Tổng quan
Van động mạch chủ bị hẹp khiến máu khó lưu thông.
Hẹp van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ bị thu hẹp, cản trở dòng máu từ tim đi nuôi cơ thể. Điều này khiến tim phải làm việc gắng sức hơn để bơm đủ máu, có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm.
Hẹp van động mạch chủ là gì?
Hẹp van động mạch chủ là tình trạng van động mạch chủ (một trong bốn van tim) bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái (buồng tim dưới bên trái) và động mạch chủ (động mạch lớn nhất của cơ thể). Khi van bị hẹp, dòng máu từ tim đi nuôi cơ thể sẽ bị cản trở, làm giảm lượng oxy cung cấp cho các cơ quan.
Van động mạch chủ có ba lá van, mở ra để máu lưu thông và đóng lại để ngăn máu chảy ngược về tim. Bất kỳ vấn đề nào ở van này đều có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.
May mắn thay, ngày nay có nhiều phương pháp điều trị hẹp van động mạch chủ hiệu quả.
Hẹp van động mạch chủ có phổ biến không?
Hẹp van động mạch chủ là một bệnh lý tim mạch thường gặp, đặc biệt ở người trên 65 tuổi. Tuy nhiên, nhiều người không biết mình mắc bệnh cho đến khi các triệu chứng xuất hiện hoặc bệnh được phát hiện qua thăm khám sức khỏe định kỳ.
Bệnh cũng có thể phát triển ở độ tuổi trung niên do một số bệnh lý khác. Trong một số trường hợp hiếm gặp, trẻ em có thể mắc hẹp van động mạch chủ bẩm sinh (tức là đã mắc bệnh từ khi mới sinh ra).
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của hẹp van động mạch chủ là gì?
Các triệu chứng của hẹp van động mạch chủ có thể khác nhau ở mỗi người và thường tiến triển từ nhẹ đến nặng. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Khó thở: Khó thở, đặc biệt khi gắng sức, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất.
- Đau thắt ngực: Cảm giác đau, tức hoặc khó chịu ở ngực.
- Ngất xỉu: Ngất xỉu hoặc chóng mặt, đặc biệt khi gắng sức.
- Mệt mỏi: Cảm thấy mệt mỏi và suy nhược.
- Tim đập nhanh hoặc hồi hộp: Cảm nhận được nhịp tim nhanh, mạnh hoặc không đều.
- Tiếng thổi ở tim: Bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim khi khám sức khỏe.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ tim mạch để được đánh giá chuyên sâu hơn.
Bệnh tiến triển nhanh như thế nào?
Tốc độ tiến triển của hẹp van động mạch chủ có thể khác nhau ở mỗi người. Ở một số người, bệnh tiến triển chậm và có thể mất vài năm để trở nên nghiêm trọng. Ở những người khác, bệnh có thể tiến triển nhanh hơn nhiều.
Nếu trì hoãn điều trị, bạn có thể bị tổn thương tim không thể phục hồi. Trong trường hợp hẹp van động mạch chủ nặng, có nguy cơ đột tử. Vì lý do này, bác sĩ có thể khuyên bạn không nên trì hoãn điều trị.
Nguyên nhân gây hẹp van động mạch chủ là gì?
Hẹp van động mạch chủ ở người lớn có ba nguyên nhân chính:
- Thoái hóa do tuổi tác: Theo thời gian, canxi có thể tích tụ trên van tim, làm hạn chế lưu lượng máu. Loại hẹp van này thường xảy ra sau tuổi 65.
- Tổn thương do nhiễm trùng: Khi vi khuẩn từ các bệnh nhiễm trùng không được điều trị xâm nhập vào máu, chúng có thể tích tụ trên van tim. Điều này khiến hệ thống miễn dịch tấn công và làm hỏng van tim. Điều này thường xảy ra với viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ, nếu không được điều trị, có thể gây ra bệnh sốt thấp khớp. Bệnh này có thể làm hỏng van tim và thường xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Có thể mất nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi tổn thương van tim trở nên rõ ràng.
- Các bệnh lý di truyền hoặc mãn tính khác: Các tình trạng hiếm gặp khác có thể gây hẹp van động mạch chủ là bệnh Paget xương, suy thận và tăng cholesterol máu gia đình. Hẹp van động mạch chủ cũng có liên quan đến các bệnh tự miễn hoặc viêm như lupus và viêm khớp dạng thấp.
