Tổng quan
Hở van hầu là gì?
Hở van hầu (Velopharyngeal Insufficiency – VPI) xảy ra khi cơ vòng giữa khoang miệng và khoang mũi không đóng kín hoàn toàn. Tình trạng này có thể khiến giọng nói nghe the thé hoặc gây ra các vấn đề về phát âm. Trong trường hợp nghiêm trọng, thức ăn đặc hoặc chất lỏng có thể trào ngược (ói) qua mũi.
VPI là một loại rối loạn chức năng van hầu. Nó liên quan đến cơ vòng hầu họng, nơi giao nhau giữa:
- Mặt sau của vòm miệng cứng (phần xương của vòm miệng).
- Vòm miệng mềm (phần cơ của vòm miệng).
- Thành họng (hai bên và phía sau cổ họng).
Cơ vòng là một vòng cơ bảo vệ hoặc đóng một lỗ hoặc ống trong cơ thể bạn. Cơ vòng hầu họng hoạt động khi bạn nuốt hoặc nói.
Ai có thể bị hở van hầu?
VPI có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em mắc các bệnh lý sau:
- Hở hàm ếch hoặc vòm miệng ngắn.
- Các vấn đề về thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não.
- Hội chứng di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down.
- Adenoid lớn (mô bạch huyết ở phía sau mũi).
Tình trạng này cũng có thể xảy ra sau một số loại phẫu thuật hoặc điều trị ung thư:
- Phẫu thuật cắt bỏ amidan hoặc adenoid.
- Phẫu thuật cột sống.
- Điều trị ung thư ở vòm miệng.
Hiếm khi, một loại “VPI do căng thẳng” có thể xảy ra ở những nhạc công chơi các nhạc cụ kèn đồng hoặc kèn gỗ.
Triệu chứng và nguyên nhân
Điều gì có thể gây ra rối loạn chức năng van hầu?
VPI xảy ra khi có một vấn đề về cấu trúc trong cơ vòng hầu họng. Khi vòng bịt của cơ vòng không hoàn chỉnh hoặc không kín, không khí có thể thoát ra qua mũi thay vì miệng. Điều này gây ra giọng nói mũi của VPI. Các nguyên nhân chính gây VPI bao gồm:
- Bất thường về cấu trúc: Hở hàm ếch, vòm miệng ngắn hoặc các vấn đề về cấu trúc khác ở vòm miệng và họng.
- Rối loạn thần kinh cơ: Các tình trạng ảnh hưởng đến chức năng của cơ, chẳng hạn như bại não, có thể gây khó khăn cho việc đóng kín cơ vòng hầu họng.
- Phẫu thuật: Phẫu thuật cắt amidan hoặc adenoid đôi khi có thể dẫn đến VPI.
- Yếu tố di truyền: Một số hội chứng di truyền có thể làm tăng nguy cơ VPI.
Các triệu chứng của rối loạn chức năng van hầu là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của VPI bao gồm:
- Giọng nói nghe the thé.
- Khó khăn trong việc hình thành một số từ hoặc âm thanh nhất định (ví dụ: các phụ âm p, b, g, t và d).
- Âm thanh bất ngờ phát ra từ mũi trong khi nói.
- Hiếm khi, trào ngược chất lỏng hoặc thức ăn qua mũi.
Hở van hầu nghe như thế nào?
Một người bị VPI có thể phát âm hơi khác một chút khi nói. Ví dụ:
- Ngắt quãng vụng về trong lời nói.
- Nói ngọng nghịu.
- Luồng không khí, tiếng rít hoặc tiếng khịt mũi khi không khí thoát ra qua mũi của họ.
- Nghe như thể họ đang nói qua mũi thay vì miệng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán VPI bằng cách nào?
Để chẩn đoán VPI, bác sĩ có thể sẽ:
- Sờ vòm miệng của bạn để phát hiện bất kỳ bất thường nào.
- Kiểm tra cổ họng và cơ vòng của bạn bằng ống nội soi mũi họng sợi quang (ống mỏng có gắn đèn và camera ở đầu).
- Thực hiện phân tích giọng nói, lắng nghe các âm thanh liên quan đến VPI.
- Kiểm tra bằng chụp X-quang huỳnh quang video, một tia X sử dụng chất lỏng bari để hiển thị cấu trúc cơ thể bạn trong khi nuốt và nói.
- Quan sát trực tiếp vòm miệng trong khi nói bằng ống nội soi mềm.
Quản lý và điều trị
Điều trị hở van hầu bằng cách nào?
Điều trị hở van hầu thường bao gồm liệu pháp ngôn ngữ và phẫu thuật.
Liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp con bạn điều chỉnh cách chúng nói để giảm âm thanh của VPI. Nó thường được thực hiện trước và sau phẫu thuật. Mục tiêu của liệu pháp ngôn ngữ là giúp bệnh nhân học cách kiểm soát và điều khiển các cơ liên quan đến lời nói, giảm thiểu sự thoát khí qua mũi.
Phẫu thuật nhằm mục đích tạo ra một lớp bịt kín tốt hơn giữa khoang mũi và khoang miệng mà không chặn đường thở. Các phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào các vấn đề cấu trúc liên quan. Một bác sĩ phẫu thuật có thể:
- Thay đổi hình dạng của vòm miệng mềm.
- Mở rộng thành họng để giảm khoảng cách đến vòm miệng mềm.
- Kéo dài hoặc điều chỉnh lại các cơ vòm miệng.
- Lấy một vạt cơ từ thành sau của cổ họng và gắn nó vào vòm miệng, được gọi là thủ thuật vạt họng.
- Sử dụng tiêm chất béo hoặc chất làm đầy khác để giúp đóng vòm miệng.
Một số người có thể đeo răng giả miệng, một thiết bị được làm tùy chỉnh để đẩy vòm miệng của họ lên cao hơn (giống như một dụng cụ giữ răng sau khi niềng răng). Nhưng chúng thường khó dung nạp và thường chỉ được sử dụng ở những người không phải là ứng cử viên tốt cho phẫu thuật.
Rủi ro của phẫu thuật VPI là gì?
Giống như bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, phẫu thuật để điều chỉnh VPI có thể gây ra các biến chứng có thể xảy ra, bao gồm:
- Nói giọng mũi (không đủ âm thanh trong khoang mũi của bạn trong khi nói).
- Tắc nghẽn luồng không khí mũi.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
- Lời nói siêu thanh trở nên tồi tệ hơn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa VPI ở con tôi?
Không có bất kỳ chiến lược nào để ngăn ngừa VPI. Tránh phẫu thuật gần vòm miệng và họng có thể giúp giảm nguy cơ VPI, nhưng những thủ thuật đó thường là cần thiết về mặt y tế.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu con tôi mắc bệnh này?
Phẫu thuật điều chỉnh VPI ở 85% trường hợp. Nhưng một số người vẫn có thể có triệu chứng hoặc cần phẫu thuật lại.
Thông thường, một đứa trẻ bị VPI đã học được các thói quen phát âm và cần liệu pháp ngôn ngữ để điều chỉnh sau phẫu thuật.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên hỏi bác sĩ của con tôi về VPI?
Nói chuyện với bác sĩ của con bạn nếu bạn nhận thấy những kiểu nói, thói quen hoặc âm thanh bất thường. Nếu bạn nhận thấy một âm mũi mạnh trong khi nói, đó có thể là VPI. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa những thói quen lâu dài có thể khó phá vỡ hơn.
Nếu bạn nghi ngờ con mình có các triệu chứng của VPI, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp cải thiện kết quả lâu dài.
