Tổng quan
Hoại thư Fournier là gì?
Hoại thư Fournier là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hiếm gặp nhưng đe dọa tính mạng, ảnh hưởng đến bìu, dương vật hoặc đáy chậu (vùng giữa bộ phận sinh dục và trực tràng). Đây là một bệnh nhiễm trùng tiến triển nhanh chóng và cần được cấp cứu kịp thời. Nếu bạn nhận thấy vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị đỏ, đau hoặc sưng tấy, kèm theo sốt từ 38 độ C trở lên hoặc cảm thấy khó chịu, hãy đến ngay cơ sở y tế gần nhất.
Fournier là tên của bác sĩ người Pháp, người đầu tiên mô tả bệnh này. Hoại thư là tình trạng các mô bị chết do thiếu lưu lượng máu hoặc do nhiễm trùng. Hoại thư Fournier là một dạng của viêm cân mạc hoại tử (bệnh ăn thịt người). Viêm cân mạc hoại tử phá hủy các mô mềm, bao gồm:
- Động mạch (mạch máu).
- Cơ bắp.
- Dây thần kinh.
Hoại thư Fournier ảnh hưởng đến các mô mềm của bìu, dương vật và đáy chậu. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng có thể lan rộng đến đùi, bụng và ngực, phá hủy cơ, dây thần kinh và động mạch ở những khu vực này.
Hoại thư Fournier là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong có thể lên tới 3% đến 50%. Tuy nhiên, bệnh này rất hiếm gặp. Có những biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả nếu được phát hiện sớm.
Hoại thư Fournier có phải là một trường hợp cấp cứu không?
Hoại thư Fournier là một tình trạng cấp cứu. Hãy đến ngay cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng sau:
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị đỏ.
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị đau.
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị sưng.
Và một hoặc cả hai triệu chứng sau:
- Sốt từ 38 độ C trở lên.
- Cảm thấy ốm yếu, khó chịu.
Ai có thể mắc hoại thư Fournier?
Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể mắc hoại thư Fournier. Tuy nhiên, nam giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn gấp 10 lần so với nữ giới. Bạn có nguy cơ cao hơn nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây:
- Mắc bệnh tiểu đường.
- Nghiện rượu mãn tính.
- Suy dinh dưỡng.
- Suy giảm miễn dịch (HIV/AIDS).
- Bệnh bạch cầu.
- Ung thư hạch.
- Bệnh gan.
- Bệnh mạch máu ngoại biên.
Bạn cũng có nguy cơ mắc hoại thư Fournier cao hơn nếu:
- Bạn từ 50 tuổi trở lên.
- Bạn bị béo phì.
- Bạn hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
- Bạn đang hóa trị.
- Bạn đang dùng steroid.
- Bạn đã từng bị chấn thương ở khu vực này.
- Phản ứng miễn dịch của bạn chậm hoặc thất bại (ức chế miễn dịch).
Hoại thư Fournier ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Khi vi khuẩn xâm nhập vào đáy chậu, bìu hoặc dương vật, chúng sẽ lây nhiễm vào mô dưới da và cân cơ. Mô dưới da là lớp sâu nhất của da, chứa các mô liên kết và tế bào mỡ. Cân là một loại mô liên kết bao phủ mọi cơ quan, mạch máu, xương, sợi thần kinh và cơ bắp của bạn, giữ chúng ở đúng vị trí.
Có các động mạch (mạch máu) trong mô dưới da và cân cơ của bạn. Các động mạch này vận chuyển chất dinh dưỡng và oxy từ tim đến các mô của cơ thể. Động mạch thẹn trong mang máu đến cơ quan sinh dục, da đáy chậu và da bìu. Khi vi khuẩn xâm nhập vào mô dưới da và cân cơ, chúng sẽ tiêu diệt các nhánh của động mạch thẹn. Khi hệ thống động mạch thẹn bị tổn thương, vi khuẩn sẽ lây lan nhanh hơn, đến các cơ và da của đáy chậu, bìu và dương vật, phá hủy các động mạch ở đó. Từ đó, chúng có thể đi qua cân đến các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như đùi, bụng và ngực.
Hãy chú ý đến các triệu chứng sớm của hoại thư Fournier. Đến thời điểm vi khuẩn ảnh hưởng đến lớp ngoài của da, chúng đã tiêu diệt các động mạch trong mô dưới da và cân cơ. Hoại thư Fournier tiến triển rất nhanh. Chỉ vài giờ có thể tạo ra sự khác biệt giữa sự sống và cái chết. Tuy nhiên, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh và có các phương pháp điều trị nếu bạn mắc hoại thư Fournier.
