Hẹp van hai lá là tình trạng van hai lá bị thu hẹp, cản trở dòng máu lưu thông giữa các buồng tim bên trái.
Hình ảnh van hai lá bị hẹp, cản trở dòng máu lưu thông giữa tâm nhĩ trái và tâm thất trái
Hẹp van hai lá là gì?
Hẹp van hai lá (còn gọi là hẹp van tim hai lá) là tình trạng van hai lá trong tim bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Van hai lá là van nằm giữa tâm nhĩ trái (buồng tim trên bên trái) và tâm thất trái (buồng tim dưới bên trái). Theo thời gian, tình trạng này có thể gây ra các vấn đề về nhịp tim và tăng nguy cơ đột quỵ. Thậm chí có thể dẫn đến suy tim và tử vong.
Van hai lá bị hẹp khiến máu khó lưu thông từ tâm nhĩ trái xuống tâm thất trái. Điều này xảy ra do van không thể mở rộng hết mức để máu đi qua, giống như một cánh cửa không thể mở hoàn toàn.
Van hai lá là van đầu tiên mà máu đi qua sau khi đi qua phổi để lấy oxy. Việc đưa máu đến tâm thất trái rất quan trọng vì tâm thất trái sẽ bơm máu giàu oxy đến tất cả các tế bào trong cơ thể.
Các nguyên nhân phổ biến của hẹp van hai lá bao gồm phản ứng dị ứng hoặc miễn dịch với nhiễm trùng do vi khuẩn và vôi hóa van. Trẻ em cũng có thể bị hẹp van hai lá khi mới sinh (bẩm sinh). Tình trạng này cũng có thể xảy ra muộn hơn trong cuộc đời.
Tần suất mắc bệnh hẹp van hai lá như thế nào?
Hẹp van hai lá là một bệnh không phổ biến, đặc biệt là ở các nước phát triển. Bệnh ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ. Bệnh phổ biến hơn ở các nước đang phát triển, đặc biệt là khi khả năng tiếp cận thuốc kháng sinh và chăm sóc y tế còn hạn chế.
Hẹp van hai lá thường xảy ra ở nữ giới hơn nam giới. Ở các nước phát triển, những người ở độ tuổi 50 và 60 chiếm phần lớn các trường hợp hẹp van hai lá. Ở các nước đang phát triển, đây là một chẩn đoán phổ biến hơn ở người trẻ tuổi.
Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, các bác sĩ thường phát hiện hầu hết các trường hợp trước 2 tuổi. Bệnh cũng có thể di truyền trong gia đình, làm tăng nguy cơ mắc bệnh nếu một trong những người thân của bạn cũng mắc bệnh này.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hẹp van hai lá là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của hẹp van hai lá là:
- Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc nằm xuống.
- Mệt mỏi.
- Sưng phù ở mắt cá chân và bàn chân.
- Đánh trống ngực (cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều).
- Ho ra máu.
- Đau ngực.
Trẻ em sinh ra đã bị hẹp van hai lá thường có các triệu chứng sau:
- Khó bú hoặc đổ mồ hôi khi bú. Đây là một trong những dấu hiệu phổ biến nhất của hẹp van hai lá ở trẻ sơ sinh.
- Ho. Triệu chứng này cũng có thể bao gồm thở khò khè hoặc khó thở.
- Chậm phát triển. Điều này có nghĩa là chiều cao, cân nặng và các chỉ số khác của trẻ thấp hơn so với độ tuổi.
- Nhiễm trùng đường hô hấp thường xuyên.
- Khó thở. Triệu chứng này đặc biệt phổ biến. Nó có thể khiến trẻ lớn tuổi dễ bị mệt mỏi khi hoạt động.
Nếu bạn bị hẹp van hai lá mức độ nhẹ hoặc trung bình, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhiều phụ nữ bị hẹp van hai lá không biết điều đó cho đến khi họ phát triển các triệu chứng trong thời kỳ mang thai. Điều này là do khi bạn mang thai, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để cung cấp máu cho cả nhu cầu của bạn và nhu cầu của thai nhi.
