Tổng quan
Hẹp ống sống là tình trạng không gian bên trong ống sống bị thu hẹp, gây chèn ép tủy sống và các dây thần kinh.
Hẹp ống sống là gì?
Hẹp ống sống là sự thu hẹp một hoặc nhiều khoảng trống bên trong ống sống. Ống sống là một đường hầm chạy dọc theo các đốt sống trong cột sống, chứa tủy sống và các dây thần kinh. Khi ống sống bị hẹp, tủy sống và các rễ thần kinh bị chèn ép, dẫn đến đau lưng và các vấn đề thần kinh khác, chẳng hạn như đau thần kinh tọa.
Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Hẹp ống sống thường xảy ra ở hai khu vực của cột sống:
- Cột sống cổ (hẹp ống sống cổ): Vùng cổ.
- Cột sống thắt lưng (hẹp ống sống thắt lưng): Vùng lưng dưới.
Hẹp ống sống cũng có thể xảy ra ở vùng lưng giữa (cột sống ngực), nhưng trường hợp này hiếm gặp.
Hẹp ống sống phổ biến như thế nào?
Hẹp ống sống là một bệnh lý khá phổ biến. Các thay đổi thoái hóa cột sống ảnh hưởng đến 95% số người ở độ tuổi 50. Hẹp ống sống là một trong những thay đổi đó. Ở những người trên 65 tuổi trải qua phẫu thuật cột sống, hẹp ống sống thắt lưng là chẩn đoán phổ biến nhất.
Một cột sống và đốt sống khỏe mạnh cung cấp đủ không gian cho tủy sống và các rễ thần kinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hẹp ống sống là gì?
Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của hẹp ống sống, bạn có thể cảm thấy những điều sau ở cổ, lưng, cánh tay, chân, bàn tay hoặc bàn chân:
- Đau.
- Tê bì.
- Ngứa ran.
- Yếu cơ.
Hẹp ống sống thường phát triển chậm theo thời gian. Vì lý do này, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong một thời gian, ngay cả khi nó hiển thị trên X-quang hoặc các xét nghiệm hình ảnh khác. Các triệu chứng có thể đến và đi và ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau.
Triệu chứng của hẹp ống sống thắt lưng
Các triệu chứng của hẹp ống sống thắt lưng (lưng dưới) bao gồm:
- Đau ở vùng thắt lưng.
- Đau bắt đầu ở mông và lan xuống chân, thậm chí có thể xuống đến bàn chân.
- Cảm giác nặng nề ở chân, có thể dẫn đến chuột rút ở một hoặc cả hai chân.
- Tê hoặc ngứa ran (“kim châm”) ở mông, chân hoặc bàn chân.
- Đau tăng lên khi bạn đứng trong thời gian dài, đi bộ hoặc đi bộ xuống dốc.
- Đau giảm khi bạn nghiêng người về phía trước, đi bộ lên dốc hoặc ngồi.
Triệu chứng của hẹp ống sống cổ
Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng của hẹp ống sống cổ ở bất kỳ đâu bên dưới điểm chèn ép dây thần kinh ở cổ. Các triệu chứng bao gồm:
- Đau cổ.
- Tê hoặc ngứa ran ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân.
- Yếu hoặc vụng về ở cánh tay, bàn tay, chân hoặc bàn chân.
- Các vấn đề về thăng bằng.
- Giảm chức năng ở bàn tay, chẳng hạn như gặp khó khăn khi viết hoặc cài nút áo.
Cảm giác đau do hẹp ống sống như thế nào?
Cơn đau do hẹp ống sống có thể khác nhau ở mỗi người. Một số người mô tả nó như một cơn đau âm ỉ hoặc nhức nhối. Những người khác mô tả nó như một cảm giác điện giật hoặc nóng rát. Cơn đau có thể đến và đi.
Nguyên nhân gây hẹp ống sống?
Hẹp ống sống có nhiều nguyên nhân. Nhiều thay đổi hoặc chấn thương khác nhau ở cột sống có thể gây hẹp ống sống. Các nguyên nhân được chia thành hai nhóm chính:
- Mắc phải (phát triển sau khi sinh).
- Bẩm sinh (từ khi sinh ra).
