Tổng quan
Hở môi và hở hàm ếch là gì?
Hở môi và hở hàm ếch là những khe hở ở môi trên hoặc vòm miệng của trẻ. Đây là những dị tật bẩm sinh hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi trong tử cung. Hở môi và hở hàm ếch xảy ra khi các mô của môi trên và vòm miệng không kết hợp với nhau đúng cách trong quá trình phát triển của thai nhi. Phẫu thuật có thể sửa chữa hở môi và/hoặc hở hàm ếch.
Hở môi là gì?
Môi của chúng ta hình thành trong khoảng tuần thứ tư đến tuần thứ bảy của thai kỳ. Các mô từ mỗi bên đầu kết hợp với nhau ở giữa khuôn mặt để tạo thành môi và miệng. Hở môi xảy ra khi các mô tạo nên môi không kết hợp hoàn toàn.
Do đó, một khe hở hoặc khoảng trống hình thành giữa hai bên môi trên. Khe hở có thể từ một vết lõm nhỏ đến một khoảng trống lớn kéo dài đến mũi. Sự tách biệt này có thể bao gồm nướu hoặc vòm miệng (nóc miệng).
Hở hàm ếch là gì?
Nóc miệng (vòm miệng) của bạn hình thành trong khoảng tuần thứ sáu đến tuần thứ chín của thai kỳ. Hở hàm ếch là một vết nứt hoặc khe hở trên nóc miệng hình thành trong quá trình phát triển của thai nhi. Hở hàm ếch có thể bao gồm khẩu cái cứng (phần xương phía trước của nóc miệng) và/hoặc khẩu cái mềm (phần mềm phía sau của nóc miệng).
Hở môi và hở hàm ếch có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên miệng. Vì môi và vòm miệng phát triển riêng biệt nên có thể xảy ra:
- Hở môi nhưng không hở hàm ếch.
- Hở hàm ếch nhưng không hở môi.
- Cả hở môi và hở hàm ếch (phổ biến nhất).
Tình trạng này phổ biến như thế nào?
Hở môi và hở hàm ếch là những rối loạn bẩm sinh phổ biến.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC):
- Cứ 1.600 trẻ sơ sinh thì có khoảng 1 trẻ bị cả hở môi và hở hàm ếch.
- Cứ 2.800 trẻ sơ sinh thì có khoảng 1 trẻ bị hở môi nhưng không hở hàm ếch.
- Cứ 1.700 trẻ sơ sinh thì có khoảng 1 trẻ bị hở hàm ếch.
Hở môi (có hoặc không kèm theo hở hàm ếch) phổ biến hơn ở bé trai. Hở hàm ếch (không kèm theo hở môi) phổ biến hơn ở bé gái.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây hở môi và hở hàm ếch?
Trong hầu hết các trường hợp, không có nguyên nhân rõ ràng gây ra hở môi hoặc hở hàm ếch và cha mẹ không thể ngăn ngừa được. Hầu hết các nhà khoa học tin rằng sự kết hợp của các yếu tố di truyền (di truyền) và môi trường (liên quan đến thế giới tự nhiên) gây ra các khe hở. Có vẻ như có nhiều khả năng trẻ sơ sinh bị hở hàm ếch nếu anh chị em, cha mẹ hoặc người thân khác mắc phải.
Các yếu tố rủi ro là gì?
Bạn có thể có nhiều khả năng sinh con bị hở môi/hở hàm ếch nếu bạn dùng một số loại thuốc nhất định trong khi mang thai, bao gồm:
- Thuốc chống động kinh.
- Thuốc điều trị mụn trứng cá chứa Accutane®.
- Methotrexate, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị ung thư, viêm khớp và bệnh vẩy nến.
Các yếu tố khác (liên quan đến người mẹ sinh con) có thể góp phần vào sự phát triển của khe hở bao gồm:
- Tiểu đường: Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trước khi mang thai có nguy cơ sinh con bị hở môi cao hơn.
- Béo phì: Nghiên cứu cho thấy rằng béo phì có thể làm tăng nguy cơ hở môi và hở hàm ếch.
- Hút thuốc/uống rượu: Phụ nữ hút thuốc hoặc uống rượu khi mang thai có nhiều khả năng sinh con bị hở môi hơn.
Hở môi/hở hàm ếch có di truyền không?
