Tổng quan
Hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Hội chứng bàn tay bàn chân (Hand-Foot Syndrome – HFS), còn gọi là chứng đỏ da đầu chi (palmar-plantar erythrodysesthesia), là một tác dụng phụ thường gặp của một số loại hóa trị liệu. Hóa trị là một phương pháp điều trị phổ biến cho bệnh ung thư. HFS là một phản ứng da mà bạn có thể gặp phải như đỏ hoặc sưng ở lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Những loại hóa trị nào gây ra hội chứng bàn tay bàn chân?
Những trường hợp đầu tiên của hội chứng bàn tay bàn chân được chẩn đoán ở những người bị bệnh bạch cầu đang được điều trị bằng cytarabine liều cao. Các loại hóa trị khác thường liên quan đến HFS bao gồm:
- Capecitabine.
- Docetaxel.
- Pegylated liposomal doxorubicin (PLD).
- 5-fluorouracil (5-FU).
Các phương pháp điều trị hóa trị khác (ít phổ biến hơn) liên quan đến HFS bao gồm:
- Bleomycin.
- Cisplatin.
- Cyclophosphamide.
- Daunorubicin.
- Doxifluridine.
- Etoposide.
- Fludarabine.
- Gemcitabine.
- Hydroxyurea.
- Idarubicin.
- Ixabepilone.
- Methotrexate.
- Mitotane.
- Paclitaxel.
- Tegafur.
- Thiotepa.
- Vinorelbine.
Yếu tố rủi ro của hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Liều lượng hóa trị và cách dùng ảnh hưởng đến khả năng mắc HFS. Bạn có nguy cơ mắc HFS cao hơn nếu bạn được hóa trị liều cao theo lịch trình liên tục. Nói cách khác, bạn có nhiều khả năng mắc HFS hơn nếu bạn có một lượng lớn thuốc hóa trị trong cơ thể trong một thời gian dài.
Các triệu chứng của hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng bàn tay bàn chân thường bắt đầu từ hai đến ba tuần sau khi bắt đầu hóa trị. Bạn có thể nhận thấy ngứa ran ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Khi các triệu chứng tiến triển, chúng có thể bao gồm:
- Sưng và thay đổi màu da ở bàn tay và bàn chân. (Những người da trắng hoặc có ít melanin có thể nhận thấy đỏ ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, giống như cháy nắng. Những người da nâu, da đen hoặc có nhiều melanin có thể nhận thấy da sẫm màu ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.)
- Sưng rõ rệt hơn ở đầu ngón tay.
- Da cảm thấy căng, mềm khi chạm vào hoặc đau.
- Da bị phồng rộp hoặc bong tróc.
- Đau khi lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân tiếp xúc với vật gì đó (ví dụ: khi bạn đi bộ hoặc nắm lấy một vật).
Các triệu chứng có thể từ thay đổi da nhỏ không gây đau đớn đến đau dữ dội khiến bạn không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Hội chứng bàn tay bàn chân được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc HFS nếu bạn đang được hóa trị và có các triệu chứng liên quan. Nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc điều trị ung thư được gọi là chất ức chế multikinase, bác sĩ có thể cần loại trừ một tình trạng tương tự như hội chứng bàn tay bàn chân gọi là phản ứng da tay chân (hand-foot skin reaction – HFSR). HFSR là một tác dụng phụ của chất ức chế multikinase. Nó cũng gây ra những thay đổi trên da. Các triệu chứng bao gồm da dày, màu vàng, đau ở những nơi như khớp, lòng bàn chân và lòng bàn tay.
Bác sĩ có thể nhìn vào các tế bào da dưới kính hiển vi để xác định xem những thay đổi trên da là HFS hay HFSR.
Hệ thống phân loại hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Viện Ung thư Quốc gia (National Cancer Institute) đã phát triển một hệ thống phân loại để phân loại HFS dựa trên mức độ nghiêm trọng của nó. Cấp độ HFS của bạn sẽ ảnh hưởng đến cách bác sĩ chọn điều trị hoặc kiểm soát nó.
- Hội chứng bàn tay bàn chân cấp độ 1: Các triệu chứng có thể bao gồm sưng ở lòng bàn tay và lòng bàn chân và thay đổi màu sắc (đỏ hoặc sẫm màu) nhưng không đau.
- Hội chứng bàn tay bàn chân cấp độ 2: Ngoài các triệu chứng Cấp độ 1, bạn có thể bị phồng rộp, chảy máu và bong tróc da. Bạn có thể bị đau khiến các hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn.
- Hội chứng bàn tay bàn chân cấp độ 3: Ngoài các triệu chứng Cấp độ 2, bạn có thể bị đau dữ dội khiến bạn khó thực hiện những việc cơ bản hơn. Bạn có thể gặp khó khăn khi mặc quần áo, tắm rửa hoặc đi vệ sinh.
Quản lý và Điều trị
Hội chứng bàn tay bàn chân được điều trị như thế nào?
