Tổng quan
Hội chứng chèn ép khoang là gì?
Hội chứng chèn ép khoang xảy ra khi áp lực bên trong một khoang cơ (chứa cơ, thần kinh và mạch máu) tăng lên quá mức. Áp lực này làm giảm lưu lượng máu, oxy và chất dinh dưỡng đến nuôi các cơ và dây thần kinh. Hội chứng chèn ép khoang gây đau đớn dữ dội.
Trong cơ thể, các cơ, dây thần kinh và mạch máu được nhóm lại thành từng “khoang”, bao bọc bên ngoài là một lớp màng xơ mỏng, chắc gọi là cân. Hội chứng chèn ép khoang xảy ra khi áp lực tích tụ bên trong khoang, khiến cơ bắp chèn ép lên cân.
Hội chứng chèn ép khoang có thể xảy ra ở bất kỳ nhóm cơ nào, nhưng phổ biến nhất ở:
- Cẳng chân, đặc biệt là phần dưới.
- Cánh tay, bao gồm cả bàn tay và cổ tay.
- Bàn chân.
- Bụng.
- Mông.
Các loại hội chứng chèn ép khoang
Có hai loại hội chứng chèn ép khoang:
- Hội chứng chèn ép khoang cấp tính: Xảy ra đột ngột, thường sau một chấn thương nghiêm trọng. Đây là một tình trạng cấp cứu y tế. Cần đến bệnh viện ngay lập tức nếu nghi ngờ mắc hội chứng chèn ép khoang cấp tính. Nếu không được điều trị kịp thời, hội chứng chèn ép khoang cấp tính có thể gây tổn thương cơ vĩnh viễn, liệt hoặc tử vong.
- Hội chứng chèn ép khoang mạn tính: Thường phát triển chậm theo thời gian, đặc biệt sau các hoạt động thể chất hoặc tập luyện cường độ cao. Hội chứng chèn ép khoang mạn tính thường không phải là trường hợp khẩn cấp, nhưng nó vẫn có thể gây đau đớn. Đôi khi, các bác sĩ gọi nó là hội chứng chèn ép khoang do gắng sức.
Hội chứng chèn ép khoang phổ biến như thế nào?
Ước tính có ít hơn 10 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ mắc hội chứng chèn ép khoang cấp tính mỗi năm. Tuy nhiên, nó phổ biến hơn nhiều ở những người bị một số loại gãy xương. Ví dụ, các nghiên cứu ước tính rằng khoảng 10% những người bị gãy xương chày (xương ống chân) phát triển hội chứng chèn ép khoang.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng chèn ép khoang là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng chèn ép khoang bao gồm:
- Sưng hoặc phồng lên thấy rõ xung quanh cơ.
- Đau cơ (dữ dội hơn so với đau nhức thông thường sau khi hoạt động mạnh).
- Căng tức.
- Đau dữ dội khi kéo căng cơ.
- Tê bì.
- Cảm giác ngứa ran hoặc nóng rát dưới da (dị cảm).
- Cảm giác cơ căng, cứng hoặc to hơn bình thường.
Nguyên nhân chính gây ra hội chứng chèn ép khoang là gì?
Hội chứng chèn ép khoang xảy ra khi chấn thương hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại gây sưng và chảy máu bên trong khoang cơ. Nếu áp lực tăng lên quá nhiều, các cơ sẽ ép vào lớp cân giữ chúng ở đúng vị trí.
Cân có khả năng co giãn nhất định, nhưng không nhiều. Nếu áp lực tiếp tục tăng lên trong khoang, cân sẽ hết chỗ và bắt đầu siết chặt các cơ và dây thần kinh. Sự chèn ép này gây ra đau và các triệu chứng khác.
Nếu bạn đã từng đi một đôi giày nhỏ hơn một hoặc hai cỡ, bạn có thể đã trải qua sự tích tụ áp lực tương tự. Vào đầu ngày, bàn chân của bạn có thể vừa vặn thoải mái trong đôi giày. Nhưng khi ngày trôi qua và bạn đi bộ và di chuyển, bàn chân của bạn sẽ bắt đầu sưng lên một cách tự nhiên. Đến cuối ngày, đôi giày mà bạn cảm thấy “đủ ổn” vào buổi sáng có thể giống như những chiếc kẹp trên chân bạn. Hội chứng chèn ép khoang nguy hiểm hơn nhiều vì loại áp lực đó xảy ra bên trong cơ thể bạn.
