Hẹp Lỗ Liên Hợp: Nguyên Nhân, Triệu Chứng và Điều Trị

Tổng quan

Hẹp lỗ liên hợp, nơi các dây thần kinh cột sống đi ra, có thể gây áp lực hoặc tổn thương dây thần kinh bị ảnh hưởng.Lỗ liên hợp là nơi các dây thần kinh cột sống đi ra khỏi cột sống. Sự hẹp của lỗ này có thể gây áp lực lên dây thần kinh hoặc thậm chí làm tổn thương nó, gây ra các triệu chứng ở các bộ phận cơ thể phụ thuộc vào dây thần kinh để kết nối với não.

Hẹp lỗ liên hợp là gì?

Hẹp lỗ liên hợp là tình trạng hẹp xảy ra ở những vị trí nhất định xung quanh các dây thần kinh đi ra từ tủy sống. Đây là một loại hẹp ống sống ảnh hưởng đến lỗ liên hợp, một loạt các lỗ ở cả hai bên cột sống của bạn.

Hẹp lỗ liên hợp giống như điều gì xảy ra với dây điện khi bạn đóng cửa vào nó, kẹp nó giữa cửa và khung. Cuối cùng, áp lực lên dây có thể làm hỏng nó, ảnh hưởng đến cách nó dẫn điện. Tương tự, hẹp lỗ liên hợp có thể gây áp lực lên các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Cuối cùng, điều đó có thể ảnh hưởng đến các tín hiệu truyền qua dây thần kinh và gây đau thần kinh, và đôi khi, tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Các loại hẹp lỗ liên hợp

Lỗ liên hợp là một lỗ mà qua đó dây thần kinh cột sống đi ra khỏi cột sống của bạn và phân nhánh đến các bộ phận khác của cơ thể. Kích thước của lỗ phụ thuộc vào vị trí của nó trong cột sống của bạn. Vị trí của hẹp lỗ liên hợp cũng xác định loại bạn mắc phải.

Các phần khác nhau của cột sống của bạn, từ trên xuống dưới, như sau:

• Cột sống cổ (cổ). Đây là khu vực phổ biến thứ hai để hẹp lỗ liên hợp phát triển.
• Cột sống ngực (lưng trên và giữa).
• Cột sống thắt lưng (lưng dưới). Đây là khu vực phổ biến nhất nơi hẹp lỗ liên hợp xảy ra.
• Cột sống cùng (lưng dưới và xương chậu).
• Cột sống cụt (xương cụt).

Tần suất mắc bệnh

Dữ liệu về tần suất xảy ra hẹp lỗ liên hợp còn hạn chế. Nó dường như là phổ biến, đặc biệt ở những người trên 55 tuổi và có nhiều khả năng xảy ra hơn khi mọi người già đi.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng có tới 40% số người bị hẹp lỗ liên hợp từ trung bình đến nặng ở cột sống thắt lưng vào độ tuổi 60. Tỷ lệ này tăng lên khoảng 75% ở những người từ 80 tuổi trở lên.

Tuy nhiên, hầu hết những người bị hẹp lỗ liên hợp không biết họ mắc bệnh, ngay cả khi bệnh nghiêm trọng. Chỉ 17,5% số người bị hẹp lỗ liên hợp nghiêm trọng có triệu chứng.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của hẹp lỗ liên hợp là gì?

Các triệu chứng của hẹp lỗ liên hợp tương tự như các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép hoặc một dạng bệnh rễ thần kinh khác.

Các triệu chứng có thể xảy ra, được liệt kê từ ít nghiêm trọng nhất đến nghiêm trọng nhất, có thể bao gồm một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Đau.
• Dị cảm (ngứa ran hoặc cảm giác “kim châm”).
• Tê.
• Yếu cơ hoặc mất kiểm soát cơ.

Vị trí triệu chứng

Vị trí các triệu chứng của bạn là một đầu mối quan trọng để chẩn đoán và điều trị hẹp lỗ liên hợp. Đó là do cấu trúc của tủy sống và các dây thần kinh cột sống phân nhánh từ nó.

Tủy sống của bạn giống như một đường cao tốc và các dây thần kinh cột sống của bạn là đường vào và ra. Tín hiệu thần kinh đi đến và đi từ não của bạn phải sử dụng đúng đường dốc để đến đích. Khi bạn có các triệu chứng ở một nơi nhất định, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sử dụng da liễu (vùng da của bạn được kết nối trực tiếp với dây thần kinh cột sống) bị ảnh hưởng để tìm ra — hoặc ít nhất, thu hẹp — vấn đề ở đâu.

