Hội chứng chùm đuôi ngựa

Tổng quan

Các dây thần kinh chùm đuôi ngựa, hội chứng chùm đuôi ngựa do thoát vị đĩa đệm và chèn ép dây thần kinh

Các dây thần kinh chùm đuôi ngựa nằm ở cuối tủy sống. Sự chèn ép dây thần kinh có thể gây tổn thương vĩnh viễn nếu không được điều trị.

Hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Hội chứng chùm đuôi ngựa (Cauda Equina Syndrome – CES) xảy ra khi có sự chèn ép lên bó rễ thần kinh gọi là chùm đuôi ngựa. Nằm ở phần dưới của tủy sống, các rễ thần kinh này cho phép bạn vận động và cảm nhận ở chân và bàng quang.

Dây thần kinh gửi và nhận các tín hiệu điện đi khắp cơ thể. Hãy hình dung dây thần kinh giống như đường dây điện cung cấp điện cho các ngôi nhà và doanh nghiệp trong thành phố của bạn. Thời tiết khắc nghiệt có thể khiến một cành cây già gãy và rơi vào đường dây điện, gây chèn ép. Điều này làm gián đoạn việc cung cấp điện cho khu vực lân cận. Các nhân viên cứu hộ và công ty điện lực giống như các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và phẫu thuật viên, những người sẽ nhanh chóng giải nén đường dây điện để ngăn ngừa thương tích và nguy hiểm.

Các dây thần kinh chùm đuôi ngựa bị chèn ép có thể gây đau, yếu, tiểu không tự chủ và các triệu chứng khác. Giống như một đường dây điện bị đứt, nếu bạn nhận thấy các triệu chứng, hãy liên hệ ngay với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hội chứng chùm đuôi ngựa có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn, bao gồm liệt, nếu không được điều trị. Phẫu thuật là phương pháp điều trị hội chứng chùm đuôi ngựa.

“Cauda equina” trong tiếng Latin có nghĩa là “đuôi ngựa”. Bó rễ thần kinh này có hình dạng giống đuôi ngựa.

Hội chứng chùm đuôi ngựa có phải là một cấp cứu y tế?

Có, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của hội chứng chùm đuôi ngựa. Mặc dù tình trạng này không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho cơ thể, ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bạn. Phẫu thuật có thể điều trị một số triệu chứng nếu được thực hiện nhanh chóng.

Các loại hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Có hai loại hội chứng chùm đuôi ngựa:

• Hội chứng chùm đuôi ngựa không hoàn toàn (CES-I): Hội chứng chùm đuôi ngựa không hoàn toàn khiến bạn mất cảm giác hoặc sự thôi thúc đi tiểu hoặc đại tiện. Điều này có nghĩa là bạn không cảm thấy mình cần đi tiểu hoặc đại tiện. Tình trạng này ảnh hưởng đến 40% số người mắc hội chứng chùm đuôi ngựa.
• Hội chứng chùm đuôi ngựa hoàn toàn (CES-R): Hội chứng chùm đuôi ngựa hoàn toàn gây bí tiểu và/hoặc đại tiện hoặc tiểu tiện và/hoặc đại tiện không tự chủ. Bí có nghĩa là bạn không thể đi tiểu hoặc đại tiện, và không tự chủ có nghĩa là bạn không thể kiểm soát được việc đi tiểu hoặc đại tiện. Nó ảnh hưởng đến khoảng 60% số người mắc hội chứng chùm đuôi ngựa.

Hội chứng chùm đuôi ngựa hiếm gặp đến mức nào?

Các chuyên gia ước tính rằng hội chứng chùm đuôi ngựa ảnh hưởng đến 1 trên 30.000 đến 100.000 người mỗi năm trên toàn thế giới. Nó xảy ra ở khoảng 3% tổng số các tổn thương thoát vị đĩa đệm.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Các triệu chứng của hội chứng chùm đuôi ngựa có thể bao gồm:

• Đau lưng dữ dội.
• Đau lan xuống một hoặc cả hai chân.
• Tê hoặc yếu ở chân, bàn chân hoặc háng (vùng đáy chậu).
• Mất cảm giác hoặc tê ở bàn chân, mắt cá chân hoặc chân.
• Mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang (tiểu không tự chủ hoặc bí tiểu).
• Rối loạn chức năng tình dục.
• Mất phản xạ ở đầu gối hoặc mắt cá chân.
• Đi lại khó khăn.

Hãy đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Bạn có thể đi lại nếu bạn mắc hội chứng chùm đuôi ngựa không?

Khả năng đi lại của bạn phụ thuộc vào những triệu chứng bạn gặp phải. Một số người không gặp bất kỳ khó khăn nào khi đi lại với tình trạng này, trong khi những người khác thì có. Ví dụ, việc đi lại có thể khó khăn nếu bạn bị yếu hoặc tê ở chân.