Nguyên nhân gây ra hội chứng chèn ép khoang phụ thuộc vào loại bạn mắc phải.
Nguyên nhân gây hội chứng chèn ép khoang cấp tính
Chấn thương nghiêm trọng là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng chèn ép khoang cấp tính, bao gồm:
- Tai nạn xe hơi.
- Ngã từ trên cao (ví dụ như từ mái nhà hoặc thang).
- Gãy xương.
- Chấn thương do nghiền nát (khi vật nặng rơi vào người bạn).
- Bầm tím cơ nghiêm trọng.
- Chấn thương thể thao.
- Biến chứng sau phẫu thuật.
- Biến chứng do đeo bó bột hoặc nẹp quá chặt.
- Áp lực kéo dài lên cánh tay hoặc chân sau khi không cử động trong vài giờ liên tục.
Nguyên nhân gây hội chứng chèn ép khoang mạn tính
Hội chứng chèn ép khoang mạn tính thường phát triển theo thời gian. Tập thể dục thường xuyên, cường độ cao là nguyên nhân phổ biến nhất. Thực hiện cùng một loại bài tập hoặc luyện tập có thể gây căng thẳng lặp đi lặp lại lên cùng một cơ và gây ra sự tích tụ áp lực. Một số nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Chạy.
- Đạp xe.
- Bơi lội.
- Nâng tạ.
Ít phổ biến hơn, nhưng thực hiện một chuyển động lặp đi lặp lại tại nơi làm việc hoặc cho một sở thích cũng có thể gây ra hội chứng chèn ép khoang mạn tính.
Các yếu tố rủi ro là gì?
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển hội chứng chèn ép khoang cấp tính vì nó xảy ra sau các chấn thương đột ngột.
Vận động viên và những người có công việc đòi hỏi thể chất nhiều hơn có nhiều khả năng tập luyện quá sức hoặc làm việc quá sức các cơ của họ và phát triển hội chứng chèn ép khoang mạn tính.
Những người mắc bệnh máu khó đông và các loại rối loạn máu khác có thể có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Các biến chứng của hội chứng chèn ép khoang là gì?
Hội chứng chèn ép khoang có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Nếu áp lực trong khoang cơ quá cao, các mô của bạn sẽ không nhận đủ máu, oxy và chất dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến chết mô (hoại tử), gây ra tổn thương vĩnh viễn.
Hội chứng chèn ép khoang cấp tính có thể gây tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức. Đến phòng cấp cứu nếu bạn nghĩ rằng bạn bị hội chứng chèn ép khoang cấp tính.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang bằng khám sức khỏe và các xét nghiệm. Họ sẽ kiểm tra cơ bắp của bạn và khu vực xung quanh chúng. Họ có thể loại trừ các vấn đề khác (như viêm gân hoặc đau ống chân) có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
Hãy cho bác sĩ biết bạn đang làm gì khi lần đầu tiên nhận thấy cơn đau và các triệu chứng khác. Cho họ biết nếu một số hoạt động nhất định dường như làm cho các triệu chứng của bạn tốt hơn hoặc tồi tệ hơn.
Các xét nghiệm hội chứng chèn ép khoang
Bác sĩ có thể sử dụng một vài xét nghiệm để chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang, bao gồm:
- X-quang: X-quang sẽ giúp loại trừ gãy xương và các chấn thương khác.
- Xét nghiệm đo áp lực khoang: Bác sĩ sẽ chèn một cây kim vào một vài vị trí khác nhau trong khoang cơ của bạn. Một máy gắn vào kim sẽ đọc áp lực bên trong cơ thể bạn. Xét nghiệm này có thể gây đau đớn. Hãy cho bác sĩ biết mức độ đau khi họ chèn kim và nếu bất kỳ vị trí nào đau hơn những vị trí khác.
