Tổng quan
Hẹp hậu môn là gì?
Hẹp hậu môn là tình trạng thu hẹp lỗ hậu môn, nơi phân thải ra khỏi cơ thể. Các bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ “co thắt hậu môn”. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến người lớn như một biến chứng của phẫu thuật hoặc bệnh mãn tính, nhưng trẻ sơ sinh cũng có thể mắc phải hẹp hậu môn bẩm sinh.
Các triệu chứng của hẹp hậu môn có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng, nhưng hầu như luôn liên quan đến việc không thể đi tiêu. Thông thường, việc thay đổi chế độ ăn uống và dùng thuốc có thể làm giảm các triệu chứng hẹp hậu môn. Nhưng nếu bạn bị hẹp hậu môn nặng, bạn có thể cần phẫu thuật.
Ảnh minh họa cấu trúc giải phẫu vùng hậu môn, vị trí lỗ hậu môn bị hẹp.
Hẹp hậu môn phổ biến như thế nào?
Hẹp hậu môn là một tình trạng hiếm gặp, cho dù ở người lớn hay hẹp hậu môn bẩm sinh (CAS), nhưng các nhà nghiên cứu vẫn đang thu thập dữ liệu về tần suất xảy ra của nó.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hẹp hậu môn là gì?
Táo bón là triệu chứng bao trùm cho bất kỳ ai bị hẹp hậu môn. Nhưng trẻ sơ sinh và người lớn có thể có các triệu chứng khác nhau.
Triệu chứng ở người lớn
Người lớn có thể bị táo bón cùng với các triệu chứng khác như:
- Tiêu chảy.
- Đại tiện không tự chủ (ỉa són).
- Cảm giác đi tiêu không hết (cảm thấy vẫn cần đi tiêu sau khi đi vệ sinh).
- Phân hẹp, chẳng hạn như phân chỉ rộng bằng một chiếc bút chì.
- Đau khi cố gắng đi tiêu.
- Chảy máu trực tràng.
Hình ảnh minh họa hình dạng phân nhỏ, hẹp do hẹp hậu môn.
Triệu chứng ở trẻ sơ sinh
Triệu chứng phổ biến nhất là khi trẻ sơ sinh không đi phân su trong vòng 48 giờ sau khi sinh. Các triệu chứng khác là:
- Khóc và quấy khóc mà bạn không thể dỗ dành.
- Phân hẹp.
- Thóp trũng, ít hơn sáu tã ướt mỗi ngày và các triệu chứng khác của mất nước.
- Bụng chướng.
Nguyên nhân gây hẹp hậu môn là gì?
Hẹp hậu môn ở người lớn xảy ra khi mô sẹo tích tụ trong hậu môn, thêm một lớp xơ cứng, không co giãn vào thành hậu môn, khiến nó hẹp hơn. Mô sẹo có thể phát triển sau khi điều trị y tế hoặc phẫu thuật trong hoặc gần hậu môn. Nó cũng có thể xảy ra nếu bạn mắc một bệnh mãn tính (lâu dài) gây viêm.
Các nghiên cứu cho thấy rằng 90% trường hợp hẹp hậu môn liên quan đến mô sẹo tích tụ sau phẫu thuật trĩ. Các vấn đề có thể gây ra sự tích tụ mô sẹo bao gồm:
Hẹp hậu môn bẩm sinh
Hẹp hậu môn ở trẻ sơ sinh là một loại dị tật hậu môn trực tràng xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi. Các chuyên gia không biết lý do chính xác tại sao.
Ảnh minh họa dị tật hậu môn trực tràng, một trong những nguyên nhân gây hẹp hậu môn bẩm sinh ở trẻ.
Các biến chứng của hẹp hậu môn là gì?
Các biến chứng phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn. Ví dụ, nếu bạn bị đại tiện không tự chủ, bạn có thể bị loét quanh hậu môn. Nếu bạn bị táo bón mãn tính, bạn có thể bị tắc phân. Nếu em bé của bạn bị CAS (hẹp hậu môn bẩm sinh), chúng có thể bị mất nước.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán hẹp hậu môn như thế nào?
Các bước chẩn đoán khác nhau đối với trẻ sơ sinh và người lớn:
Chẩn đoán hẹp hậu môn bẩm sinh (CAS)
Các bác sĩ thường phát hiện ra các dấu hiệu của hẹp hậu môn bẩm sinh trong quá trình khám sức khỏe cho trẻ sơ sinh, có thể bao gồm khám trực tràng bằng ngón tay.
Bác sĩ có thể nghi ngờ CAS nếu em bé của bạn không đi phân su trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi sinh hoặc nếu phân đầu tiên của em bé của bạn hẹp bất thường. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm sau để xác nhận em bé của bạn bị CAS:
- Siêu âm bụng.
- Thụt bari.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT).
Chẩn đoán hẹp hậu môn ở người lớn
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Nếu bạn đã phẫu thuật, họ sẽ xem lại các hồ sơ đó. Họ sẽ thực hiện các xét nghiệm sau:
- Khám trực tràng bằng ngón tay.
- Nội soi hậu môn.
- Nội soi trực tràng (soi сигма cứng).