Một số nghiên cứu cho thấy hở môi và hở hàm ếch có yếu tố di truyền. Nếu bạn hoặc đối tác của bạn sinh ra đã bị hở môi hoặc hở hàm ếch, thì khả năng bạn sinh con bị hở hàm ếch là khoảng 2% đến 8%. Nếu bạn đã có một đứa con bị hở môi hoặc hở hàm ếch, thì khả năng bạn có một đứa con khác mắc bệnh này sẽ cao hơn một chút.
Những biến chứng của tình trạng này là gì?
Trẻ sinh ra bị hở môi hoặc hở hàm ếch có thể gặp khó khăn trong việc ăn uống (cả từ sữa mẹ và bình sữa). Trẻ cũng có thể gặp khó khăn khi nói và thường có chất lỏng sau màng nhĩ có thể ảnh hưởng đến thính giác. Một số trẻ cũng có vấn đề về răng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Hở môi và hở hàm ếch được chẩn đoán như thế nào?
Siêu âm trước sinh có thể chẩn đoán hầu hết các khe hở môi vì những khe hở này gây ra những thay đổi vật lý trên khuôn mặt của thai nhi. Hở hàm ếch đơn thuần (không có hở môi) khó phát hiện bằng cách này hơn. Chỉ có 7% trong số này xuất hiện trên siêu âm trước sinh.
Nếu siêu âm không phát hiện khe hở trước khi sinh, thì việc khám thực thể miệng, mũi và vòm miệng có thể chẩn đoán hở môi hoặc hở hàm ếch sau khi sinh.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chọc dò dịch ối để kiểm tra các tình trạng di truyền liên quan. Chọc dò dịch ối là một thủ thuật để lấy dịch ối từ túi ối.
Có thể phát hiện hở môi trước khi sinh không?
Hầu hết các bác sĩ sẽ phát hiện hở môi khi bạn siêu âm ở tuần thứ 20 (quét giải phẫu), xảy ra trong khoảng từ 18 đến 22 tuần của thai kỳ. Các bác sĩ có thể phát hiện bệnh sớm nhất là 12 tuần. Việc phát hiện hở hàm ếch trên siêu âm khó khăn hơn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hở môi/hở hàm ếch là gì?
Phẫu thuật điều trị hở môi và/hoặc hở hàm ếch. Các chi tiết chính xác của việc điều trị phụ thuộc vào mức độ của khe hở, độ tuổi của con bạn và các nhu cầu đặc biệt hoặc tình trạng sức khỏe khác. Con bạn sẽ được phẫu thuật tại bệnh viện, dưới gây mê toàn thân, vì vậy con bạn sẽ ngủ trong quá trình phẫu thuật.
Sửa chữa hở môi
Việc sửa chữa hở môi có thể yêu cầu một hoặc hai ca phẫu thuật. Ca phẫu thuật đầu tiên thường xảy ra khi em bé của bạn được từ 3 đến 6 tháng tuổi. Ca phẫu thuật này sẽ đóng môi của bé. Ca phẫu thuật thứ hai, nếu cần thiết, thường được thực hiện khi con bạn được 6 tháng tuổi.
Một số kỹ thuật có thể cải thiện kết quả của việc sửa chữa hở môi và hở hàm ếch khi được sử dụng thích hợp trước khi phẫu thuật. Chúng không xâm lấn và có thể thay đổi đáng kể hình dạng môi, mũi và miệng của em bé. Ví dụ:
- Một chế độ dán môi có thể thu hẹp khoảng cách ở môi hở của con bạn.
- Nâng mũi giúp tạo hình mũi của bé thành hình dạng tự nhiên hơn.
- Một thiết bị tạo hình mũi-phế nang (NAM) có thể giúp tạo hình các mô môi vào một vị trí thuận lợi hơn để chuẩn bị cho việc phẫu thuật sửa chữa môi.
Sửa chữa hở hàm ếch
Phẫu thuật hở hàm ếch thường xảy ra khi em bé của bạn được 12 tháng tuổi. Nó tạo ra một vòm miệng hoạt động và làm giảm khả năng chất lỏng sẽ phát triển trong tai giữa của em bé. Để ngăn ngừa sự tích tụ chất lỏng, trẻ bị hở hàm ếch thường cần các ống đặc biệt được đặt trong màng nhĩ để giúp dẫn lưu chất lỏng. Các bác sĩ sẽ kiểm tra thính giác của trẻ mỗi năm một lần.
