Hội chứng đau trung ương

Tổng quan

Hội chứng đau trung ương (CPS) là gì?

Hội chứng đau trung ương (Central Pain Syndrome – CPS) là một tình trạng mãn tính, trong đó bạn cảm thấy đau liên tục do một vấn đề với hệ thần kinh của bạn. Nó có thể xảy ra do tổn thương não hoặc tủy sống, hoặc do sự cố trong hệ thần kinh, có thể xảy ra khi bạn sống với chứng đau mãn tính.

Khi hội chứng đau trung ương xảy ra do chấn thương hoặc tổn thương, các tế bào não hoặc thần kinh bị ảnh hưởng sẽ hoạt động sai chức năng và gửi các tín hiệu đau liên tục. Hội chứng đau trung ương do đau mãn tính xảy ra vì các tế bào thần kinh của bạn trở nên quá nhạy cảm với các tín hiệu đau. Điều đó có thể khiến chúng gửi tín hiệu đau một cách nhầm lẫn hoặc diễn giải sai các tín hiệu khác là đau đớn.

Tình trạng này thường khó điều trị. Thuốc giảm đau, thậm chí các loại thuốc mạnh hơn như opioid, thường không mang lại sự thuyên giảm cơn đau. Nhưng các chuyên gia đã khám phá ra các phương pháp và thuốc điều trị mới hơn thường có thể giúp ích cho những người mắc chứng bệnh này.

Hội chứng đau trung ương có giống với đau xơ cơ không?

CPS và đau xơ cơ không giống nhau, nhưng chúng thường liên quan đến nhau. Đau xơ cơ là một tình trạng đau mãn tính ảnh hưởng đến khớp và cơ bắp của bạn. Những người bị đau xơ cơ có nhiều khả năng phát triển hội chứng đau trung ương hơn vì đau mãn tính làm thay đổi cách thức hoạt động của hệ thần kinh của họ.

Bệnh này ảnh hưởng đến ai?

Hội chứng đau trung ương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị tổn thương hệ thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống của bạn. Nó cũng có thể xảy ra với bất kỳ ai bị đau mãn tính. Nó cũng có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người có các vấn đề về thần kinh (não hoặc hệ thần kinh) nhất định. Các tỷ lệ phần trăm sau đây là ước tính về số người mắc bệnh được liệt kê cũng bị CPS:

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Hội chứng đau trung ương ảnh hưởng đến khoảng 7 triệu người trên toàn thế giới.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của hội chứng đau trung ương là gì?

Hội chứng đau trung ương liên quan đến những thay đổi trong cách bạn cảm nhận cơn đau, chẳng hạn như:

• Vị trí đau. Vị trí của cơn đau phụ thuộc vào phần bị ảnh hưởng của hệ thần kinh của bạn.
• Thời điểm đau. Cơn đau do CPS thường là liên tục (mặc dù đối với một số người, nó có thể đến và đi). Cơn đau cũng xảy ra mà không có điều gì xảy ra với cơ thể bạn có thể gây ra cơn đau.
• Mức độ đau. Cường độ của cơn đau thường ở mức độ vừa phải đến dữ dội. Đối với một số người, đôi khi nó có thể thuyên giảm và sau đó trở nên nghiêm trọng hơn vào những thời điểm khác.
• Thay đổi về cảm giác xúc giác. Những người bị CPS thường có những thay đổi về cảm giác xúc giác, có liên quan đến cơn đau. Điều đó có thể gây ra tê hoặc cảm giác như ngứa ran hoặc cảm giác “kim châm” (dị cảm).
• Thời điểm bắt đầu. CPS có thể bắt đầu trong vòng vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau một căn bệnh, chấn thương hoặc một sự kiện liên quan khác.
• Tác động từ môi trường. Cơn đau do CPS có thể cảm thấy dữ dội hơn khi bạn bị lạnh, khó chịu, căng thẳng hoặc giật mình. Mức độ hoạt động thể chất của bạn cũng có thể ảnh hưởng đến cơn đau.
• Ngưỡng đau của bạn. Những người bị CPS thường có ngưỡng đau cao hơn khi nói đến cơn đau do nguyên nhân bên ngoài.