Một số ví dụ về vị trí triệu chứng và cách chúng liên quan đến vị trí hẹp:

Tình huống và thời điểm triệu chứng

Thời điểm các triệu chứng của bạn xảy ra cũng là một manh mối tiềm năng mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần. Những gì bạn đang làm khi bạn có triệu chứng có thể thay đổi việc các triệu chứng có xảy ra hay không.

Một ví dụ về điều này là hẹp lỗ liên hợp thắt lưng. Nó có xu hướng xảy ra hoặc trở nên tồi tệ hơn khi bạn đang đứng và trở nên tốt hơn khi bạn ngồi xuống. Theo dõi các triệu chứng của bạn (chẳng hạn như viết ra các chi tiết về các triệu chứng khi chúng xảy ra) có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn chẩn đoán và điều trị tình trạng của bạn.

Nguyên nhân gây hẹp lỗ liên hợp?

Có nhiều nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ góp phần có thể dẫn đến hẹp lỗ liên hợp. Một số người có thể phát triển nó chỉ với một trong số này. Đối với những người khác, nó có thể là sự kết hợp của nhiều hơn một. Các yếu tố nguy cơ và các nguyên nhân có thể bao gồm:

• Thoái hóa cột sống: Quá trình lão hóa tự nhiên có thể dẫn đến thoái hóa đĩa đệm, khớp và dây chằng cột sống, gây hẹp lỗ liên hợp.
• Thoát vị đĩa đệm: Đĩa đệm bị thoát vị có thể chèn ép vào dây thần kinh cột sống khi nó đi qua lỗ liên hợp.
• Gai xương: Gai xương có thể hình thành do viêm khớp hoặc thoái hóa cột sống, gây hẹp lỗ liên hợp.
• Dày dây chằng: Dây chằng dọc sau (ligamentum flavum) có thể dày lên theo thời gian, gây hẹp lỗ liên hợp.
• Chấn thương: Chấn thương cột sống có thể gây hẹp lỗ liên hợp.
• Dị tật bẩm sinh: Một số người có thể sinh ra với lỗ liên hợp hẹp hơn bình thường.
• Các bệnh lý khác: Một số bệnh lý như viêm khớp dạng thấp, bệnh Paget xương và u cột sống có thể gây hẹp lỗ liên hợp.

Các biến chứng của bệnh

Các biến chứng của hẹp lỗ liên hợp không phổ biến, và các biến chứng nghiêm trọng thậm chí còn hiếm hơn. Khi các biến chứng xảy ra, chúng có thể làm gián đoạn cuộc sống và các hoạt động thường lệ của bạn. Một số nghiêm trọng và sẽ cần điều trị để ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn và gây ra các vấn đề khác.

Một số biến chứng có thể xảy ra bao gồm:

• Đau mãn tính.
• Các tình trạng đau thần kinh cụ thể như đau thần kinh tọa.
• Tổn thương thần kinh.
• Yếu hoặc liệt các cơ được kết nối với rễ thần kinh bị ảnh hưởng.
• Tiểu không tự chủ và đại tiện không tự chủ do áp lực lên các dây thần kinh giúp bạn kiểm soát bàng quang và ruột.
• Các vấn đề sức khỏe tâm thần liên quan đến đau như lo lắng và trầm cảm.
• Đau hạn chế sự linh hoạt và khả năng vận động đủ để khiến bạn không thể hoạt động thể chất hoặc sống độc lập.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Hẹp lỗ liên hợp được chẩn đoán như thế nào?

Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán hẹp lỗ liên hợp dựa trên các triệu chứng của bạn. Họ cũng có thể sử dụng chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác nhận chẩn đoán của họ. MRI cho thấy hình ảnh rất chi tiết, cho phép một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phân biệt xương, dây thần kinh và cơ.

Nhiều người không có triệu chứng mặc dù họ bị hẹp lỗ liên hợp có thể nhìn thấy trên MRI. Điều đó có nghĩa là MRI rất hữu ích nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết.

Đối với những người không thể chụp MRI, việc kết hợp chụp cắt lớp vi tính (CT) với chụp tủy đồ thường là lựa chọn tốt nhất. Điều này đặc biệt hữu ích cho những người có thiết bị cấy ghép như máy tạo nhịp tim.