Hoại thư Fournier phổ biến như thế nào?
Hoại thư Fournier là một bệnh hiếm gặp. Khoảng 1,6 trên 100.000 nam giới sẽ mắc bệnh hoại thư Fournier. Tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới và trẻ em vẫn chưa rõ.
Thuốc điều trị tiểu đường tuýp 2 có gây hoại thư Fournier không?
Nếu bạn dùng thuốc trị tiểu đường thuộc nhóm ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2), bạn có nguy cơ mắc hoại thư Fournier cao hơn. Ví dụ về các chất ức chế này bao gồm:
- Canagliflozin.
- Dapagliflozin.
- Empagliflozin.
- Ertugliflozin.
Tuy nhiên, hoại thư Fournier vẫn là một bệnh hiếm gặp. Rất ít người mắc bệnh tiểu đường bị nhiễm trùng do vi khuẩn này.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây hoại thư Fournier là gì?
Vi khuẩn (vi khuẩn kỵ khí hoặc vi khuẩn hiếu khí) là nguyên nhân gây ra hoại thư Fournier. Các sinh vật hiếu khí phổ biến nhất bao gồm:
- E. coli (Escherichia coli).
- Klebsiella.
- Proteus.
- Staphylococcus.
- Streptococcus.
Các sinh vật kỵ khí phổ biến nhất bao gồm:
- Bacteroides.
- Clostridium.
- Peptostreptococcus.
Vi khuẩn có thể xâm nhập vào vùng sinh dục và trực tràng của bạn theo nhiều cách. Một vài ví dụ bao gồm:
- Áp xe.
- Rò hậu môn và viêm túi thừa.
- Xỏ khuyên bộ phận sinh dục.
- Nhiễm trùng bàng quang hoặc đường tiết niệu.
- Vết thương gây trầy xước hoặc bỏng.
- Côn trùng cắn.
- Ung thư trực tràng.
- Quan hệ tình dục.
- Loét.
Trẻ em đôi khi bị nhiễm trùng do vi khuẩn từ việc cắt bao quy đầu.
Các triệu chứng sớm của hoại thư Fournier là gì?
Các triệu chứng đầu tiên của hoại thư Fournier mà bạn có thể nhận thấy bao gồm:
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị đỏ.
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị đau.
- Vùng sinh dục hoặc đáy chậu bị sưng.
Ngoài ra, nếu bạn mắc bệnh tiểu đường và nhận thấy lượng đường trong máu tăng cao mặc dù đã dùng insulin theo chỉ dẫn, vui lòng liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Đây có thể là một dấu hiệu sớm cho thấy có điều gì đó không ổn.
Hãy xem xét các triệu chứng sớm của hoại thư Fournier một cách nghiêm túc. Nhiễm trùng này tiến triển rất nhanh và bạn có thể trở nên tồi tệ hơn rất đột ngột. Đừng bỏ qua những dấu hiệu ban đầu.
Các triệu chứng của hoại thư Fournier là gì?
Các triệu chứng đi kèm hoặc theo sau tình trạng đỏ, đau và sưng tấy của bộ phận sinh dục hoặc đáy chậu bao gồm:
- Thay đổi trong hoạt động tinh thần.
- Mất nước.
- Sốt và ớn lạnh.
- Viêm.
- Năng lượng thấp (lờ đờ).
- Buồn nôn và nôn.
- Đau từ vừa đến nặng và bắt đầu xung quanh bụng.
- Mùi hôi thối.
- Nhiễm trùng huyết.
Hoại thư Fournier cũng có thể ảnh hưởng đến máu và tim của bạn. Ví dụ về các triệu chứng và tình trạng bao gồm:
- Đông máu nội mạch lan tỏa, trong đó protein kiểm soát quá trình đông máu của bạn trở nên hoạt động quá mức.
- Hạ huyết áp, hoặc huyết áp thấp.
- Sốc nhiễm trùng, xảy ra khi nhiễm trùng lây lan qua máu.
Ngoài ra còn có một số triệu chứng về da, bao gồm:
- Crepitus (âm thanh lạo xạo hoặc lách tách khi bạn xoa vào vùng bị đau).
- Ngứa.
- Mụn nước.