Nguyên nhân gây hẹp van hai lá là gì?
Nguyên nhân gây hẹp van hai lá bao gồm:
- Tổn thương do nhiễm trùng: Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp van hai lá. Thường được gọi là hẹp van hai lá do thấp khớp, tình trạng này xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn làm hỏng van trong khi chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn không được điều trị. Hẹp van hai lá do thấp khớp sẽ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Hẹp van hai lá do thấp khớp phổ biến nhất ở những người khoảng 50 tuổi và thường được chẩn đoán nhiều năm hoặc thậm chí hàng thập kỷ sau khi nhiễm trùng xảy ra. Đó là vì có thể mất nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi tổn thương van tim gây ra triệu chứng hoặc xuất hiện trong quá trình khám sức khỏe.
- Sự hao mòn do tuổi tác: Loại hẹp này có nhiều khả năng xảy ra khi tuổi tác tăng cao và là kết quả của sự tích tụ canxi trên van. Nhưng nhiều người bị hẹp van hai lá do tuổi tác chỉ bị hẹp nhẹ hoặc trung bình và có thể không cần điều trị. Thông thường, quá trình vôi hóa xảy ra tự nhiên khi chúng ta già đi, nhưng một số tình trạng, như bệnh thận hoặc xạ trị, có thể đẩy nhanh quá trình này.
- Bẩm sinh: Các bác sĩ thường phát hiện hẹp van hai lá bẩm sinh (có từ khi sinh ra) trước 2 tuổi. Loại hẹp này có thể từ nhẹ đến nặng. Nếu không được điều trị, trẻ em bị hẹp van hai lá nặng thường không sống sót quá 5 tuổi.
Các yếu tố rủi ro của hẹp van hai lá là gì?
Các yếu tố rủi ro của hẹp van hai lá bao gồm:
- Tiền sử sốt thấp khớp.
- Giới tính nữ.
- Có người thân mắc bệnh hẹp van hai lá.
Các biến chứng của hẹp van hai lá là gì?
Các biến chứng của hẹp van hai lá bao gồm:
- Suy tim.
- Rung nhĩ (một loại rối loạn nhịp tim).
- Đột quỵ.
- Tăng áp phổi (tăng áp lực trong các mạch máu của phổi).
- Huyết khối (cục máu đông) ở phổi.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hẹp van hai lá bằng cách nào?
Bác sĩ có thể phát hiện các triệu chứng của hẹp van hai lá trong quá trình khám sức khỏe định kỳ và giới thiệu bạn đến một chuyên gia. Một trong những dấu hiệu dễ dàng nhất để bác sĩ phát hiện hẹp van hai lá là tiếng thổi tim. Bác sĩ thường có thể nghe thấy tiếng thổi khi sử dụng ống nghe để nghe tim và phổi của bạn trong quá trình khám sức khỏe định kỳ. Các trường hợp nghiêm trọng hơn có thể gây ra nhiều hơn một âm thanh như một phần của tiếng thổi, điều này có thể giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của trường hợp của bạn.
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hẹp van hai lá?
Bác sĩ tim mạch thường sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau để chẩn đoán trường hợp của bạn và xác định mức độ nghiêm trọng của nó:
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim của bạn.
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim bạn.
- Chụp X-quang ngực: Tạo ra hình ảnh về tim và phổi của bạn.
- Thông tim: Sử dụng ống thông mỏng để đo áp lực trong tim bạn.
Các giai đoạn của hẹp van hai lá
Các bác sĩ có thể nói về các giai đoạn của hẹp van hai lá. Chúng dao động từ A đến D, với D là nghiêm trọng nhất. Ở mỗi giai đoạn, bác sĩ có thể thấy những bất thường trong cách van hai lá của bạn trông hoặc hoạt động. Giai đoạn C và D có những vấn đề nghiêm trọng nhất. Bạn không có triệu chứng cho đến giai đoạn D.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hẹp van hai lá như thế nào?