Hẹp ống sống mắc phải phổ biến hơn. Nó thường xảy ra do những thay đổi “hao mòn” tự nhiên xảy ra ở cột sống khi bạn già đi. Chỉ 9% trường hợp là do nguyên nhân bẩm sinh.
Nguyên nhân mắc phải của hẹp ống sống
Hẹp ống sống mắc phải có nghĩa là bạn phát triển nó sau này trong đời (sau khi sinh) – phổ biến nhất là sau tuổi 50. Những trường hợp này thường xảy ra do chấn thương hoặc thay đổi ở cột sống xảy ra khi bạn già đi (thay đổi thoái hóa).
Các nguyên nhân gây hẹp ống sống mắc phải bao gồm:
- Thoái hóa cột sống: Theo thời gian, các đĩa đệm giữa các đốt sống có thể bị khô và xẹp xuống. Điều này có thể làm giảm chiều cao của không gian đĩa đệm và làm hẹp ống sống.
- Thoát vị đĩa đệm: Phần mềm bên trong đĩa đệm có thể bị lồi ra hoặc vỡ ra, gây áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh.
- Gai xương: Cơ thể có thể tạo ra các gai xương để cố gắng ổn định cột sống. Tuy nhiên, những gai xương này có thể chèn ép tủy sống và các dây thần kinh.
- Dày dây chằng: Các dây chằng giữ các đốt sống lại với nhau có thể dày lên theo thời gian, làm hẹp ống sống.
- Khối u cột sống: Các khối u có thể phát triển trong ống sống và chèn ép tủy sống và các dây thần kinh.
- Chấn thương cột sống: Các tai nạn hoặc chấn thương có thể gây trật khớp hoặc gãy xương đốt sống, dẫn đến hẹp ống sống.
- Phẫu thuật cột sống trước đó: Trong một số trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật cột sống có thể dẫn đến hẹp ống sống.
Nguyên nhân bẩm sinh của hẹp ống sống
Hẹp ống sống bẩm sinh ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ em. Nó có thể xảy ra do:
- Loạn sản sụn: Một rối loạn tăng trưởng xương dẫn đến chứng lùn do đột biến gen.
- Rối loạn phát triển cột sống: Khi cột sống, tủy sống hoặc rễ thần kinh không hình thành đúng cách trong quá trình phát triển của thai nhi. Nứt đốt sống và các dị tật ống thần kinh khác là những ví dụ.
- Gù bẩm sinh: Khi cột sống của trẻ bị cong ra ngoài nhiều hơn mức bình thường. Do đó, lưng trên của chúng trông quá tròn. Điều này xảy ra do một vấn đề với sự phát triển cột sống của thai nhi.
- Cuống đốt sống ngắn bẩm sinh: Khi em bé của bạn được sinh ra với cuống đốt sống (các “mặt bên” xương của ống sống) có chiều dài ngắn hơn. Điều này làm giảm kích thước ống sống của chúng.
- Bệnh xương hóa đá: Một tình trạng di truyền hiếm gặp khiến xương của trẻ phát triển bất thường và trở nên quá đặc.
- Hội chứng Morquio: Một tình trạng di truyền hiếm gặp ảnh hưởng đến xương, cột sống và các hệ thống cơ thể khác của trẻ.
- Nhiều u xương do di truyền (aclasi dạng thân xương): Một tình trạng di truyền hiếm gặp gây ra một số u xương nhỏ (lồi ra). Chúng có thể phát triển trên đốt sống của trẻ và ảnh hưởng đến ống sống của chúng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Hẹp ống sống được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn, hỏi về các triệu chứng và khám sức khỏe. Bác sĩ có thể cảm nhận cột sống của bạn, ấn vào các khu vực khác nhau để xem liệu nó có gây đau không. Họ có thể yêu cầu bạn uốn cong theo các hướng khác nhau để xem liệu các tư thế cột sống nhất định có gây ra các triệu chứng hay không.