- Thay đổi màu sắc.
Một số triệu chứng ở đường tiết niệu. Ví dụ bao gồm:
- Thoát nước tiểu là nơi nước tiểu của bạn lấp đầy các khoang trong cơ thể bạn ngoài bàng quang.
- Tắc nghẽn niệu đạo là một tắc nghẽn ở đâu đó trong đường tiết niệu của bạn.
Các tình trạng sau đây có liên quan đến giai đoạn cuối của hoại thư Fournier:
- Cục máu đông, xảy ra khi viêm nhiễm chặn nguồn cung cấp máu đến các mô và các mô đó bắt đầu chết.
- Các mô chết giải phóng vi khuẩn và các sản phẩm phụ của mô hoại tử vào máu. Các sản phẩm phụ này gây ra sốc nhiễm trùng, nơi cơ thể bạn không thể duy trì huyết áp và các cơ quan của bạn bắt đầu ngừng hoạt động.
- Viêm lớp lót mạch máu của bạn do nhiễm trùng lan đến các mô sâu hơn.
- Suy đa tạng.
Hoại thư Fournier có cảm giác như thế nào?
Đau đột ngột ở bộ phận sinh dục và đáy chậu thường là triệu chứng đầu tiên của hoại thư Fournier. Mọi người mô tả cơn đau là đau, vừa phải hoặc dữ dội. Loại đau (âm ỉ, nhói, v.v.) vẫn chưa rõ.
Hoại thư Fournier trông như thế nào?
Nếu bạn bị hoại thư Fournier, da ở đáy chậu, dương vật hoặc bìu của bạn sẽ thay đổi màu sắc. Da của bạn có thể trông có màu đỏ tím, sau đó chuyển sang màu xanh xám và cuối cùng là màu đen khi các mô chết.
Hoại thư Fournier có lây không?
Hoại thư Fournier không phải là một bệnh truyền nhiễm. Bạn sẽ không bị nhiễm trùng này từ bất kỳ ai khác và họ cũng không bị nhiễm trùng này từ bạn.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán hoại thư Fournier như thế nào?
Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng và khám da của bạn. Nếu có thời gian, họ có thể sẽ yêu cầu một số xét nghiệm hình ảnh, bao gồm:
- Chụp X-quang.
- Chụp CT.
- Siêu âm.
Thông thường, không có thời gian để xét nghiệm. Phẫu thuật ngay lập tức có thể là cần thiết nếu hoại thư Fournier đã tiến triển đến một điểm nguy hiểm.
Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi gì để chẩn đoán hoại thư Fournier?
Một phần trong quy trình chẩn đoán hoại thư Fournier của bác sĩ là hỏi bạn những câu hỏi. Những câu hỏi đó có thể bao gồm:
- Các triệu chứng của bạn là gì?
- Bạn đã có những triệu chứng này bao lâu rồi?
- Bạn dùng thuốc gì?
- Da của bạn có màu gì?
- Bạn có bị đau không?
- Quá trình suy nghĩ của bạn như thế nào?
- Bạn có bị sốt không? Ớn lạnh?
- Bạn có bị buồn nôn hay đã nôn mửa chưa?
- Da của bạn có ngứa không?
- Bạn có bị chấn thương gần đây nào ở khu vực này không?
Quản lý và điều trị
Điều trị hoại thư Fournier như thế nào?
Phẫu thuật là phương pháp điều trị số một cho hoại thư Fournier. Đôi khi cần phải bỏ qua quá trình chẩn đoán và tiến hành cắt lọc trực tiếp (loại bỏ các mô bị tổn thương khỏi cơ thể bạn). Có thể có ba hoặc nhiều hơn các ca phẫu thuật. Lý tưởng nhất là bác sĩ có thể loại bỏ đủ mô để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng do vi khuẩn. Hiếm khi, toàn bộ dương vật và bìu bị cắt bỏ bằng phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc kháng sinh phổ rộng. Nếu bạn cũng bị nhiễm trùng huyết, bạn sẽ được dùng thêm thuốc để giảm nguy cơ đông máu.
Tiếp theo, bạn sẽ được phẫu thuật tái tạo. Phẫu thuật tái tạo giúp đáy chậu, bìu hoặc dương vật của bạn trông giống như trước khi bị hoại thư Fournier.
Cuối cùng, bạn có thể trải qua liệu pháp oxy cao áp. Đó là nơi bạn hít thở oxy nguyên chất trong một căn phòng điều áp. Thủ tục này giúp theo nhiều cách, bao gồm:
- Thúc đẩy chữa lành vết thương.