- Xét nghiệm áp lực lặp lại: Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn bị hội chứng chèn ép khoang mạn tính, họ có thể lặp lại xét nghiệm áp lực khoang sau khi bạn tập thể dục. Họ sẽ so sánh kết quả với mức áp lực trước khi bạn tập thể dục.
Quản lý và Điều trị
Các phương pháp điều trị hội chứng chèn ép khoang là gì?
Cách các bác sĩ điều trị hội chứng chèn ép khoang phụ thuộc vào loại bạn mắc phải.
Hội chứng chèn ép khoang cấp tính là một cấp cứu y tế cần phẫu thuật ngay lập tức. Hội chứng chèn ép khoang mạn tính thường cải thiện sau khi bạn điều chỉnh thói quen hoặc lịch trình tập thể dục của mình.
Điều trị hội chứng chèn ép khoang cấp tính
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một ca phẫu thuật gọi là rạch cân. Họ sẽ rạch một đường (cắt) qua da và cân của bạn để giảm áp lực trong khoang cơ bị ảnh hưởng của bạn.
Họ sẽ đóng vết rạch sau khi hết sưng và áp lực. Đôi khi, điều đó không thể xảy ra ngay lập tức. Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện ghép da, lấy da từ một khu vực khác trên cơ thể bạn để che vết rạch.
Điều trị hội chứng chèn ép khoang mạn tính
Hội chứng chèn ép khoang mạn tính thường cải thiện và biến mất nếu bạn để các khoang cơ bị ảnh hưởng của bạn nghỉ ngơi và tránh lạm dụng chúng trong tương lai. Bác sĩ sẽ đề nghị các phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa sự tích tụ áp lực, bao gồm:
- Thuốc: Thuốc chống viêm như thuốc NSAID không kê đơn hoặc acetaminophen làm giảm viêm và giảm đau. Không dùng các loại thuốc này trong hơn 10 ngày liên tục mà không nói chuyện với bác sĩ.
- Thay đổi thói quen tập thể dục của bạn: Bạn có thể cần thử các bài tập khác nhau, tác động thấp hơn. Một số người bị hội chứng chèn ép khoang chuyển sang tập luyện chéo. Tập luyện chéo là trộn lẫn loại bài tập bạn thực hiện thay vì tập luyện theo cùng một cách hoặc với cùng một hoạt động mỗi lần. Bạn cũng có thể phải thay đổi nơi bạn tập thể dục — ví dụ, chạy trên đường chạy mềm hơn thay vì bê tông.
- Vật lý trị liệu: Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ giúp bạn tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt ở các cơ bị ảnh hưởng của bạn. Họ cũng sẽ chỉ cho bạn những cách sửa đổi các bài tập của mình để ngăn ngừa căng thẳng và tích tụ áp lực.
- Chỉnh hình: Chỉnh hình là miếng lót giày hỗ trợ bàn chân và cẳng chân của bạn. Chúng có thể giúp những người bị hội chứng chèn ép khoang ở chân. Bác sĩ sẽ cho bạn biết loại chỉnh hình nào sẽ hoạt động tốt nhất.
Bạn có thể cần rạch cân nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc hội chứng chèn ép khoang tái phát. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn nên cân nhắc phẫu thuật và những gì mong đợi.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị bao lâu?
Nếu bạn bị hội chứng chèn ép khoang cấp tính, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn sau khi hồi phục sau ca rạch cân. Hầu hết mọi người cần nghỉ ngơi khoảng một tháng trước khi sử dụng các cơ đó. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể bắt đầu di chuyển trở lại và bạn nên đợi bao lâu trước khi tiếp tục các hoạt động thể chất.
Việc kiểm soát hội chứng chèn ép khoang mạn tính có thể mất nhiều thời gian hơn, đặc biệt là lúc đầu. Có thể mất vài tháng để tìm ra sự kết hợp giữa các phương pháp điều trị và sửa đổi bài tập giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện dần khi bạn tìm ra cách tránh gây quá nhiều áp lực lên các cơ bị ảnh hưởng của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa hội chứng chèn ép khoang?