Bạn cũng sẽ được chụp chiếu để bác sĩ có thể “nhìn thấy” cột sống của bạn và xác định vị trí chính xác, loại và mức độ của vấn đề. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Chụp X-quang có thể hiển thị các gai xương, hẹp không gian đĩa đệm hoặc các vấn đề khác có thể gây hẹp ống sống.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng sóng radio và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tủy sống và các dây thần kinh. MRI có thể giúp bác sĩ xác định vị trí và mức độ nghiêm trọng của hẹp ống sống.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): CT scan sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống. CT scan có thể giúp bác sĩ nhìn thấy các gai xương và các vấn đề khác mà X-quang có thể không hiển thị rõ ràng.
- Điện cơ (EMG): EMG đo hoạt động điện của các cơ. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định xem các dây thần kinh có bị tổn thương do hẹp ống sống hay không.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hẹp ống sống như thế nào?
Có nhiều lựa chọn điều trị cho hẹp ống sống. Lựa chọn tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào:
- Nguyên nhân.
- Vị trí của vấn đề.
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị chăm sóc tại nhà trước. Nếu những phương pháp này không hiệu quả và khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bác sĩ có thể đề nghị vật lý trị liệu, thuốc men, tiêm và cuối cùng là phẫu thuật.
Chăm sóc tại nhà cho hẹp ống sống
Chăm sóc tại nhà có thể bao gồm:
- Chườm nóng: Nhiệt thường là lựa chọn tốt hơn cho cơn đau do viêm xương khớp. Nhiệt làm tăng lưu lượng máu, giúp thư giãn cơ bắp và giảm đau nhức khớp. Hãy cẩn thận khi sử dụng nhiệt – cài đặt nhiệt độ cao có thể gây bỏng.
- Chườm lạnh: Nếu nhiệt không làm dịu các triệu chứng của bạn, hãy thử chườm đá, như túi chườm đá, túi gel đông lạnh hoặc túi đậu Hà Lan đông lạnh. Chườm đá trong 20 phút và nghỉ 20 phút. Đá làm giảm sưng, đau nhức và viêm.
- Tập thể dục: Tham khảo ý kiến bác sĩ trước, nhưng tập thể dục có thể giúp giảm đau. Nó cũng tăng cường sức mạnh cho các cơ hỗ trợ cột sống của bạn và cải thiện sự linh hoạt và thăng bằng của bạn.
Điều trị không phẫu thuật cho hẹp ống sống
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật chủ yếu giúp kiểm soát các triệu chứng của hẹp ống sống. Chúng bao gồm:
- Thuốc giảm đau: Các loại thuốc như acetaminophen, ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp giảm đau nhẹ đến trung bình.
- Thuốc giãn cơ: Thuốc giãn cơ có thể giúp giảm co thắt cơ.
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường sức mạnh cho các cơ hỗ trợ cột sống của bạn, cải thiện sự linh hoạt và giảm đau.
- Tiêm corticosteroid: Corticosteroid có thể được tiêm vào ống sống để giảm viêm và đau.
- Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể giúp giảm đau thần kinh.
Phẫu thuật cho hẹp ống sống
Hẹp ống sống rất phức tạp và cột sống của bạn là một khu vực nhạy cảm. Vì điều này, bác sĩ chỉ xem xét phẫu thuật nếu tất cả các lựa chọn điều trị khác không hiệu quả. May mắn thay, hầu hết những người bị hẹp ống sống không cần phẫu thuật.
Các loại phẫu thuật cột sống bao gồm:
- Cắt cung sau đốt sống (phẫu thuật giải ép): Đây là loại phẫu thuật phổ biến nhất cho hẹp ống sống. Nó liên quan đến việc loại bỏ lá đốt sống, là một phần của đốt sống của bạn. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một số dây chằng và gai xương. Thủ thuật này tạo thêm không gian cho tủy sống và các dây thần kinh của bạn.
- Cắt một phần cung sau đốt sống: Đây là một phần của phẫu thuật cắt cung sau đốt sống. Bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ một phần nhỏ của lá đốt sống – khu vực gây áp lực lớn nhất lên dây thần kinh.
- Tạo hình cung đốt sống: Phẫu thuật này chỉ dành cho cổ của bạn (hẹp ống sống cổ). Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần của lá đốt sống để cung cấp thêm không gian ống sống. Họ sử dụng các tấm kim loại và ốc vít để tạo một cây cầu có bản lề trên khu vực nơi họ loại bỏ xương.