Hình ảnh minh họa quy trình nội soi hậu môn để chẩn đoán hẹp hậu môn.
Quản lý và Điều trị
Hẹp hậu môn được điều trị như thế nào?
Cho dù bạn bị hẹp hậu môn hay em bé của bạn bị, các phương pháp điều trị ban đầu sẽ bao gồm các bước bạn có thể thực hiện để giúp bạn đi tiêu phân lớn hơn dễ dàng hơn. Bác sĩ có thể khuyên bạn:
- Sử dụng thuốc làm mềm phân cho trẻ sơ sinh hoặc thuốc nhuận tràng và thuốc làm mềm phân cho người lớn để giúp phân di chuyển dễ dàng hơn qua hậu môn hẹp.
- Thay đổi những gì bạn ăn và uống, để các bữa ăn hàng ngày của bạn bao gồm nhiều chất lỏng và chất xơ.
Đôi khi, chỉ cần có thể đi tiêu với kích thước bình thường sẽ làm giãn hậu môn của bạn một cách tự nhiên.
Các phương pháp điều trị khác cho trẻ sơ sinh
Bác sĩ có thể thực hiện nong hậu môn để nhẹ nhàng kéo giãn hậu môn của em bé. Nong hậu môn bao gồm đặt một thiết bị nhỏ, được bôi trơn (ống nong) vào hậu môn của em bé. Bác sĩ sẽ lấy ống nong ra sau vài giây.
Em bé của bạn có thể được điều trị này hai lần một ngày trong vài tuần. Mỗi tuần, họ sẽ sử dụng các ống nong lớn hơn một chút để hậu môn của em bé cuối cùng đạt đến kích thước bình thường. Em bé của bạn sẽ được điều trị ít hơn trong vài tháng tới.
Hiếm khi, trẻ sơ sinh bị hẹp hậu môn sẽ cần phẫu thuật tạo hình hậu môn.
Các phương pháp điều trị khác cho người lớn
Nếu việc thay đổi những gì bạn ăn hoặc sử dụng thuốc nhuận tràng không tạo ra sự khác biệt, bác sĩ có thể khuyên bạn nên nong hậu môn. Họ có thể thực hiện phương pháp điều trị này cho bạn hoặc hướng dẫn bạn cách sử dụng ống nong tại nhà. Họ có thể đề nghị phẫu thuật nếu nong hậu môn không cải thiện tình hình của bạn. Các cuộc phẫu thuật có thể là:
- Tạo hình hậu môn: Phẫu thuật này khắc phục các vấn đề ở hậu môn khiến nó không hoạt động bình thường. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tái tạo hậu môn của bạn để nó có thể thư giãn và mở rộng đến kích thước bình thường.
- Cắt cơ thắt: Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch vào cơ thắt trong của bạn để giảm căng thẳng ở hậu môn.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hẹp hậu môn?
Việc điều trị có thể sẽ giúp hậu môn của bạn trở lại kích thước bình thường và giảm bớt các triệu chứng hẹp hậu môn của bạn. Thật không may, hẹp hậu môn thường ảnh hưởng đến những người mắc bệnh viêm ruột (IBD) suốt đời. Nếu đó là tình huống của bạn, các bác sĩ sẽ giúp bạn tìm cách kiểm soát IBD.
Thông thường, việc điều trị sẽ làm giảm hẹp hậu môn ở trẻ sơ sinh. Nhưng khi em bé của bạn lớn lên, hãy chuẩn bị để kiểm soát chứng táo bón ở trẻ mới biết đi, đặc biệt là khi trẻ đã thành thạo việc đi vệ sinh.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị hẹp hậu môn, cơ thể bạn có thể đã trải qua rất nhiều điều, như phẫu thuật trĩ hoặc kiểm soát bệnh viêm ruột như bệnh Crohn. Hẹp hậu môn có thể giống như một thách thức khác đối với sức khỏe tiêu hóa của bạn. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bạn. Và đây là một số gợi ý về những việc bạn có thể làm để giữ cho phân của mình di chuyển:
- Uống đủ nước: Bắt đầu ngày mới với một cốc nước ấm. Hãy thoải mái uống tiếp một tách cà phê. Caffeine có thể đánh thức các cơ trong hệ tiêu hóa của bạn, điều này có thể giúp bạn đi tiêu.
- Duy trì hoạt động: Cho dù bạn đi bộ nhanh hay đạp xe, vận động sẽ kích thích các cơ bụng của bạn và đưa máu đến ruột của bạn. Tất cả hoạt động đó có thể dẫn đến việc đi tiêu đều đặn hơn.
- Cân nhắc sử dụng thuốc làm mềm phân và thuốc nhuận tràng: Đôi khi, cơ thể bạn chỉ cần một sự thúc đẩy để bắt đầu đi tiêu. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm mềm phân và thuốc nhuận tràng, hoặc bạn có thể dùng thuốc không kê đơn. Nhưng hãy hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn mắc bệnh viêm ruột có thể ảnh hưởng đến loại thuốc nhuận tràng hoặc thuốc làm mềm phân bạn nên dùng.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng hẹp hậu môn của bạn không cải thiện khi điều trị hoặc nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.