Nguyên nhân gây ra hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Sự chèn ép – khi một thứ gì đó đè lên các rễ thần kinh chùm đuôi ngựa ở cuối tủy sống của bạn (L1 đến L5) – gây ra hội chứng chùm đuôi ngựa.

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự chèn ép chùm đuôi ngựa là thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng.

Các nguyên nhân phổ biến khác của sự chèn ép rễ thần kinh bao gồm:

• Hẹp ống sống: Hẹp ống sống xảy ra khi ống sống bị hẹp lại, gây áp lực lên tủy sống và các dây thần kinh.
• Viêm: Viêm các cấu trúc xung quanh chùm đuôi ngựa có thể dẫn đến chèn ép.
• Nhiễm trùng: Các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc áp xe ngoài màng cứng có thể gây viêm và chèn ép.
• Khối u: Sự phát triển của các khối u trong hoặc gần chùm đuôi ngựa có thể gây áp lực lên các dây thần kinh.
• Chấn thương: Gãy xương cột sống, trật khớp hoặc các chấn thương khác có thể làm tổn thương chùm đuôi ngựa.
• Biến chứng sau phẫu thuật: Hiếm khi, hội chứng chùm đuôi ngựa có thể xảy ra như một biến chứng của phẫu thuật cột sống.
• Dị dạng mạch máu: Dị dạng động tĩnh mạch (AVMs) hoặc các vấn đề mạch máu khác có thể chèn ép chùm đuôi ngựa.

Các biến chứng của hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Nếu không được điều trị hoặc điều trị chậm trễ, hội chứng chùm đuôi ngựa có thể dẫn đến tổn thương thần kinh, có thể gây ra các biến chứng vĩnh viễn sau:

• Rối loạn chức năng tình dục.
• Mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột.
• Liệt (chân).

Chẩn đoán và xét nghiệm

Hội chứng chùm đuôi ngựa được chẩn đoán như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán hội chứng chùm đuôi ngựa sau khi khám sức khỏe, khám thần kinh và xét nghiệm. Nhà cung cấp của bạn sẽ xem xét bệnh sử của bạn và đánh giá khả năng của bạn để:

• Đứng.
• Ngồi.
• Đi bằng gót chân.
• Đi bằng ngón chân.
• Gập người về phía trước.
• Gập người về phía sau.
• Nghiêng người sang hai bên.
• Nằm xuống và nhấc chân lên.

Thông tin này giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm hiểu thêm về:

• Sự ổn định.
• Cảm giác.
• Sức mạnh.
• Phản xạ.
• Sự liên kết.
• Phạm vi chuyển động.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể thực hiện khám trực tràng để kiểm tra các cơ hậu môn của bạn.

Những xét nghiệm nào chẩn đoán hội chứng chùm đuôi ngựa?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh sau để xem xương, rễ thần kinh và tủy sống của bạn:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tủy sống và các dây thần kinh của bạn. Đây là xét nghiệm hình ảnh được ưu tiên để chẩn đoán hội chứng chùm đuôi ngựa.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): CT scan sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống của bạn. Nó có thể giúp xác định các vấn đề như hẹp ống sống hoặc gãy xương.
• Myelogram: Myelogram là một xét nghiệm trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào không gian xung quanh tủy sống của bạn. Sau đó, tia X hoặc CT scan được thực hiện để xem tủy sống và các dây thần kinh của bạn.

Hội chứng chùm đuôi ngựa được phân loại như thế nào?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể phân loại hội chứng chùm đuôi ngựa của bạn là cấp tính hoặc mãn tính. Các phân loại này chỉ ra loại điều trị bạn cần.

• Hội chứng chùm đuôi ngựa cấp tính: Các triệu chứng bắt đầu đột ngột và trở nên tồi tệ hơn nhanh chóng. Bạn có thể cần phẫu thuật trong vòng 24 đến 48 giờ sau khi các triệu chứng bắt đầu.
• Hội chứng chùm đuôi ngựa mãn tính: Các triệu chứng của bạn kéo dài. Bạn có thể đã có các triệu chứng trong một khoảng thời gian trước khi được chăm sóc hoặc các triệu chứng gây ra tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Quản lý và điều trị

Hội chứng chùm đuôi ngựa được điều trị như thế nào?

Các triệu chứng hội chứng chùm đuôi ngựa đột ngột (cấp tính) đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp. Bác sĩ phẫu thuật sẽ di chuyển bất cứ thứ gì đang chèn ép rễ thần kinh của bạn để chúng có thể lành lại. Phẫu thuật này được gọi là laminectomy cột sống thắt lưng.