Các xét nghiệm chẩn đoán khác tìm kiếm các vấn đề liên quan đến thần kinh cũng có thể giúp ích. Điện cơ (EMG) và các nghiên cứu dẫn truyền thần kinh là những ví dụ về các xét nghiệm phổ biến khác.

Bạn có thể cần các xét nghiệm khác tùy thuộc vào tiền sử sức khỏe hoặc nhu cầu cụ thể của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những xét nghiệm khác mà họ khuyên dùng và lý do tại sao.

Quản lý và Điều trị

Hẹp lỗ liên hợp được điều trị như thế nào và có chữa được không?

Hẹp lỗ liên hợp có thể điều trị được và đối với một số người, có thể khắc phục được. Có một số lựa chọn điều trị. Một số tùy chọn có thể không khả dụng cho bạn, tùy thuộc vào tiền sử sức khỏe của bạn, (các) nguyên nhân gây hẹp lỗ liên hợp của bạn và các yếu tố khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những lựa chọn điều trị nào có thể và họ khuyên dùng lựa chọn nào.

Miễn là bạn không có triệu chứng, có lẽ bạn không cần điều trị. Các triệu chứng ban đầu như đau thường là một lý do để xem xét các phương pháp điều trị bảo tồn. Có các biến chứng như không tự chủ, yếu hoặc liệt thường là một dấu hiệu cho thấy bạn cần các phương pháp điều trị can thiệp hoặc phẫu thuật.

Các phương pháp điều trị có xu hướng có ba loại chính:

Điều trị bảo tồn

Điều trị bảo tồn gần như luôn là cách tiếp cận đầu tiên với hẹp lỗ liên hợp. Chúng thường liên quan đến thuốc uống, thay đổi hoạt động của bạn và các phương pháp không xâm lấn khác.

• Nghỉ ngơi tương đối. Giảm vận động có thể giúp giảm hẹp, đặc biệt là khi nó xảy ra với viêm và sưng do chấn thương. Tuy nhiên, nghỉ ngơi hoàn toàn (bao gồm cả nghỉ ngơi trên giường) thường không hữu ích.
• Vật lý trị liệu. Phương pháp điều trị này có thể giúp bạn cải thiện sức mạnh và sự linh hoạt về thể chất, giảm ảnh hưởng của các triệu chứng hẹp lỗ liên hợp.
• Thuốc chống viêm không steroid đường uống. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đôi khi có thể làm giảm viêm xung quanh dây thần kinh cột sống bị ảnh hưởng. Điều đó có thể làm giảm các triệu chứng hẹp lỗ liên hợp.
• Thuốc steroid đường uống. Chúng có thể làm giảm viêm và sưng xung quanh khu vực đáng lo ngại.
• Thuốc opioid đường uống. Chúng giúp điều trị cơn đau cấp tính, nhưng thường chỉ sử dụng trong thời gian ngắn. Đó là do nguy cơ phát triển rối loạn sử dụng opioid hoặc rối loạn đau do opioid gây ra.

Điều trị can thiệp

Điều trị can thiệp là một bước tiến so với điều trị bảo tồn. Tiêm thuốc — như steroid — trực tiếp xung quanh dây thần kinh cột sống bị ảnh hưởng đôi khi có thể giúp ích. Chúng liên quan đến hướng dẫn bằng tia X để đảm bảo thuốc tiêm đến đúng vị trí. Những mũi tiêm này thậm chí có thể trì hoãn nhu cầu điều trị trực tiếp hơn của bạn.

Điều trị phẫu thuật

Hầu hết các phẫu thuật giải ép cột sống hiện đại đều liên quan đến một phương pháp xâm lấn tối thiểu. Điều đó có nghĩa là chúng sử dụng các vết cắt nhỏ hơn (vết rạch), giảm chảy máu, đau và thời gian phục hồi. Một số phẫu thuật có thể bao gồm:

• Phẫu thuật lỗ liên hợp. Phẫu thuật mở lỗ liên hợp là một cuộc phẫu thuật để mở rộng lỗ liên hợp. Phẫu thuật cắt bỏ lỗ liên hợp tương tự nhưng cũng liên quan đến việc loại bỏ mô từ khu vực xung quanh để mở rộng lỗ liên hợp.
• Phẫu thuật khớp mặt. Điều này thường liên quan đến phẫu thuật cắt bỏ mặt, loại bỏ toàn bộ khớp mặt để giảm áp lực lên tủy sống và dây thần kinh cột sống của bạn.
• Phẫu thuật lá đốt sống. Phẫu thuật cắt bỏ lá đốt sống liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ xương và mô mềm từ một đốt sống đang gây tắc nghẽn hoặc đè lên tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống của bạn. Phẫu thuật cắt bỏ lá đốt sống là loại bỏ một phần trung tâm lớn hơn của đốt sống.
• Loại bỏ gai xương. Loại bỏ gai xương (osteophytes) có thể làm giảm áp lực nếu chúng đang đè lên một hoặc nhiều dây thần kinh cột sống.
• Máy kích thích tủy sống. Điều này liên quan đến việc cấy ghép một máy kích thích điện kết nối với một phần tủy sống của bạn. Máy kích thích gửi một dòng điện nhẹ đến các tế bào trong tủy sống của bạn. Dòng điện chiếm các tế bào, ngăn chúng gửi và chuyển tiếp các tín hiệu đau. Máy kích thích tủy sống có thể giúp ích nếu phẫu thuật không hiệu quả hoặc không thể thực hiện được.

Các biến chứng/tác dụng phụ của các phương pháp điều trị

Bởi vì có nhiều loại điều trị khác nhau, các biến chứng và tác dụng phụ có thể khác nhau rất nhiều. Tương tự, thời gian phục hồi và những gì mong đợi sau điều trị cũng có thể khác nhau ở mỗi người. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết về các tác dụng phụ có thể xảy ra hoặc có khả năng xảy ra mà bạn có thể gặp phải và những gì bạn nên mong đợi trong quá trình phục hồi của mình.

Phòng ngừa

Tôi có thể giảm nguy cơ hẹp lỗ liên hợp hoặc ngăn ngừa hoàn toàn không?

Hẹp lỗ liên hợp xảy ra không thể đoán trước và ngay cả khi nó xảy ra, nó có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Vì điều này, không có cách nào để ngăn ngừa nó hoặc giảm nguy cơ xảy ra nó.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hẹp lỗ liên hợp?

Hẹp lỗ liên hợp là một tình trạng có thể xảy ra mà không có triệu chứng. Một số người biết họ mắc bệnh vì nó xuất hiện trên một bản chụp hình ảnh mà họ nhận được vì một lý do khác. Những người khác không bao giờ biết họ mắc bệnh.

Đau lưng có thể bắt đầu trước các triệu chứng thần kinh của hẹp lỗ liên hợp. Nếu bạn bị đau lưng kéo dài hơn vài tuần, bạn nên nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ có thể giúp xác định xem cơn đau của bạn có phải là hẹp lỗ liên hợp hay giới thiệu bạn đến một chuyên gia có thể điều tra thêm.

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn như ngứa ran, tê hoặc yếu cơ — đặc biệt là khi chúng ảnh hưởng đến cánh tay hoặc chân của bạn — bạn nên hẹn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe càng sớm càng tốt. Hẹp lỗ liên hợp đủ nghiêm trọng để gây ra những triệu chứng này có thể gây tổn thương thần kinh và các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Hẹp lỗ liên hợp kéo dài bao lâu?

Hẹp lỗ liên hợp có thể là tạm thời hoặc có thể kéo dài hơn. Nó có nhiều khả năng là tạm thời khi nó xảy ra do sưng và viêm trong thời gian ngắn, chẳng hạn như từ một chấn thương nhỏ sẽ tự lành.

Hẹp lỗ liên hợp có khả năng là vĩnh viễn khi nó xảy ra với một tình trạng mãn tính. Nó cũng có khả năng là vĩnh viễn nếu nó xảy ra sau một thủ thuật y tế hoặc nếu nó một phần là do hình dạng và cấu trúc tự nhiên của cột sống của bạn.

Triển vọng cho hẹp lỗ liên hợp là gì?

Hầu hết các trường hợp hẹp lỗ liên hợp không bao giờ gây ra triệu chứng. Ngay cả hẹp nặng cũng chỉ gây ra triệu chứng ở khoảng 17,5% số người. Miễn là bạn không có bất kỳ triệu chứng nào của tình trạng này, có ít hoặc không có lý do gì để lo lắng (nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết điều nào đúng với bạn).

Khi hẹp lỗ liên hợp gây ra các triệu chứng, triển vọng vẫn có thể khác nhau. Các triệu chứng nhỏ có thể đáp ứng tốt với điều trị và dừng lại. Một số người có thể có các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn chậm hơn, nhờ điều trị.

