Tổng quan
Hội chứng Asherman là gì?
Hội chứng Asherman là một tình trạng hiếm gặp, đặc trưng bởi sự hình thành mô sẹo (còn gọi là dính buồng tử cung hoặc спайки tử cung) bên trong tử cung. Sự tích tụ mô sẹo này làm giảm không gian bên trong tử cung, ảnh hưởng đến chức năng sinh sản và có thể gây ra các triệu chứng khó chịu. Hãy tưởng tượng các bức tường của một căn phòng ngày càng dày lên, làm cho không gian ở giữa căn phòng ngày càng nhỏ lại – đó là những gì xảy ra với tử cung của bạn khi mắc hội chứng Asherman.
Tình trạng này có thể gây đau vùng chậu, kinh nguyệt bất thường và dẫn đến các vấn đề về khả năng sinh sản. Tuy nhiên, hội chứng Asherman có thể điều trị được và việc điều trị thường giúp giảm bớt các triệu chứng.
Hội chứng Asherman phổ biến như thế nào?
Hội chứng Asherman được coi là một bệnh hiếm gặp. Rất khó để biết chính xác có bao nhiêu người mắc hội chứng Asherman vì nó có thể không được chẩn đoán. Một số người có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào từ tình trạng này. Nếu bạn không có triệu chứng, bạn có thể không bao giờ đến gặp bác sĩ.
Ai có nguy cơ mắc hội chứng Asherman?
Hội chứng Asherman là một bệnh mắc phải, có nghĩa là thường có một tác nhân nào đó gây ra sự phát triển của mô sẹo. Bạn có thể mắc hội chứng Asherman theo nhiều cách, bao gồm phẫu thuật, nhiễm trùng và điều trị ung thư.
Nguy cơ phát triển hội chứng Asherman có thể tăng lên nếu bạn:
- Đã từng phẫu thuật trên tử cung, bao gồm phẫu thuật nội soi buồng tử cung, nong và nạo (D&C) phức tạp hoặc mổ lấy thai (c-section).
- Có tiền sử nhiễm trùng vùng chậu.
- Đã được điều trị ung thư.
Hội chứng Asherman có di truyền không?
Hội chứng Asherman thường không phải là một bệnh di truyền. Điều này có nghĩa là bạn mắc bệnh này do một tác nhân nào đó (như tác dụng phụ của phẫu thuật, điều trị hoặc nhiễm trùng) chứ không phải do di truyền từ gia đình.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng Asherman là gì?
Nếu bạn mắc hội chứng Asherman, bạn có thể gặp nhiều triệu chứng khác nhau. Các triệu chứng này có thể bao gồm:
- Kinh nguyệt rất ít (hypomenorrhea).
- Không có kinh nguyệt (amenorrhea) hoặc kinh nguyệt bất thường.
- Cảm thấy đau bụng dữ dội hoặc đau vùng chậu.
- Khó mang thai hoặc giữ thai.
Trong một số trường hợp, bạn có thể không gặp bất kỳ triệu chứng nào của hội chứng Asherman. Bạn cũng có thể vẫn có kinh nguyệt bình thường. Nếu bạn cảm thấy bất kỳ khó chịu nào ở vùng chậu hoặc có kinh nguyệt bất thường, hãy liên hệ với bác sĩ.
Nguyên nhân gây ra hội chứng Asherman là gì?
Hội chứng Asherman xảy ra khi mô sẹo (dính) tích tụ bên trong tử cung, làm hạn chế không gian bên trong tử cung và đôi khi chặn cổ tử cung. Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do, nhưng một trong những nguyên nhân chính thường là phẫu thuật tử cung hoặc cổ tử cung.
Các nguyên nhân của hội chứng Asherman có thể bao gồm:
- Phẫu thuật nong và nạo (D&C): Thủ thuật này thường được thực hiện sau sẩy thai, phá thai hoặc để điều trị chảy máu sau sinh. Nếu D&C được thực hiện quá mạnh tay hoặc khi tử cung đang bị viêm nhiễm, nó có thể gây tổn thương lớp niêm mạc tử cung và dẫn đến hình thành sẹo.
- Mổ lấy thai: Mặc dù ít phổ biến hơn so với D&C, mổ lấy thai cũng có thể gây ra sẹo trong tử cung, đặc biệt nếu có biến chứng như nhiễm trùng.
- Phẫu thuật nội soi buồng tử cung: Các thủ thuật như cắt polyp hoặc u xơ tử cung có thể gây tổn thương niêm mạc tử cung.
- Nhiễm trùng vùng chậu: Viêm nội mạc tử cung (nhiễm trùng lớp niêm mạc tử cung) có thể dẫn đến hình thành sẹo.
- Điều trị ung thư: Xạ trị vùng chậu có thể gây tổn thương niêm mạc tử cung.
Đặt vòng tránh thai có thể gây ra hội chứng Asherman không?