Điều trị hẹp van hai lá có thể kiểm soát — nhưng không chữa khỏi — tình trạng của bạn. Khi bạn có các triệu chứng, điều quan trọng là phải điều trị hẹp van hai lá càng sớm càng tốt. Đến thời điểm các triệu chứng bắt đầu, vấn đề thường đã vượt quá giai đoạn nhẹ.
Một số phương pháp điều trị, đặc biệt là sửa chữa hoặc thay thế van, có thể ngăn chặn hoặc giảm các triệu chứng của bạn trong nhiều năm. Các phương pháp điều trị khác, như thuốc, cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng.
Thuốc để kiểm soát các triệu chứng
Một số loại thuốc khác nhau (như thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu hoặc thuốc làm loãng máu) có thể điều trị các triệu chứng của hẹp van hai lá. Một số loại thuốc này cũng điều trị hoặc ngăn ngừa:
- Huyết áp cao.
- Các triệu chứng của suy tim (đặc biệt là sưng do quá nhiều chất lỏng).
- Nhịp tim nhanh.
- Cục máu đông và đột quỵ.
Bác sĩ cũng có thể kê đơn một đợt kháng sinh dài ngày để ngăn ngừa tổn thương van tim.
Các thủ thuật dựa trên ống thông để thay đổi hoặc thay thế van của bạn
Đối với các thủ thuật này, bác sĩ đưa một ống thông vào động mạch trong cơ thể bạn. Họ đưa ống thông lên đến tim của bạn và sử dụng nó để sửa chữa hoặc thay thế van của bạn.
Phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van của bạn
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để sửa chữa van hai lá, bao gồm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật có sự hỗ trợ của robot. Những người bị hẹp van hai lá do bệnh tim do thấp khớp có thể được thực hiện cắt mép van. Điều này tách các khu vực nơi các vạt van của bạn hợp nhất với nhau hoặc trở nên quá dày.
Tùy thuộc vào trường hợp của bạn và nhu cầu của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên sửa chữa van hoặc thay thế hoàn toàn van. Van mới của bạn có thể chứa mô động vật, vật liệu nhân tạo hoặc cả hai. Bác sĩ có thể giúp bạn chọn lựa chọn tốt nhất.
Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Các biến chứng của điều trị hẹp van hai lá có thể bao gồm:
- Chóng mặt.
- Chảy máu.
- Nhiễm trùng.
- Suy tim.
- Đau tim.
- Đột quỵ.
- Hở van hai lá nặng (van bị rò rỉ).
- Cục máu đông.
- Nhịp tim bất thường.
- Các vấn đề với van nhân tạo.
Mất bao lâu để hồi phục sau khi điều trị này?
Thời gian hồi phục sau các thủ thuật sửa chữa hoặc thay thế van hai lá phụ thuộc vào phương pháp. Các phương pháp phẫu thuật mất nhiều thời gian nhất. Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện trong nhiều ngày và có thể mất vài tuần trước khi bạn hồi phục hoàn toàn.
Các phương pháp sử dụng phương pháp dựa trên ống thông có thời gian hồi phục nhanh hơn nhiều. Hầu hết mọi người có thể về nhà cùng ngày hoặc ngày hôm sau và hồi phục hoàn toàn trong vài ngày hoặc vài tuần.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hẹp van hai lá không?
Trong nhiều trường hợp, có thể. Điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn có thể ngăn ngừa nhiều trường hợp hẹp van hai lá. Hầu hết các trường hợp xảy ra do nhiễm trùng do vi khuẩn không được nhận biết — và do đó không được điều trị. Đừng trì hoãn việc điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm họng hoặc sốt ban đỏ. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ một cách chặt chẽ. Uống bất kỳ loại thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác theo chỉ dẫn — và không chỉ cho đến khi bạn cảm thấy khỏe hơn.
Bạn thường không thể ngăn ngừa hẹp van hai lá xảy ra do lão hóa. Tuy nhiên, bạn có thể trì hoãn thời điểm nó xảy ra bằng cách tập thể dục thường xuyên, duy trì cân nặng khỏe mạnh cho bạn, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và khám sức khỏe hàng năm.