Có tới 40% trẻ bị hở hàm ếch sẽ cần phẫu thuật thêm để giúp cải thiện khả năng nói. Một nhà ngữ âm học sẽ đánh giá khả năng nói của con bạn trong độ tuổi từ 4 đến 5. Họ có thể sử dụng ống nội soi mũi họng để kiểm tra chuyển động của vòm miệng và cổ họng. Nếu con bạn cần phẫu thuật để cải thiện khả năng nói, thì ca phẫu thuật thường diễn ra vào khoảng 5 tuổi.
Trẻ em bị hở liên quan đến đường viền nướu cũng có thể cần ghép xương khi chúng được từ 6 đến 10 tuổi. Thủ thuật này lấp đầy đường viền nướu trên để nó có thể nâng đỡ răng vĩnh viễn và ổn định hàm trên. Khi răng vĩnh viễn mọc vào, trẻ thường cần niềng răng để làm thẳng răng và một dụng cụ nong hàm để mở rộng vòm miệng.
Con bạn có thể cần phẫu thuật thêm để:
- Cải thiện vẻ ngoài của môi và mũi.
- Đóng các khe hở giữa miệng và mũi.
- Cải thiện hơi thở.
- Ổn định và làm thẳng hàm.
Các rủi ro có thể xảy ra của phẫu thuật bao gồm chảy máu, nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh, mô hoặc các cấu trúc khác. Phẫu thuật hở môi và hở hàm ếch thường thành công và rủi ro thấp. Phẫu thuật hở môi để lại một vết sẹo nhỏ màu hồng, vết sẹo này sẽ bớt lộ rõ hơn khi con bạn lớn lên.
Những phương pháp điều trị không phẫu thuật nào giúp ích cho hở môi và hở hàm ếch?
Trẻ em thường cần điều trị ngoài phẫu thuật hở môi hoặc hở hàm ếch. Một số phương pháp điều trị khác mà bác sĩ có thể khuyên dùng là liệu pháp ngôn ngữ và điều trị chỉnh nha.
Ai điều trị cho trẻ bị hở môi và hở hàm ếch?
Do số lượng các vấn đề về sức khỏe răng miệng và y tế liên quan đến hở môi hoặc hở hàm ếch, cần có một nhóm các bác sĩ làm việc cùng nhau để phát triển một kế hoạch chăm sóc toàn diện. Việc điều trị cho con bạn thường bắt đầu từ khi còn nhỏ và thường tiếp tục cho đến khi trưởng thành.
Các thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của trẻ có thể bao gồm:
- Bác sĩ phẫu thuật hàm mặt.
- Bác sĩ phẫu thuật tạo hình.
- Nha sĩ nhi khoa.
- Chuyên gia chỉnh nha.
- Chuyên gia phục hình răng.
- Nhà ngữ âm học.
- Chuyên gia thính học.
- Y tá.
- Nhà di truyền học.
- Nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hở môi/hở hàm ếch không?
Bạn không thể ngăn con bạn bị hở môi/hở hàm ếch. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ bằng cách không sử dụng thuốc lá, rượu và một số loại thuốc nhất định trong khi mang thai. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho trẻ bị hở môi hoặc hở hàm ếch là gì?
Việc điều trị có thể mất nhiều năm và yêu cầu một số ca phẫu thuật. Nhưng hầu hết trẻ em bị ảnh hưởng bởi những tình trạng này đều có một tuổi thơ bình thường. Điều trị giúp cải thiện các vấn đề về ngôn ngữ và ăn uống. Một số người có thể tự ti về hình dạng môi hoặc sẹo của họ. Nói chuyện với các bác sĩ của con bạn về cách bạn có thể hỗ trợ con trong những năm qua.
Sống chung
Trẻ sơ sinh bị hở môi hoặc hở hàm ếch có bú sữa mẹ được không?
Có thể cho con bạn bú sữa mẹ nếu con bạn bị hở môi và/hoặc hở hàm ếch. Nhưng bạn sẽ cần sự hỗ trợ từ các bác sĩ được đào tạo. Sự thành công của việc cho con bú phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- Loại, kích thước và vị trí của khe hở.
- Tư thế cho con bú mà bạn sử dụng.
- Việc con bạn có mắc hội chứng liên quan hay không (có thể có các đặc điểm khác ảnh hưởng đến khả năng bú sữa mẹ của con bạn).
- Giáo dục và hỗ trợ về việc cho con bú mà bạn nhận được.
Trẻ sơ sinh sử dụng lực hút để ngậm vú và lấy sữa. Hở môi và/hoặc hở hàm ếch có thể cản trở khả năng sử dụng lực hút của em bé theo cách này.
