Tổng quan
Hình ảnh khớp háng khỏe mạnh và các dạng chèn ép khớp háng: cam, pincer, hỗn hợpCác bác sĩ phân loại chèn ép khớp háng thành ba loại chính.
Chèn ép khớp háng là gì?
Chèn ép khớp háng xảy ra khi các xương trong khớp háng không khớp với nhau một cách trơn tru như bình thường, dẫn đến cọ xát và va chạm.
Khớp háng là nơi chỏm xương đùi (phần đầu tròn của xương đùi) khớp với ổ cối (một hốc trong xương chậu). Tên y học của chèn ép khớp háng là femoroacetabular impingement (FAI), trong đó “femoroacetabular” liên quan đến vị trí khớp nối giữa xương đùi và ổ cối, còn “impingement” là thuật ngữ y khoa chỉ sự chèn ép hoặc cọ xát bên trong khớp. Các bác sĩ có thể gọi femoroacetabular impingement là FAI hoặc hội chứng chèn ép khớp háng.
Femoroacetabular impingement gây đau đớn và có thể gây khó khăn khi đi lại hoặc vận động. Người bệnh có thể cảm thấy cứng khớp hoặc đau nhức liên tục ở một bên háng. Theo thời gian, sự chèn ép này có thể làm hỏng sụn, là lớp đệm bảo vệ khớp háng.
Nếu bạn bị đau háng, cứng khớp hoặc các triệu chứng khác không cải thiện sau một hoặc hai tuần, hãy đến gặp bác sĩ để được thăm khám và tư vấn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của chèn ép khớp háng là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của chèn ép khớp háng bao gồm:
- Đau háng.
- Cứng khớp.
- Đi khập khiễng hoặc khó vận động.
Một số người bị FAI không bao giờ có triệu chứng. Tuy nhiên, nhiều người nhận thấy các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn khi tình trạng chèn ép khớp háng kéo dài, đặc biệt nếu nó làm tổn thương sụn trong khớp háng.
Cảm giác khi bị chèn ép khớp háng như thế nào?
Chèn ép khớp háng thường gây ra cảm giác đau âm ỉ, liên tục ở háng. Cơn đau có thể lan sang các khu vực xung quanh như háng, mông hoặc đùi. Một số người mô tả cảm giác đau như thể có một vết bầm sâu bên trong cơ thể và liên tục bị đè nén.
Đau do FAI thường trở nên tồi tệ hơn khi vận động, đặc biệt là các động tác gây nhiều áp lực lên háng (như squat, lunge hoặc nhảy). Nằm nghiêng một bên hoặc ngồi yên trong thời gian dài cũng có thể làm tăng cơn đau. Những hoạt động hoặc tư thế này có thể khiến cơn đau trở nên nhói hoặc như dao đâm.
Nguyên nhân gây ra hội chứng chèn ép khớp háng?
Femoroacetabular impingement xảy ra khi các xương trong khớp háng cọ xát, mắc kẹt hoặc tạo áp lực lên nhau. Nguyên nhân thường là do gai xương trên xương đùi hoặc trong ổ cối. Hầu hết mọi người sinh ra đã có khớp có hình dạng bất thường này, hoặc gai xương phát triển tự nhiên theo thời gian.
Các loại chèn ép khớp háng
Các bác sĩ phân loại chèn ép khớp háng thành ba loại, dựa trên vị trí hoặc lý do khiến các bộ phận của khớp háng không khớp với nhau một cách trơn tru:
- Chèn ép dạng Cam: Xảy ra khi có thêm xương phát triển trên chỏm xương đùi.
- Chèn ép dạng Pincer: Xảy ra khi có thêm xương phát triển ở bờ ổ cối.
- Chèn ép hỗn hợp: Một số người có cả chèn ép dạng cam và dạng pincer cùng một lúc.
Các yếu tố rủi ro của chèn ép khớp háng
Bất kỳ ai cũng có thể sinh ra hoặc phát triển khớp háng bị chèn ép. Nam giới có nhiều khả năng bị chèn ép dạng cam hơn, trong khi phụ nữ có nhiều khả năng bị chèn ép dạng pincer hoặc hỗn hợp hơn.
Vận động viên có nhiều khả năng gặp các triệu chứng chèn ép khớp háng hơn, đặc biệt nếu họ chơi các môn thể thao gây nhiều áp lực lên háng.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn một nửa số vận động viên bị chèn ép khớp háng. Điều này không có nghĩa là những người chơi thể thao có nhiều khả năng bị chèn ép hơn, mà là họ có nhiều khả năng nhận thấy các triệu chứng hơn vì họ sử dụng háng thường xuyên và mạnh mẽ hơn hầu hết mọi người. FAI xảy ra do hình dạng tự nhiên của khớp háng, và việc chơi thể thao không thể thay đổi điều đó.
Các biến chứng của chèn ép khớp háng là gì?
