đòn là một dấu hiệu cảnh báo. Trong hầu hết các trường hợp, xơ vữa động mạch gây ra nó. Nếu bạn có sự tích tụ mảng bám từ cholesterol trong một động mạch, có lẽ bạn cũng có nó ở những động mạch khác. Đây là lý do tại sao nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ muốn bạn tập trung năng lượng vào việc quản lý các yếu tố nguy cơ gây bệnh tim mạch (tim và mạch máu).
Điều này bao gồm việc không còn sử dụng các sản phẩm thuốc lá, nếu bạn làm vậy, và quản lý hoặc tránh:
- Huyết áp cao.
- Cholesterol cao.
- Bệnh tiểu đường.
Triển vọng cho hẹp động mạch dưới đòn
Nong mạch có tỷ lệ thành công hơn 95% để loại bỏ các triệu chứng. Năm năm sau khi nong mạch, động mạch bị chặn trước đây thường vẫn mở 90%. Phẫu thuật mở có thể mang lại cho bạn kết quả giúp động mạch của bạn mở lâu hơn nữa.
Kết quả của bạn có thể tồi tệ hơn nếu bạn bị tắc nghẽn hoàn toàn trong động mạch của mình.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Những thay đổi lối sống tương tự mà bạn có thể thực hiện để ngăn ngừa hẹp động mạch dưới đòn sẽ giúp bạn sau khi điều trị. Thói quen lành mạnh có thể ngăn ngừa hẹp tái phát. Nếu bác sĩ đặt stent vào động mạch của bạn, rất có thể bạn sẽ dùng aspirin và clopidogrel để ngăn stent đóng lại.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ của mình sáu tháng một lần trong hai năm đầu tiên sau khi điều trị. Sau đó, bạn có thể gặp họ mỗi năm một lần. Điều này sẽ khác nhau tùy theo thực tế. Làm theo hướng dẫn theo dõi của nhà cung cấp dịch vụ của bạn.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Những người bị hẹp động mạch dưới đòn có thể bị tích tụ mảng bám trong các mạch máu khác. Chúng có thể bao gồm các động mạch cung cấp máu cho tim của bạn. Tắc nghẽn trong động mạch vành của bạn có thể dẫn đến đau tim. Nếu bạn có các triệu chứng của cơn đau tim, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.
Các triệu chứng đau tim có thể bao gồm:
- Đau ngực hoặc khó chịu.
- Khó thở.
- Đổ mồ hôi lạnh.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Chóng mặt hoặc choáng váng.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình bao gồm:
- Tôi có cần điều trị không?
- Loại điều trị nào là tốt nhất trong trường hợp của tôi?
- Cơ sở của bạn thực hiện bao nhiêu thủ tục này mỗi năm?
- Bạn có thể giới thiệu tôi đến một nhà cung cấp dịch vụ có thể giúp tôi phát triển những thói quen tốt cho tim không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Hẹp động mạch dưới đòn có nguy hiểm không?
Nó có thể nguy hiểm nếu nó dẫn đến hội chứng ăn cắp máu lấy máu dành cho tim hoặc não của bạn và thay vào đó gửi nó đến cánh tay của bạn. Những tình trạng này có thể xảy ra do hẹp động mạch dưới đòn. Điều tốt nhất bạn có thể làm để tránh những vấn đề này là làm theo lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ của bạn về việc bắt đầu hoặc cải thiện thói quen ăn uống và tập thể dục lành mạnh.
Lưu ý: Thông tin này chỉ mang tính chất tham khảo và không thay thế cho lời khuyên y tế chuyên nghiệp. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia y tế có trình độ khác nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về tình trạng sức khỏe.