Bạn không thể ngăn ngừa hội chứng chèn ép khoang cấp tính vì nó xảy ra đột ngột sau một chấn thương hoặc như một biến chứng mà bạn không thể đoán trước. Đến phòng cấp cứu ngay khi bạn nghĩ rằng bạn bị hội chứng chèn ép khoang cấp tính là cách duy nhất để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bó bột hoặc nẹp cảm thấy quá chặt — đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc giảm đau và bộ phận đó trên cơ thể bạn vẫn bị đau hoặc sưng tấy. Bác sĩ có thể điều chỉnh thiết bị cố định của bạn để ngăn ngừa hội chứng chèn ép khoang.
Tránh gây quá nhiều căng thẳng cho cơ bắp của bạn là cách tốt nhất để ngăn ngừa hội chứng chèn ép khoang mạn tính. Làm theo các mẹo sau để giảm nguy cơ:
- Tránh tập luyện quá sức — đừng “cố gắng vượt qua cơn đau” nếu cơ bắp của bạn bị đau trong hoặc sau khi hoạt động thể chất.
- Kéo giãn và khởi động trước khi tập luyện. Hạ nhiệt và kéo giãn sau khi hoạt động mạnh.
- Xây dựng sức bền của bạn dần dần — đừng đột ngột tăng cường độ tập luyện của bạn.
- Trộn lẫn các bài tập của bạn. Cố gắng tránh thực hiện cùng một bài tập, theo cùng một cách, mỗi khi bạn tập luyện.
- Cố gắng tránh tập thể dục trên các bề mặt cứng, rắn như sàn bê tông hoặc gạch men.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hội chứng chèn ép khoang?
Hội chứng chèn ép khoang có thể rất đau đớn, nhưng các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện khi bạn bắt đầu kiểm soát chúng.
Hội chứng chèn ép khoang cấp tính thường không tái phát sau khi được điều trị bằng rạch cân. Nhưng điều quan trọng là phải được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Nguy cơ tổn thương vĩnh viễn của bạn tăng lên càng lâu nếu bạn bị hội chứng chèn ép khoang cấp tính không được điều trị.
Hội chứng chèn ép khoang mạn tính có thể tái phát, đặc biệt nếu bạn đột ngột tăng mức độ hoạt động của mình. Hỏi bác sĩ những loại hoạt động nào an toàn để thực hiện trong khi hồi phục.
Có thể mất đến một năm trước khi bạn có thể an toàn tiếp tục các hoạt động thể chất mạnh mẽ.
Sống chung
Làm thế nào để bạn biết nếu ai đó bị hội chứng chèn ép khoang?
Chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán hội chứng chèn ép khoang, nhưng đừng bỏ qua các triệu chứng như đau cơ hoặc sưng tấy. Đến phòng cấp cứu nếu bạn nghĩ rằng có khả năng bạn bị hội chứng chèn ép khoang cấp tính.
Đi khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy đau hoặc sưng tấy sau khi tập thể dục, đặc biệt nếu điều đó xảy ra thường xuyên. Hội chứng chèn ép khoang mạn tính không phải là một cấp cứu đe dọa tính mạng, nhưng nó vẫn nghiêm trọng.
Mọi người đôi khi nghĩ đến câu nói, “Không đau, không có gì cả”, nhưng câu thần chú đó không thể khác xa sự thật. Bạn không nên đau đớn sau khi tập luyện hoặc hoạt động. Có một sự khác biệt giữa cảm giác đau nhức thỏa mãn một hoặc hai ngày sau một buổi tập luyện lớn và không thể di chuyển mà không cảm thấy đau dữ dội.
Đi khám bác sĩ nếu bạn quá đau nhức đến mức bạn lo lắng có điều gì đó không ổn. Ngay cả khi bạn không bị hội chứng chèn ép khoang mạn tính, bạn có thể bị một chấn thương hoặc vấn đề khác gây ra các triệu chứng.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Tôi bị loại hội chứng chèn ép khoang nào?
- Tôi sẽ cần những phương pháp điều trị nào?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi nên thay đổi thói quen tập thể dục của mình như thế nào?
- Khi nào tôi có thể tiếp tục các hoạt động thể chất?