Sau phẫu thuật, nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị:

• Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp bạn cải thiện sức mạnh, phạm vi chuyển động và chức năng của mình.
• Thuốc giảm đau: Thuốc giảm đau có thể giúp kiểm soát cơn đau của bạn.
• Ống thông tiểu: Bạn có thể cần sử dụng ống thông tiểu để làm rỗng bàng quang nếu bạn không thể tự đi tiểu.
• Quản lý ruột: Bạn có thể cần thực hiện các biện pháp để quản lý ruột của mình nếu bạn bị mất kiểm soát ruột.

Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn bao lâu sau khi điều trị?

Mọi người đều hồi phục theo tốc độ của riêng mình. Bạn có thể lấy lại cảm giác ở mông và chân ngay sau phẫu thuật. Bạn vẫn cần phải nghỉ ngơi trong khi cơ thể bạn hồi phục trước khi thực hiện các hoạt động gắng sức, ngay cả khi đi bộ. Có thể mất vài tuần đến vài tháng, thậm chí nhiều năm trước khi bạn lấy lại quyền kiểm soát bàng quang sau phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích những gì bạn có thể mong đợi và các bước tiếp theo trong quá trình chữa bệnh của bạn.

Phòng ngừa

Hội chứng chùm đuôi ngựa có thể được ngăn ngừa không?

Có thể không thể ngăn ngừa tất cả các nguyên nhân gây ra hội chứng chùm đuôi ngựa. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ thoát vị đĩa đệm, đây là nguyên nhân phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Hãy thử các mẹo sau:

• Tránh đi giày cao gót. Những loại giày này có thể làm sai lệch cột sống của bạn.
• Ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá. Các sản phẩm thuốc lá (như thuốc lá điếu) có thể làm suy yếu đĩa đệm của bạn.
• Tăng cường sức mạnh cơ bắp của bạn. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các bài tập bạn có thể thực hiện để tăng cường sức mạnh cho cơ lưng và cơ bụng của bạn.
• Nâng vật đúng cách. Nếu bạn cần nâng vật nặng, hãy gập đầu gối và giữ thẳng lưng thay vì gập người ở eo.
• Thực hành tư thế tốt. Tư thế đúng có thể giảm căng thẳng cho cột sống của bạn.
• Kéo giãn cơ. Kéo giãn cơ thể của bạn định kỳ, đặc biệt là sau khi ngồi lâu.

Triển vọng/Tiên lượng

Tuổi thọ của một người mắc hội chứng chùm đuôi ngựa là bao nhiêu?

Hội chứng chùm đuôi ngựa không ảnh hưởng trực tiếp đến tuổi thọ của bạn. Nhưng các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các triệu chứng.

Triển vọng cho hội chứng chùm đuôi ngựa là gì?

Phẫu thuật có thể giải nén rễ thần kinh của bạn. Nếu được điều trị nhanh chóng, nó có thể ngăn ngừa tổn thương thần kinh vĩnh viễn. Thật không may, các bác sĩ phẫu thuật không thể đảo ngược tổn thương thần kinh sau khi nó xảy ra. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi bạn sau phẫu thuật để cho bạn biết kết quả và các bước tiếp theo trong kế hoạch điều trị của bạn. Bất kể kết quả của bạn như thế nào, bạn có thể sẽ cần phục hồi chức năng lâu dài để giải quyết các cơn đau dai dẳng, tiểu không tự chủ hoặc yếu cơ.

Không dễ để sống chung với việc mất kiểm soát bàng quang hoặc ruột, rối loạn chức năng tình dục hoặc các biến chứng khác liên quan đến hội chứng chùm đuôi ngựa. Trong thời gian này, bạn có thể cảm thấy căng thẳng, trầm cảm hoặc lo lắng. Bạn có thể gặp khó khăn với trường học, công việc hoặc các mối quan hệ của bạn với bạn bè và những người thân yêu. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để giúp bạn thay đổi thói quen và thích nghi. Bạn thậm chí có thể chọn đến gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ để kết nối với những người khác có cùng trải nghiệm.

Sống chung với bệnh

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?

Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của hội chứng chùm đuôi ngựa như:

• Đau lưng dưới (đột ngột hoặc dai dẳng).
• Khó đi tiểu hoặc đại tiện.
• Đi lại khó khăn.
• Tê hoặc các cảm giác khác ở bắp chân và vùng mông của bạn.

Việc điều trị càng sớm càng tốt sẽ làm giảm nguy cơ biến chứng lâu dài của bạn.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

1. Tôi mắc loại hội chứng chùm đuôi ngựa nào?
2. Nó là cấp tính hay mãn tính?
3. Tôi cần phẫu thuật nhanh đến mức nào?
4. Ca phẫu thuật sẽ kéo dài bao lâu?
5. Tôi sẽ ở bệnh viện bao lâu sau phẫu thuật?
6. Tôi có bị thoát vị đĩa đệm không?