Nghiên cứu cho thấy rằng một số trẻ chỉ bị hở môi có thể tạo ra đủ lực hút để bú sữa mẹ thành công. Trẻ sơ sinh bị hở nhỏ chỉ ảnh hưởng đến vòm miệng mềm của chúng cũng có thể tạo ra lực hút cần thiết.
Tuy nhiên, việc tạo lực hút thường khó hơn đối với trẻ sơ sinh:
- Bị hở môi và hàm ếch.
- Bị hở lớn hơn ảnh hưởng đến vòm miệng mềm và/hoặc cứng của chúng.
Những em bé này có thể gặp khó khăn trong việc tạo lực hút vì không có đủ sự phân tách giữa bên trong mũi và bên trong miệng của chúng.
Nếu em bé của bạn không thể hút tốt, nỗ lực cố gắng có thể khiến bé rất mệt mỏi. Bé cũng có thể bị trào ngược hoặc trào ngược mũi. Một số em bé không thể lấy đủ sữa và điều này có thể dẫn đến các vấn đề về dinh dưỡng và tăng trưởng.
Hỗ trợ cho việc cho con bú sữa mẹ cho con bạn bị hở môi hoặc hàm ếch
Điều đầu tiên cần biết là bạn không đơn độc. Nhiều gia đình đang ở trong hoàn cảnh của bạn và tự hỏi làm thế nào họ sẽ xoay sở việc cho con bú hoặc các lựa chọn thay thế.
Rất may, các nhà cung cấp hỗ trợ cho con bú — bao gồm các chuyên gia tư vấn về việc cho con bú và các chuyên gia về thuốc cho con bú — sẵn sàng giúp bạn tìm cách cho con bú sữa mẹ. Các nhà cung cấp này cũng có thể giúp bạn nếu không thể cho con bú. Hãy đặt lịch hẹn càng sớm càng tốt, ngay cả khi bạn vẫn đang mang thai, để bắt đầu tìm hiểu cách chăm sóc con bạn và những gì bạn có thể mong đợi.
Một nhà cung cấp hỗ trợ cho con bú có thể giúp bạn:
- Xác định xem có thể cho con bú hay không.
- Quản lý nguồn sữa của bạn.
- Tìm hiểu cách vắt (lấy) sữa bằng tay hoặc bằng máy hút sữa.
- Tìm tư thế cho con bú tốt nhất cho bạn và con bạn.
- Đảm bảo rằng con bạn được cung cấp đủ nước.
- Theo dõi sự tăng cân và tăng trưởng của con bạn.
- Quản lý việc cho ăn bổ sung (sữa công thức hoặc các chất thay thế sữa mẹ hiến tặng), nếu cần.
- Giúp bạn và con bạn cho con bú sau phẫu thuật hở môi/hở hàm ếch.
Hỗ trợ khi không thể cho con bú
Điều quan trọng cần biết là mặc dù mọi người đã nỗ lực hết mình, nhưng có thể không thể cho con bạn ăn trực tiếp từ vú của bạn. Điều này có thể xảy ra ngay cả sau khi phẫu thuật sửa chữa. Tuy nhiên, nhà cung cấp hỗ trợ cho con bú của bạn vẫn có thể giúp bạn tìm những cách khác để cho con ăn và gắn kết với con bạn.
Ví dụ, nhà cung cấp của bạn có thể giúp bạn cho con bú sữa mẹ. Điều này bao gồm việc lấy sữa mẹ (bằng tay hoặc máy hút sữa) và cho con bạn ăn bằng thìa, cốc, bình hoặc ống tiêm. Một số bình sữa được thiết kế đặc biệt cho những em bé cần thêm một chút trợ giúp khi bú. Nhà cung cấp của bạn sẽ hướng dẫn bạn nên chọn loại bình nào.
Cho con bú sữa mẹ cho phép con bạn nhận được dinh dưỡng quan trọng mà sữa của bạn cung cấp. Sữa mẹ cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng tai của con bạn, đây là bệnh phổ biến ở trẻ bị hở môi/hở hàm ếch.
Nhà cung cấp của bạn cũng có thể khuyến khích bạn ôm con vào ngực và cố gắng cho con bú, ngay cả khi con bạn không thể lấy đủ sữa để nuôi dưỡng. Làm như vậy có thể giúp bạn duy trì nguồn sữa của mình. Đó cũng là một cách quan trọng để xoa dịu và gắn kết với con bạn.