Khi hẹp lỗ liên hợp trở nên đủ nghiêm trọng, nó thường cần các phương pháp điều trị trực tiếp hơn (chẳng hạn như phẫu thuật hoặc các thủ thuật dựa trên ống thông). Điều đó thường là để ngăn hẹp lỗ liên hợp trở nên tồi tệ hơn và/hoặc gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn hoặc các biến chứng khác.

Sống chung với bệnh

Tôi chăm sóc bản thân như thế nào nếu tôi bị hẹp lỗ liên hợp?

Nếu bạn bị hẹp lỗ liên hợp, bạn thường sẽ không cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào hoặc làm bất cứ điều gì khác biệt trừ khi bạn bắt đầu gặp các triệu chứng.

Nếu bạn bị đau lưng, bạn có thể tự mình cố gắng kiểm soát nó ban đầu. Tuy nhiên, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn vẫn bị sau vài tuần.

Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn chẩn đoán bạn bị hẹp lỗ liên hợp, họ có thể hướng dẫn bạn về những gì bạn có thể làm để chăm sóc bản thân. Họ cũng có thể cung cấp hỗ trợ và thông tin để giúp bạn chọn các lựa chọn điều trị có thể.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Bạn nên đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn bị đau lưng dữ dội đột ngột, đặc biệt là khi bị thương, hoặc nếu bạn đột ngột phát triển các triệu chứng có thể báo hiệu một vấn đề với tủy sống hoặc dây thần kinh cột sống của bạn. Những triệu chứng đó bao gồm sự xuất hiện đột ngột của:

• Yếu cơ ở một hoặc cả hai chân.
• Không tự chủ khiến bạn đi tiểu (đi tiểu) hoặc đi ị (đi đại tiện) khi bạn không có ý định.
• Đau khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động thông thường của mình.

Các câu hỏi thường gặp khác

Hẹp lỗ liên hợp nghiêm trọng đến mức nào?

Hẹp lỗ liên hợp thường không nghiêm trọng. Hầu hết mọi người thậm chí không biết họ mắc bệnh vì họ không có triệu chứng. Nó chỉ nghiêm trọng nếu nó liên quan đến áp lực lên dây thần kinh cột sống của bạn đủ nghiêm trọng để gây yếu cơ, ngứa ran hoặc tê.

Sự khác biệt giữa hẹp ống sống và hẹp lỗ liên hợp là gì?

Hẹp lỗ liên hợp là một loại hẹp ống sống ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể của cột sống của bạn. Nó ảnh hưởng đến một lỗ liên hợp (hoặc nhiều hơn một), một lỗ nơi dây thần kinh cột sống đi ra khỏi cột sống của bạn để phân nhánh vào cơ thể bạn. Hẹp ống sống đề cập đến sự hẹp ở bất kỳ phần nào của cột sống của bạn, không chỉ là một lỗ liên hợp. Cũng có thể bị cả hai cùng một lúc.

Phương pháp điều trị tốt nhất cho hẹp lỗ liên hợp là gì?

Phương pháp điều trị tốt nhất cho hẹp lỗ liên hợp có thể khác nhau ở mỗi người. Các phương pháp điều trị giúp một người có thể không hữu ích cho những người khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết về các phương pháp điều trị có thể, đặc biệt là những phương pháp có khả năng giúp bạn nhất và phù hợp với mục tiêu và nhu cầu của bạn.

Lưu ý từ VICAS.VN

Hầu hết những người bị hẹp lỗ liên hợp không biết họ mắc bệnh. Đó là bởi vì hầu hết các trường hợp không gây ra triệu chứng. Khi nó gây ra các triệu chứng, hẹp lỗ liên hợp có thể từ bất tiện nhẹ đến gây rối nghiêm trọng, gây đau và các vấn đề về thần kinh có thể ảnh hưởng đến thói quen và hoạt động hàng ngày của bạn. May mắn thay, các trường hợp nghiêm trọng không phổ biến và có nhiều cách để điều trị nó.

Nếu bạn nghi ngờ mình bị hẹp lỗ liên hợp, nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là một ý kiến hay. Các vấn đề liên quan đến đau và thần kinh thường dễ điều trị hơn ở giai đoạn đầu. Điều đó có thể giúp bạn tránh các triệu chứng hoặc biến chứng nghiêm trọng hơn. Và bằng cách đó, hẹp lỗ liên hợp ít có khả năng hạn chế cuộc sống của bạn và ngăn cản bạn làm những điều bạn thích.