Bác sĩ có thể ngừng hóa trị, điều chỉnh liều lượng hoặc chuyển sang một loại thuốc hóa trị khác nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Đôi khi, thực hiện những thay đổi này có thể làm cho việc điều trị ung thư kém hiệu quả hơn. Nếu đúng như vậy (hoặc nếu các triệu chứng của bạn nhẹ), bác sĩ có thể đề nghị các chiến lược để kiểm soát các tác dụng phụ.
Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các triệu chứng?
Hầu hết những người mắc hội chứng bàn tay bàn chân có thể kiểm soát các triệu chứng bằng cách thay đổi lối sống. Bạn có thể làm dịu và kiểm soát các triệu chứng nếu bạn:
- Sử dụng kem corticosteroid để giảm viêm.
- Sử dụng kem dưỡng ẩm (chất làm mềm) để giữ cho làn da của bạn ngậm nước và được bảo vệ.
- Sử dụng thuốc giảm đau đường uống (uống) hoặc bôi (trên da), theo khuyến cáo của bác sĩ.
- Bảo vệ làn da của bạn khỏi nhiệt (ví dụ: tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, tắm nước nóng, v.v.).
- Chườm đá hoặc chườm lạnh vào cổ tay và mắt cá chân để giảm lưu lượng máu đến bàn tay và bàn chân.
- Nâng cao bàn tay và bàn chân của bạn.
- Vỗ nhẹ nhàng lên da khi thoa kem dưỡng da hoặc dùng khăn. Không chà xát da của bạn.
- Đi tất và giày dép rộng rãi, nhẹ nhàng (như dép đi trong nhà).
Bạn cũng nên tránh các hoạt động gây ma sát trên lòng bàn tay hoặc lòng bàn chân. Ít nhất là trong thời gian ngắn, hãy tránh các hoạt động như chạy bộ, nơi bàn chân của bạn thường xuyên va chạm xuống đất. Tránh các hoạt động đòi hỏi bạn phải nắm chặt một dụng cụ hoặc thiết bị trong thời gian dài.
Ví dụ bao gồm:
- Chặt rau (nắm chặt dao).
- Làm cỏ vườn (nắm chặt dụng cụ làm vườn).
- Sửa chữa nhà cửa (nắm chặt dụng cụ).
- Nhiều hoạt động khác.
Loại kem dưỡng da tốt nhất cho hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Sử dụng kem dưỡng da không mùi, không chứa cồn. Rượu có thể làm khô da và làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn. Một số nghiên cứu cho thấy rằng thoa kem urea 10% lên da ba lần một ngày có thể giúp da bạn cảm thấy tốt hơn.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau điều trị bao lâu?
Các triệu chứng thường cải thiện từ hai đến năm tuần sau khi ngừng hóa trị.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hội chứng bàn tay bàn chân?
Bạn nên điều trị bất kỳ tình trạng da nào hiện có trước khi bắt đầu hóa trị.
Nhiều chiến lược quản lý HFS cũng có khả năng ngăn ngừa HFS. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu thoa kem dưỡng ẩm thường xuyên vào cùng ngày bạn bắt đầu hóa trị. Bạn có thể chủ động tránh tiếp xúc với nhiệt và các hoạt động gây căng thẳng cho da ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hội chứng bàn tay bàn chân?
Mỗi người trải qua HFS khác nhau, ngay cả khi họ dùng cùng một loại thuốc hóa trị. HFS có thể là một phiền toái nhỏ hoặc khó chịu đến mức cần phải thay đổi cách tiếp cận điều trị ung thư của bạn.
Thông thường, các triệu chứng sẽ biến mất sau khi bạn hoàn thành hóa trị. Chăm sóc da có thể ngăn ngừa các tác động lâu dài, như sẹo.
Các biến chứng của hội chứng bàn tay bàn chân là gì?
Một số người tạm thời mất dấu vân tay khi bị HFS. Điều này có thể gây bất tiện nếu bạn cần lấy dấu vân tay vì một lý do nào đó, như đi du lịch quốc tế.
Dấu vân tay thường trở lại trong vòng vài tháng sau khi kết thúc điều trị.
Sống chung với
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hãy thông báo cho bác sĩ của bạn về các triệu chứng bạn đang gặp phải trong quá trình hóa trị. Điều quan trọng là họ biết nếu bạn:
- Có các triệu chứng đang trở nên tồi tệ hơn.
- Bị chảy máu do da bị nứt hoặc bong tróc.
- Có các triệu chứng đang cản trở cuộc sống hàng ngày của bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi nên mong đợi những tác dụng phụ nào trong quá trình hóa trị?
- Tôi nên cho bạn biết về những tác dụng phụ nào?
- Những tác dụng phụ nào cần phải đi khám bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu?
- Tôi có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa một số tác dụng phụ nhất định không?
- Có những sản phẩm cụ thể nào bạn khuyên dùng để ngăn ngừa hoặc kiểm soát HFS không?