Bạn không thể ngăn ngừa loại hẹp van hai lá mà bạn sinh ra.
Triển vọng/Tiên lượng
Điều gì có thể xảy ra nếu tôi bị hẹp van hai lá?
Có thể mất nhiều năm hoặc thậm chí hàng thập kỷ trước khi các triệu chứng của hẹp van hai lá phát triển, đặc biệt là khi sốt thấp khớp là nguyên nhân. Nhiều người không phát triển hẹp van hai lá trong 20 đến 40 năm sau khi họ bị sốt thấp khớp lần đầu tiên.
Khi bạn phát triển các triệu chứng, sự tiến triển của bệnh thường tăng tốc. Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào mức độ hoạt động/chức năng của bạn khi bắt đầu. Những người có các triệu chứng nghiêm trọng hơn như khó thở có tiên lượng xấu hơn những người không có. Đối với những người bị huyết áp cao trong phổi do hẹp van hai lá, thời gian sống sót là khoảng ba năm. Suy tim là phổ biến trong các trường hợp nặng.
Đối với trẻ em sinh ra bị hẹp van hai lá, triển vọng phụ thuộc nhiều vào mức độ nghiêm trọng của trường hợp của chúng. Nhiều người sinh ra bị hẹp van hai lá có thể cần sàng lọc các vấn đề về tim liên quan trong suốt quãng đời còn lại.
Kết quả tốt nhất từ hẹp van hai lá xảy ra khi phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Vì hẹp van hai lá thường gây ra tiếng thổi tim, bác sĩ của bạn thường có thể phát hiện ra nó khi họ nghe tim của bạn trong quá trình khám sức khỏe hoặc kiểm tra hàng năm. Điều này có thể giúp phát hiện và điều trị nó trước khi nó trở nên nghiêm trọng hoặc tiến triển.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Bác sĩ có thể giúp hướng dẫn bạn những gì bạn có thể làm để kiểm soát hẹp van hai lá. Họ có thể đề nghị:
- Theo dõi và xét nghiệm theo dõi cứ sau sáu tháng đến ba năm (tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng).
- Hạn chế mức độ hoạt động của bạn nếu bạn bị hẹp van hai lá nặng hoặc tiến triển. Điều này có thể làm giảm căng thẳng cho tim của bạn.
- Chế độ ăn ít muối.
- Thuốc để làm chậm nhịp tim của bạn hoặc ngăn ngừa các biến chứng như đột quỵ, suy tim hoặc huyết áp cao.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn phát triển các triệu chứng của hẹp van hai lá, đặc biệt là những triệu chứng gây ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn, bạn nên liên hệ với bác sĩ.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Sau khi bắt đầu một loại thuốc mới, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn:
- Có một tác dụng phụ không mong muốn từ thuốc của bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết những tác dụng phụ nào cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Ngất xỉu vì bất kỳ lý do gì.
- Uống thuốc làm loãng máu và bị ngã. Thuốc làm loãng máu làm tăng đáng kể nguy cơ chảy máu trong — đặc biệt là sau khi ngã hoặc một chấn thương khác — có thể gây tử vong.
- Bị khó thở đột ngột trở nên tồi tệ hơn.
Sau phẫu thuật hoặc thủ thuật đặt ống thông, bạn nên đến phòng cấp cứu nếu:
- Vết mổ của bạn trở nên đỏ, sưng hoặc nóng khi chạm vào. Đây là những dấu hiệu của một bệnh nhiễm trùng cần được điều trị ngay lập tức.
- Bạn ngất xỉu hoặc bị khó thở, đau ngực hoặc tim đập nhanh.
- Bạn uống thuốc làm loãng máu và bị ngã hoặc không thể kiểm soát chảy máu như chảy máu cam nghiêm trọng, nôn ra máu hoặc có máu trong phân (phân).
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:
- Hẹp van hai lá của tôi đang ở giai đoạn nào?
- Phương pháp điều trị nào sẽ tốt nhất cho tôi?
- Gia đình tôi có nên đi kiểm tra hẹp van hai lá không?