Các yếu tố rủi ro của hẹp van động mạch chủ là gì?
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc hẹp van động mạch chủ bao gồm:
- Giới tính nam.
- Tuổi trên 65.
- Cholesterol cao (tăng lipid máu).
- Huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
Biến chứng của hẹp van động mạch chủ là gì?
Khi bạn bị hẹp van động mạch chủ, tim phải làm việc gắng sức hơn để bơm máu qua van bị hẹp. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như:
- Đau tim.
- Suy tim.
- Đột tử do tim.
- Tăng áp phổi.
- Chảy máu.
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán hẹp van động mạch chủ như thế nào?
Bác sĩ tim mạch thường chẩn đoán hẹp van động mạch chủ dựa trên các triệu chứng của bạn (nếu có) và một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ nghe tim của bạn bằng ống nghe để phát hiện tiếng thổi ở tim.
- Điện tâm đồ (ECG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim và có thể giúp phát hiện các bất thường.
- Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh của tim và van tim. Siêu âm tim có thể giúp xác định mức độ hẹp của van động mạch chủ.
- Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này có thể giúp phát hiện các vấn đề về tim hoặc phổi.
- Thông tim: Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống thông nhỏ vào tim để đo áp lực trong các buồng tim và đánh giá chức năng của van tim.
Dựa trên các triệu chứng và mức độ hoạt động của van động mạch chủ, bác sĩ có thể mô tả tình trạng bệnh của bạn bằng một chữ cái và có thể là một con số sau đó. Các giai đoạn chạy từ A đến D, với D là tồi tệ nhất. Các số từ 1 đến 3 mô tả thêm các trường hợp, với 3 là tồi tệ nhất.
Quản lý và điều trị
Điều trị hẹp van động mạch chủ như thế nào?
Nếu bạn bị hẹp van động mạch chủ nhưng không có triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi tình trạng bệnh bằng các lần khám và xét nghiệm định kỳ. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị hẹp van động mạch chủ, bao gồm:
- Thay đổi lối sống: Thay đổi lối sống lành mạnh có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Thay đổi lối sống bao gồm ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và bỏ hút thuốc.
- Thuốc: Một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của hẹp van động mạch chủ, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE).
- Phẫu thuật: Phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ bị hẹp. Có hai loại phẫu thuật chính:
- Sửa chữa van động mạch chủ: Thủ thuật này được thực hiện để sửa chữa van động mạch chủ bị tổn thương.
- Thay van động mạch chủ: Thủ thuật này bao gồm việc thay thế van động mạch chủ bị hẹp bằng một van nhân tạo. Van nhân tạo có thể là van cơ học hoặc van sinh học.
- Can thiệp qua da: Các phương pháp can thiệp qua da như nong van bằng bóng (balloon valvuloplasty) và thay van động mạch chủ qua da (TAVR) là những lựa chọn ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật.
Mất bao lâu để phục hồi sau điều trị?
Thời gian phục hồi sau sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ phụ thuộc vào phương pháp mà bác sĩ sử dụng. Các phương pháp phẫu thuật mất nhiều thời gian nhất. Những người trải qua phẫu thuật thường phải nằm viện trong vài ngày, với thời gian phục hồi hoàn toàn thường mất vài tuần.
Các phương pháp can thiệp qua da như nong van bằng bóng và TAVR có thời gian phục hồi ngắn hơn. Trong một số trường hợp, những người thực hiện các loại thủ thuật này có thể về nhà ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau và trở lại cuộc sống hàng ngày ngay sau đó.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hẹp van động mạch chủ không?
Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn là cách duy nhất để ngăn ngừa hẹp van động mạch chủ do sốt thấp khớp. Điều này bao gồm việc dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác theo chỉ dẫn, không chỉ cho đến khi bạn cảm thấy tốt hơn.
Bạn thường không thể ngăn ngừa hẹp van động mạch chủ do lão hóa hoặc do các tình trạng di truyền hoặc mãn tính.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị hẹp van động mạch chủ?