Mô tả về cơn đau

Những người bị CPS thường mô tả cơn đau theo những cách tương tự. Các mô tả phổ biến nhất bao gồm:

• Cảm giác bỏng rát.
• Đau nhói hoặc đâm.
• Ngứa dữ dội.
• Tê hoặc ngứa ran gây đau đớn.
• Đau sâu ở mô hoặc cơ.
• Đau âm ỉ hoặc áp lực dữ dội.
• Cảm giác như dao cắt hoặc xé.

Các tình trạng và triệu chứng khác xảy ra với CPS

Sống chung với cơn đau mãn tính có thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và thể chất của một người. Do đó, những người mắc các bệnh liên quan đến đau như CPS thường cũng có những điều sau:

• Lo lắng.
• Trầm cảm (thường có ý nghĩ hoặc hành vi tự tử).
• Mất trí nhớ hoặc sương mù não.
• Mệt mỏi hoặc kiệt sức.
• Khó ngủ.

Nguyên nhân gây ra tình trạng này?

Hội chứng đau trung ương xảy ra vì hai lý do chính: Chấn thương hoặc tổn thương não hoặc tủy sống hoặc do đau mãn tính.

Các tình trạng có thể gây thương tích hoặc tổn thương não hoặc tủy sống

Một số tình trạng có thể làm tổn thương não và tủy sống của bạn, nhưng một số phổ biến hơn những tình trạng khác, bao gồm:

• Ung thư não hoặc các khối u lành tính (không phải ung thư).
• Phẫu thuật não hoặc phẫu thuật cột sống.
• Chấn động hoặc chấn thương sọ não.
• Các tình trạng thoái hóa hoặc viêm như đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson.
• Động kinh và co giật không do động kinh.
• Nhiễm trùng.
• Chấn thương tủy sống.
• Đột quỵ.

Các tình trạng gây đau mãn tính

Bất kỳ tình trạng nào gây đau mãn tính cũng có thể gây ra hội chứng đau trung ương. Vì lý do đó, các chuyên gia đã kết nối CPS với một số tình trạng liên quan đến đau mãn tính. Một số trong số đó bao gồm:

Yếu tố di truyền

Các chuyên gia cũng đã phát hiện ra bằng chứng cho thấy di truyền đóng một vai trò trong sự phát triển của hội chứng đau trung ương và các tình trạng liên quan đến nó. Mối liên hệ đó đặc biệt rõ ràng ở những người thân cấp một, là cha mẹ ruột, anh chị em ruột hoặc con cái của bạn. Những người có người thân cấp một mắc hội chứng đau trung ương có nguy cơ mắc các vấn đề về đau cao hơn gấp tám lần so với những người không có tiền sử gia đình. Nhưng các chuyên gia vẫn chưa xác định được các đột biến gen cụ thể giải thích cho sự gia tăng rủi ro này.

Tình trạng này ảnh hưởng đến cơ thể tôi như thế nào?

Một cách để suy nghĩ về cơn đau và những ảnh hưởng của nó là tưởng tượng cơ thể bạn như một tòa nhà phức tạp. Khả năng cảm nhận và xử lý cơn đau của hệ thần kinh của bạn trên khắp cơ thể hoạt động rất giống như hệ thống báo cháy của tòa nhà. Khi hệ thần kinh của bạn phát hiện ra các dấu hiệu tổn thương và thương tích cho cơ thể bạn, nó sẽ báo động để cho bạn biết có vấn đề.

Có hai loại đau:

• Đau cấp tính: Loại đau này là phản ứng của cơ thể bạn đối với bệnh tật hoặc chấn thương. Nó biến mất trong vòng chưa đầy ba tháng khi bạn hồi phục hoặc vết thương của bạn lành lại.
• Đau mãn tính: Khi cơn đau cấp tính kéo dài hơn ba đến sáu tháng, nó sẽ trở thành đau mãn tính.