Vòng tránh thai (IUD) là một biện pháp tránh thai dài hạn được đặt bên trong tử cung. Khi thiết bị này được đặt trong cơ thể bạn, luôn có nguy cơ nhiễm trùng và phát triển mô sẹo. Tuy nhiên, đây không phải là một nguyên nhân đã được chứng minh của hội chứng Asherman và IUD không liên quan phổ biến đến tình trạng này.
:max_bytes(150000):strip_icc()/ashermans-syndrome-2633274-v1-4121dd7c35744e1486c7d679dc2c0b3c.png)
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng Asherman như thế nào?
Hội chứng Asherman thường được chẩn đoán khi bạn gặp các triệu chứng của bệnh như đau vùng chậu, vô kinh (mất kinh nguyệt), chảy máu tử cung bất thường hoặc không có khả năng mang thai và giữ thai. Tiền sử bệnh của bạn cũng có thể dẫn đến chẩn đoán hội chứng Asherman. Nếu bạn đã từng thực hiện thủ thuật nong và nạo (D&C), mổ lấy thai, xạ trị hoặc nhiễm trùng vùng chậu, bạn có thể được kiểm tra hội chứng Asherman. Tất cả các thủ thuật và tình trạng này có thể dẫn đến hội chứng Asherman.
Trong một cuộc hẹn, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn. Nếu bạn đã từng phẫu thuật vùng chậu mà không có trong tiền sử bệnh của bạn, hãy đảm bảo nói với bác sĩ của bạn. Thông tin đó có thể rất quan trọng trong việc chẩn đoán hội chứng Asherman. Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe, nhưng để phát hiện mô sẹo bên trong tử cung, bác sĩ sẽ thực hiện siêu âm bơm nước buồng tử cung. Để thực hiện siêu âm bơm nước buồng tử cung, bác sĩ sẽ tiêm một ít dung dịch muối vào bên trong khoang tử cung của bạn thông qua một ống thông nhỏ. Sau đó, họ sử dụng siêu âm đầu dò âm đạo để xem có bất kỳ mô nào chặn khoang hoặc cổ tử cung hay không.
Những xét nghiệm hình ảnh nào có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Asherman?
Xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ nhìn thấy các cơ quan bên trong của bạn. Các xét nghiệm khác nhau cung cấp lượng chi tiết khác nhau. Các xét nghiệm này có thể được thực hiện trên da của bạn và ít hoặc không cần chuẩn bị, hoặc chúng có thể là các thủ thuật phức tạp hơn.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để chẩn đoán hội chứng Asherman bao gồm:
- Siêu âm: Loại xét nghiệm hình ảnh này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh các cơ quan bên trong của bạn. Siêu âm có thể được thực hiện bên ngoài trên da của bạn hoặc bên trong bằng siêu âm đầu dò âm đạo. Một đầu dò mỏng được đưa vào âm đạo trong phiên bản thử nghiệm này.
- Nội soi buồng tử cung: Trong thủ thuật này, bác sĩ sử dụng một dụng cụ mỏng có gắn camera ở đầu để nhìn vào bên trong tử cung của bạn. Dụng cụ này được đưa vào âm đạo của bạn và di chuyển lên qua cổ tử cung và vào tử cung của bạn. Nội soi buồng tử cung cho phép bác sĩ của bạn nhìn rất chi tiết bên trong tử cung của bạn. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị hội chứng Asherman.
- Siêu âm bơm nước buồng tử cung: Xét nghiệm hình ảnh này sử dụng siêu âm cùng với dung dịch muối (hỗn hợp muối và nước) để tạo ra hình ảnh rõ nét về bên trong tử cung của bạn. Chất lỏng mở rộng tử cung của bạn để bác sĩ có thể nhìn thấy các chi tiết về hình dạng và các khuyết tật của khoang tử cung của bạn. Điều này cung cấp cho bác sĩ của bạn một cái nhìn rất chi tiết về bên trong và bên ngoài của các cơ quan sinh sản của bạn.
Quản lý và Điều trị
Hội chứng Asherman được điều trị như thế nào?
Có một số cách để điều trị hội chứng Asherman. Trong một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn, bạn nên thảo luận về cảm giác của bạn về tình trạng này – bao gồm bất kỳ cơn đau nào bạn có thể gặp phải – cũng như mục tiêu của bạn cho khả năng sinh sản trong tương lai. Trong một số trường hợp, khi một người phụ nữ không có triệu chứng, một lựa chọn điều trị thực sự có thể là không điều trị. Tuy nhiên, nếu kế hoạch của bạn bao gồm mang thai trong tương lai, có các lựa chọn điều trị có thể loại bỏ mô sẹo. Điều trị cũng có thể giúp nếu bạn đang bị chuột rút hoặc đau vùng chậu.
Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ mô sẹo và khôi phục tử cung của bạn về kích thước và hình dạng ban đầu. Điều trị hội chứng Asherman có thể giúp:
- Giảm đau.
- Khôi phục chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn (kinh nguyệt).