Tiên lượng của bạn khi bị hẹp van động mạch chủ phụ thuộc vào việc bạn được điều trị nhanh chóng như thế nào.
- Không điều trị: Hẹp van động mạch chủ không được điều trị có thể gây ra những gián đoạn lớn trong cuộc sống của bạn, đặc biệt khi nó trở nên nghiêm trọng hoặc nguy kịch. Hầu hết mọi người không sống sót quá vài năm nếu không được điều trị.
- Điều trị chậm trễ: Chờ đợi để điều trị hẹp van động mạch chủ thường có tiên lượng hỗn hợp, tùy thuộc vào việc có tổn thương tim vĩnh viễn hay không. Tổn thương càng lớn, tiên lượng càng xấu. Bạn có thể hồi phục đến một mức độ nhất định, nhưng khó có thể hồi phục hoàn toàn.
- Điều trị kịp thời hoặc sớm: Với điều trị kịp thời hoặc sớm, tiên lượng cho hẹp van động mạch chủ là tốt hoặc tuyệt vời. Bạn sẽ cần chăm sóc theo dõi suốt đời, nhưng nếu không, bạn có thể tiếp tục hầu hết hoặc tất cả các hoạt động thường lệ của mình.
Sống chung với hẹp van động mạch chủ
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị hẹp van động mạch chủ nhẹ hoặc không có triệu chứng, bạn có thể chỉ cần siêu âm tim định kỳ và các cuộc hẹn tái khám thường xuyên.
Nếu bạn bị hẹp van động mạch chủ mức độ trung bình, bạn có thể cần theo dõi các triệu chứng, siêu âm tim định kỳ và hạn chế hoạt động. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc để ngăn ngừa đông máu hoặc điều trị các vấn đề khác liên quan đến hẹp van động mạch chủ. Bạn có thể cần dùng thuốc tạm thời hoặc vĩnh viễn. Bác sĩ sẽ giải thích những loại thuốc bạn cần dùng, cách bạn nên dùng chúng và trong bao lâu.
Với hẹp van động mạch chủ nặng, bạn có thể cần các cuộc hẹn tái khám sau khi sửa chữa hoặc thay thế van. Bạn cũng có thể cần dùng một số loại thuốc nhất định.
Đối với tất cả các mức độ nghiêm trọng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn thực phẩm ít muối, ít chất béo và tập thể dục thường xuyên. Họ có thể cho bạn biết mức độ hoạt động nào phù hợp với bạn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn chọn không điều trị hoặc chưa được điều trị, bạn nên gọi cho bác sĩ nếu xảy ra những điều sau:
- Bạn xuất hiện một triệu chứng mới của hẹp van động mạch chủ hoặc bất kỳ triệu chứng nào của bạn đột ngột trở nên tồi tệ hơn.
- Các triệu chứng của bạn bắt đầu làm gián đoạn cuộc sống của bạn.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Sau khi bắt đầu một loại thuốc mới, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu xảy ra bất kỳ điều nào sau đây:
- Bạn có một tác dụng phụ không mong muốn từ thuốc của bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết những tác dụng phụ nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Bạn ngất xỉu vì bất kỳ lý do gì.
- Bạn đang dùng thuốc làm loãng máu và bị ngã. Thuốc làm loãng máu làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu trong, đặc biệt là sau khi ngã hoặc bị thương khác.
Sau phẫu thuật hoặc thủ thuật bằng ống thông, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu xảy ra bất kỳ điều nào sau đây:
- Vết mổ của bạn trở nên đỏ, sưng hoặc nóng khi chạm vào. Đây là những dấu hiệu của nhiễm trùng cần được điều trị ngay lập tức.
- Bạn có bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào của hẹp van động mạch chủ, bao gồm khó thở, đau ngực hoặc tim đập nhanh, hoặc nếu bạn ngất xỉu.
- Bạn đang dùng thuốc làm loãng máu và bị ngã, vì lý do tương tự như trên.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi bạn nên cân nhắc hỏi bác sĩ bao gồm:
- Bạn có nghĩ rằng các triệu chứng của tôi sẽ trở nên tồi tệ hơn không?
- Tôi có cần thay van không?
- Tôi nên thay loại van nào?
- Khi nào là thời điểm tốt nhất để tôi phẫu thuật?