Con bạn sẽ cần chăm sóc răng miệng như thế nào?
Nói chung, trẻ em bị hở hàm ếch có nhu cầu về răng miệng giống như những trẻ khác. Tuy nhiên, trẻ em bị hở môi và hàm ếch cũng có thể bị thiếu răng, răng bị dị tật hoặc răng mọc sai vị trí. Một số khuyến nghị bao gồm:
- Chăm sóc răng miệng sớm: Con bạn cần dinh dưỡng tốt, làm sạch răng đúng cách và điều trị bằng fluoride để có răng khỏe mạnh. Làm sạch răng của con bạn bằng bàn chải đánh răng nhỏ, mềm dành cho trẻ em ngay khi răng mọc. Nếu bàn chải đánh răng này không làm sạch răng của con bạn đủ tốt do hình dạng miệng và răng khác nhau, nha sĩ có thể khuyên bạn nên dùng miếng bọt biển mềm có chứa nước súc miệng để lau răng cho con bạn. Hãy hỏi xem bạn nên đưa con bạn đi khám răng bao lâu một lần.
- Chăm sóc chỉnh nha: Sau khi răng vĩnh viễn mọc, bác sĩ chỉnh nha có thể đánh giá thêm nhu cầu răng miệng ngắn hạn và dài hạn của con bạn. Hầu hết trẻ em bị hở hàm ếch sẽ cần nong hàm vào khoảng 6 hoặc 7 tuổi. Sau khi tất cả các răng vĩnh viễn mọc, bác sĩ chỉnh nha có thể điều chỉnh răng bằng niềng răng. Con bạn cũng sẽ cần chăm sóc chỉnh nha để chuẩn bị cho phẫu thuật hàm (phẫu thuật chỉnh hình).
- Chăm sóc phục hình răng: Bác sĩ phục hình răng có thể làm cầu răng để thay thế răng bị thiếu hoặc các dụng cụ đặc biệt gọi là “bóng nói” hoặc “nâng vòm miệng” để giúp đóng mũi từ miệng để cải thiện khả năng nói. Bác sĩ phục hình răng phối hợp điều trị với bác sĩ phẫu thuật miệng hoặc phẫu thuật tạo hình và nhà ngữ âm học.
Các câu hỏi thường gặp khác
Những vấn đề nào liên quan đến hở môi và hở hàm ếch?
Các vấn đề về ăn uống, thính giác và ngôn ngữ là phổ biến ở trẻ em bị hở hàm ếch. Trẻ em cũng có thể có vấn đề về răng hoặc lòng tự trọng.
Vấn đề ăn uống
Với sự tách biệt hoặc khe hở ở vòm miệng, thức ăn và chất lỏng có thể đi từ miệng của con bạn trở lại qua mũi. Một số trẻ sơ sinh gặp khó khăn khi bú sữa mẹ hoặc bú bình vì chúng không thể tạo đủ lực hút.
Thính giác kém
Trẻ em bị hở hàm ếch dễ bị tích tụ chất lỏng trong tai giữa hơn (keo tai). Nếu không được điều trị, điều này gây ra mất thính giác.
Vấn đề về ngôn ngữ
Trẻ em bị hở hàm ếch có thể gặp khó khăn khi nói. Giọng nói của họ có thể không truyền tải tốt và lời nói của họ có thể khó hiểu. Không phải tất cả trẻ em đều gặp những vấn đề này và phẫu thuật có thể giải quyết chúng.
Các vấn đề về răng
Trẻ em bị hở hàm ếch dễ mắc các vấn đề về răng như sâu răng và răng bị thiếu, dị dạng hoặc sai vị trí.
Chúng có thể dễ bị các khuyết tật của mào răng hơn, mào răng xương trên chứa răng. Một khiếm khuyết ở phế nang có thể:
- Làm dịch chuyển, nghiêng hoặc xoay răng vĩnh viễn.
- Ngăn răng vĩnh viễn xuất hiện.
- Ngăn không cho mào răng hình thành.
- Gây ra mất sớm răng nanh và răng cửa đang mọc.
Các vấn đề về cảm xúc hoặc xã hội
Trẻ em bị hở hàm ếch có thể tự ti hoặc xấu hổ về ngoại hình của mình, ngay cả khi còn nhỏ. Điều này có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc, xã hội hoặc hành vi ở trường và dẫn đến các vấn đề về sự tự tin của trẻ.