- Cho phép khả năng mang thai nếu bạn đang ở độ tuổi tiền mãn kinh.
Bác sĩ có thể sử dụng nội soi buồng tử cung để loại bỏ các спайки trong tử cung của bạn. Trong quá trình nội soi buồng tử cung, bác sĩ sử dụng một dụng cụ mỏng gọi là ống nội soi tử cung để nhìn vào bên trong tử cung của bạn. Dụng cụ này cũng có thể được sử dụng để loại bỏ mô sẹo. Ống nội soi tử cung được đưa vào âm đạo của bạn, qua cổ tử cung và vào tử cung của bạn. Mô sẹo được loại bỏ rất cẩn thận trong thủ thuật này. Một rủi ro có thể xảy ra của thủ thuật này là làm hỏng các mô khỏe mạnh bên trong tử cung của bạn trong khi loại bỏ mô sẹo.
Điều trị гормон (estrogen) có thể được kết hợp với một ống thông nhỏ trong tử cung được để bên trong tử cung của bạn trong vài ngày sau khi nội soi buồng tử cung. Điều này sẽ làm giảm nguy cơ hình thành mô sẹo tái phát sau thủ thuật. Trên thực tế, estrogen thúc đẩy sự chữa lành của nội mạc tử cung của bạn (lớp lót bên trong của khoang) và ống thông cung cấp một rào cản vật lý giữa các thành tử cung trước và sau của bạn, để chúng không dính vào nhau trong vài ngày sau thủ thuật loại bỏ mô sẹo. Khi một ống thông trong tử cung được chèn vào, bạn sẽ được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể xảy ra.
Phòng ngừa
Hội chứng Asherman có thể được ngăn ngừa không?
Mô sẹo mà bạn tìm thấy trong hội chứng Asherman có thể là một tác dụng phụ có thể xảy ra của một số thủ thuật y tế khác. Thông thường, điều này không thể ngăn ngừa được vì bạn cần thủ thuật y tế. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các rủi ro có thể xảy ra của một thủ thuật y tế trước khi thực hiện bất cứ khi nào bạn có thể. Bác sĩ có thể lên lịch các cuộc hẹn theo dõi sau một thủ thuật để kiểm tra bất kỳ mô sẹo nào và theo dõi sự phát triển có thể xảy ra của hội chứng Asherman.
Triển vọng / Tiên lượng
Hội chứng Asherman có thể được chữa khỏi không?
Nếu điều trị hội chứng Asherman thành công, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện. Theo thời gian, bác sĩ sẽ muốn theo dõi tình trạng của bạn và đảm bảo rằng không có mô sẹo nào phát triển thêm.
Tôi có thể mang thai sau khi được điều trị hội chứng Asherman không?
Trong nhiều trường hợp, có, bạn có thể mang thai sau khi được điều trị hội chứng Asherman. Vô sinh có thể khó khăn vì nguyên nhân không phải lúc nào cũng dễ xác định. Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán hội chứng Asherman là nguyên nhân chính gây ra vô sinh của bạn, thì việc điều trị nó có thể giúp cải thiện cơ hội mang thai đến khi sinh.
Các câu hỏi thường gặp khác
Hội chứng Asherman có gây vô sinh không?
Có rất nhiều lý do khác nhau khiến vô sinh có thể xảy ra. Đôi khi, nó thậm chí có thể là kết quả của nhiều yếu tố khác nhau xảy ra cùng một lúc. Nếu bạn không thể mang thai hoặc mang thai đến khi sinh con sau 12 tháng cố gắng (hoặc sáu tháng nếu bạn trên 35 tuổi), bác sĩ có thể thực hiện nhiều xét nghiệm để chẩn đoán vô sinh. Trong các xét nghiệm này, bác sĩ có thể phát hiện mô sẹo bên trong tử cung của bạn (hội chứng Asherman). Có một lượng lớn mô sẹo bên trong tử cung của bạn có thể là một nguyên nhân gây vô sinh.
Hội chứng Asherman có gây sẩy thai không?
Bạn có thể mang thai nếu bạn mắc hội chứng Asherman. Hội chứng Asherman gây ra ít không gian hơn bên trong tử cung của bạn. Điều này có thể gây ra vấn đề trong quá trình mang thai vì tử cung của bạn cần phải chứa một em bé đang lớn. Tử cung của bạn mở rộng và căng ra trong suốt thai kỳ. Sự gắn kết của nhau thai với thành tử cung của bạn cũng rất quan trọng cho sự phát triển của em bé đang phát triển của bạn.
Hội chứng Asherman tạo ra các biến chứng có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề như sẩy thai, thai chết lưu hoặc nhau tiền đạo trong thai kỳ. Nhau tiền đạo là một tình trạng mà nhau thai gắn vào thành tử cung của bạn ở vị trí rất thấp. Nó có thể chặn cổ tử cung của bạn, chặn đường ra khỏi tử cung của bạn của em bé. Tình trạng này liên quan đến chảy máu nhiều và sinh mổ.