- Mở lỗ liên hợp: Lỗ liên hợp là khu vực trong đốt sống của bạn, nơi các rễ thần kinh thoát ra. Thủ thuật này liên quan đến việc loại bỏ xương hoặc mô trong khu vực này để cung cấp thêm không gian cho các rễ thần kinh.
- Đặt miếng đệm giữa các gai sau: Đây là một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho một số người bị hẹp ống sống thắt lưng. Bác sĩ phẫu thuật chèn miếng đệm giữa các xương kéo dài ra phía sau của mỗi đốt sống gọi là gai sau. Các miếng đệm giúp giữ cho các đốt sống của bạn cách xa nhau, tạo thêm không gian cho các dây thần kinh.
- Hợp nhất cột sống: Các bác sĩ sử dụng hợp nhất cột sống như một lựa chọn cuối cùng. Họ chỉ xem xét nó nếu bạn bị đau thần kinh lan tỏa từ hẹp ống sống, cột sống của bạn không ổn định và các phương pháp điều trị khác không có tác dụng. Phẫu thuật hợp nhất cột sống sẽ nối vĩnh viễn (hợp nhất) hai đốt sống lại với nhau.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa hẹp ống sống không?
Vì hầu hết các nguyên nhân gây hẹp ống sống là các tình trạng “hao mòn” liên quan đến tuổi tác bình thường, bạn không thể ngăn ngừa hoàn toàn hẹp ống sống. Nhưng bạn có thể thực hiện một số bước nhất định để giữ cho cột sống của bạn khỏe mạnh. Chúng có thể giúp giảm nguy cơ hoặc làm chậm sự tiến triển của hẹp ống sống. Các bước này bao gồm:
- Ăn thực phẩm lành mạnh. Hãy chắc chắn rằng bạn đang nhận đủ canxi trong chế độ ăn uống của bạn để giữ cho xương của bạn chắc khỏe.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
- Tránh hút thuốc hoặc bỏ hút thuốc. Hút thuốc làm hỏng động mạch của bạn, có thể góp phần gây đau lưng và gây khó khăn cho việc chữa lành bất kỳ vết thương nào.
- Thực hành tư thế tốt.
- Tập thể dục thường xuyên. Giữ cho cơ bắp của bạn khỏe mạnh, đặc biệt là cơ lưng và cơ cốt lõi, giúp giữ cho cột sống của bạn khỏe mạnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Tiên lượng cho hẹp ống sống là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho hẹp ống sống khác nhau dựa trên một số yếu tố, chẳng hạn như:
- Vị trí của nó.
- Mức độ nghiêm trọng của nó.
- Sức khỏe tổng thể của bạn.
Trong hầu hết các trường hợp, tiên lượng cho hẹp ống sống là tốt. Nhiều người bị hẹp ống sống có thể sống một cuộc sống trọn vẹn và năng động với điều trị không phẫu thuật. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là hẹp ống sống ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau, vì vậy không phải phương pháp điều trị nào cũng phù hợp với tất cả mọi người.
Các biến chứng của hẹp ống sống là gì?
Trong trường hợp nghiêm trọng, hẹp ống sống có thể gây mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột (tiểu không tự chủ, đại tiện không tự chủ). Nó cũng có thể gây ra rối loạn chức năng tình dục do các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như rối loạn cương dương hoặc anorgasmia.
Rất hiếm, nhưng các trường hợp hẹp ống sống cực đoan có thể gây liệt một phần hoặc hoàn toàn chân.
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về hẹp ống sống?
Nếu bạn nhận thấy đau lưng mới hoặc các triệu chứng khác, như ngứa ran hoặc yếu ở tứ chi, hãy nói chuyện với bác sĩ.
Nếu bạn đang được điều trị hẹp ống sống và nó không có tác dụng giúp giảm các triệu chứng của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn khác.
Lời khuyên từ chuyên gia
Đau lưng và đau cổ có thể làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của bạn. Tin tốt là có nhiều lựa chọn điều trị cho hẹp ống sống. Hãy đến gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn của bạn. Họ luôn sẵn sàng giúp đỡ.