- Giảm tổn thương mạch máu.
- Ngăn chặn vi khuẩn phát triển.
Có bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào cho hoại thư Fournier không?
Hãy đến cơ sở y tế gần nhất nếu bạn có các triệu chứng của hoại thư Fournier. Điều quan trọng là phải được dùng thuốc kháng sinh và phẫu thuật.
Mất bao lâu để hồi phục sau hoại thư Fournier?
Bạn có thể phải nằm viện từ ba đến sáu tuần. Mất bao lâu để phục hồi sau đó vẫn chưa rõ. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về mốc thời gian.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hoại thư Fournier?
Các chuyên gia vẫn chưa tìm ra cách để ngăn ngừa hoại thư Fournier. Tuy nhiên, có một vài cách để giảm nguy cơ mắc bệnh hoại thư Fournier hoặc ít nhất là phát hiện sớm. Bạn có thể cố gắng phát hiện sớm bệnh hoại thư Fournier bằng cách thường xuyên kiểm tra đáy chậu, dương vật và bìu của bạn để tìm các triệu chứng sớm, bao gồm:
- Đỏ.
- Sưng tấy.
- Đau.
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh hoại thư Fournier bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau, bao gồm:
- Thực hành vệ sinh tốt. Giữ cho bộ phận sinh dục và đáy chậu của bạn sạch sẽ sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh hoại thư Fournier. Ngoài ra, hãy sử dụng dao cạo sạch khi bạn cạo râu để giúp ngăn ngừa chấn thương nhẹ.
- Chăm sóc bất kỳ vết thương nào trong khu vực. Vi khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua các vết trầy xước và vết cắt.
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Bỏ hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá khác.
Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho hoại thư Fournier là gì?
Hoại thư Fournier đe dọa tính mạng – có tới 50% số người mắc bệnh hoại thư Fournier tử vong vì nó. Nhưng có những phương pháp điều trị và có những cách để giảm nguy cơ mắc bệnh hoại thư Fournier để bạn không phải là một phần của 50% đó.
Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ rủi ro của bệnh hoại thư Fournier của bạn, bao gồm:
- Bạn gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sớm như thế nào. Bạn càng được chăm sóc sớm thì càng tốt. Do dự là một rủi ro lớn.
- Có bao nhiêu mô bị nhiễm trùng hoặc chết. Bạn càng đợi lâu, càng có nhiều mô bị nhiễm trùng.
- Các mô đã bị nhiễm trùng hoặc chết bao lâu rồi. Một lần nữa, hãy cố gắng hết sức để nhận thấy các triệu chứng sớm và được chăm sóc ngay lập tức.
Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết tiên lượng chi tiết. Điều quan trọng là phải được điều trị ngay để ngăn ngừa các kết quả nghiêm trọng.
Các biến chứng/tác dụng phụ của hoại thư Fournier là gì?
Có nhiều biến chứng có thể xảy ra của hoại thư Fournier. Chúng bao gồm:
- Suy thận cấp tính.
- Hội chứng suy hô hấp cấp tính.
- Tắc động mạch.
- Túi hậu môn nhân tạo.
- Giảm chất lượng cuộc sống, có thể góp phần vào trầm cảm.
- Suy tim và loạn nhịp tim.
- Liệt ruột, sự vắng mặt của các cơn co thắt cơ bình thường trong ruột của bạn.
- Rối loạn chức năng tình dục.
- Đột quỵ.
- Nhiễm trùng đường tiết niệu.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Đừng ngần ngại đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại cơ sở y tế gần nhất nếu bộ phận sinh dục hoặc đáy chậu của bạn bị đỏ, đau hoặc sưng tấy và bạn bị sốt hoặc chỉ cảm thấy không khỏe nói chung.
Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi gì về bệnh hoại thư Fournier?
- Tôi đã bị nhiễm trùng này như thế nào?
- Đó là loại vi khuẩn gì?
- Nhiễm trùng đã lan rộng đến đâu?
- Tôi có cần phẫu thuật khẩn cấp không?
- Tôi cần dùng loại kháng sinh nào?
- Tôi có cần phẫu thuật tái tạo không?
- Tôi có cần liệu pháp oxy cao áp không?
- Tôi có bị rối loạn chức năng tình dục không?
- Tôi có cần hậu môn nhân tạo không?