Nếu không được điều trị, FAI có thể làm hỏng khớp háng theo thời gian. Bên cạnh việc làm trầm trọng thêm các triệu chứng khiến việc di chuyển hoặc sử dụng háng trở nên khó khăn hơn, sự chèn ép có thể gây rách sụn viền ở háng bị ảnh hưởng. Sụn viền là một vành sụn bao quanh ổ cối. Áp lực và ma sát do femoroacetabular impingement có thể làm mòn sụn viền cho đến khi nó bị rách.
Những người bị chèn ép khớp háng cũng có nhiều khả năng bị thoái hóa khớp ở háng đó nếu sự chèn ép làm mòn sụn trong thời gian dài.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán chèn ép khớp háng như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng chèn ép khớp háng thông qua khám sức khỏe và chẩn đoán hình ảnh. Hãy cho bác sĩ biết khi nào bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng và liệu có bất kỳ chuyển động, hoạt động hoặc tư thế nào làm cho các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn (hoặc tốt hơn) không.
Bác sĩ sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để chụp ảnh háng và các mô bên trong và xung quanh khớp. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Để kiểm tra hình dạng của xương háng.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Để kiểm tra các mô mềm như sụn và sụn viền.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Để có hình ảnh chi tiết hơn về xương háng.
Bác sĩ có thể tiêm một lượng nhỏ thuốc gây tê cục bộ vào háng để làm tê liệt khu vực này. Nếu thuốc tạm thời làm giảm đau hoặc cứng khớp, đó có thể là dấu hiệu cho thấy bạn bị FAI. Họ có thể sử dụng các loại thuốc khác để kiểm soát chèn ép khớp háng, nhưng đây thường là một cách tốt để giúp chẩn đoán bệnh.
Nghiệm pháp chèn ép khớp háng
Nghiệm pháp femoroacetabular impingement là một loạt các chuyển động và tư thế để giúp bác sĩ kiểm tra xem có sự chèn ép ở háng hay không. Bạn sẽ nằm ngửa và bác sĩ sẽ nâng chân của bạn lên về phía ngực. Sau đó, với đầu gối gập 90 độ (vuông góc với đùi), họ sẽ xoay chân trên của bạn vào trong, về phía trung tâm cơ thể.
Các tư thế này giúp bác sĩ tạo áp lực nhẹ lên háng của bạn ở những nơi bạn có thể bị FAI. Nếu bạn cảm thấy đau ở bất kỳ thời điểm nào trong quá trình thực hiện các động tác này, bạn có thể bị chèn ép khớp háng. Nghiệm pháp này có thể gây khó chịu, nhưng nó an toàn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bất kỳ phần nào của nghiệm pháp gây ra đau dữ dội.
Quản lý và Điều trị
Các phương pháp điều trị chèn ép khớp háng là gì?
Bác sĩ sẽ đề nghị kết hợp các phương pháp điều trị để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tổn thương thêm bên trong háng. Các phương pháp điều trị chèn ép khớp háng thông thường bao gồm:
- Nghỉ ngơi: Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.
- Vật lý trị liệu: Các bài tập để tăng cường sức mạnh và cải thiện phạm vi chuyển động của háng.
- Thuốc giảm đau: Các loại thuốc như ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau và viêm.
- Tiêm corticosteroid: Tiêm thuốc vào khớp háng để giảm đau và viêm.
- Phẫu thuật nội soi khớp háng: Để sửa chữa hoặc loại bỏ các xương hoặc sụn bị tổn thương.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa FAI không?
Bạn không thể ngăn ngừa chèn ép khớp háng vì nó gây ra bởi hình dạng và sự liên kết tự nhiên của khớp háng. Điều trị chèn ép càng sớm càng tốt là cách tốt nhất để giúp ngăn ngừa các biến chứng như rách sụn viền khớp háng.
Tiên lượng
Chèn ép khớp háng có tự khỏi không?
Hội chứng chèn ép khớp háng sẽ không biến mất trừ khi bạn phẫu thuật để điều chỉnh hình dạng của háng. Nhưng hầu hết những người bị FAI có thể kiểm soát các triệu chứng bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật.
Bạn có thể thấy rằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian. Trao đổi với bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật của bạn về phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn và khi nào nên cân nhắc phẫu thuật.
Phẫu thuật nội soi khớp háng để điều trị femoroacetabular impingement có tỷ lệ thành công rất cao và nhiều người không có tác dụng phụ lâu dài. Bạn có thể phải tránh hoặc sửa đổi một số bài tập hoặc loại chuyển động nhất định, nhưng bạn vẫn có thể hoạt động tích cực, bao gồm cả chơi thể thao.
Sống chung với FAI
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc cứng khớp háng hoặc gặp khó khăn khi di chuyển hoặc sử dụng một trong hai bên háng của bạn — đặc biệt nếu các triệu chứng này kéo dài hơn vài tuần.
Hãy cho bác sĩ biết nếu các phương pháp điều trị như NSAID hoặc vật lý trị liệu dường như không hiệu quả như trước đây.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi bị loại chèn ép khớp háng nào?
- Khi nào tôi nên cân nhắc phẫu thuật?
- Tôi nên tránh những hoạt động hoặc chuyển động háng nào?
- Tôi có tăng nguy cơ bị rách sụn viền khớp háng không?