Quá trình đau bình thường

Có các đầu dây thần kinh nhạy cảm với các nguyên nhân gây đau khác nhau trên khắp cơ thể bạn, giống như mạng lưới máy dò khói hoặc cảm biến nhiệt của hệ thống báo cháy. Tổn thương các tế bào lân cận giải phóng các dấu hiệu cảnh báo hóa học nhất định vào máu của bạn. Các đầu dây thần kinh của bạn nhận thấy những hóa chất đó và gửi các tín hiệu ưu tiên cao đến não của bạn (thông qua tủy sống của bạn). Bộ não của bạn diễn giải chúng là đau và sau đó gửi tín hiệu đến các bộ phận khác của não để hành động để bảo vệ bạn, chẳng hạn như di chuyển ra xa hoặc dừng bất cứ điều gì gây ra cơn đau. Ví dụ, khi tay bạn chạm vào một bề mặt đủ nóng để làm bỏng nhẹ tay bạn, các đầu dây thần kinh sẽ phát hiện ra những dấu hiệu đó và gửi tín hiệu đến não của bạn, điều này khiến bạn di chuyển tay ra khỏi nhiệt.

Hội chứng đau trung ương gây ra những gì

Hội chứng đau trung ương giống như một sự cố trong hệ thống báo cháy cho tòa nhà là cơ thể bạn. Những trục trặc đó có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau.

Thay đổi do chấn thương hoặc tổn thương

Hội chứng đau trung ương do chấn thương hoặc tổn thương xảy ra khác nhau tùy thuộc vào vị trí:

• Não: Tổn thương não có thể gây ra các vấn đề về cách não của bạn xử lý các tín hiệu đau. Điều này có thể khiến não của bạn xử lý và gửi tín hiệu không chính xác như thể có điều gì đó đang gây ra cho bạn cơn đau thể xác.
• Tủy sống: Các tín hiệu hướng đến não của bạn từ hầu hết các bộ phận của cơ thể bạn phải đến tủy sống của bạn trước khi chúng hướng đến não của bạn. Tổn thương tủy sống có thể gây ra trục trặc trong các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng, khiến chúng gửi tín hiệu đau như thể có điều gì đó đau đớn đang xảy ra với một bộ phận cơ thể bạn. Những tín hiệu đó không xảy ra vì một chấn thương thực sự (nhưng chúng cảm thấy có thật).

Thay đổi từ đau mãn tính

Cơ thể bạn coi các tín hiệu đau là ưu tiên cao vì chúng có nhiệm vụ bảo vệ bạn khỏi bị tổn thương nhiều hơn. Nhưng khi bạn bị đau mãn tính, hệ thần kinh của bạn phải xử lý những tín hiệu ưu tiên cao này thường xuyên hơn và trong thời gian dài hơn so với bình thường.

Theo thời gian, hệ thần kinh và não của bạn bắt đầu xử lý các tín hiệu đau. Điều đó thường liên quan đến việc hệ thần kinh của bạn trở nên quá nhạy cảm với cơn đau hoặc trở nên quá nhạy cảm đến mức nó diễn giải các tín hiệu không đau là đau đớn.

• Tăng cảm giác đau: Điều này đến từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là “quá nhiều đau”. Điều này xảy ra khi hệ thần kinh của bạn khuếch đại các tín hiệu đau, khiến nó cảm thấy tồi tệ hơn nhiều so với bình thường.
• Dị cảm đau: Điều này cũng đến từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa là “cơn đau khác”. Điều này xảy ra khi có sự gián đoạn trong việc gửi, chuyển tiếp hoặc xử lý các tín hiệu không đau, gây ra cơn đau từ những thứ không nên gây đau. Một ví dụ về điều này là cảm thấy đau chỉ vì chạm vào một mảnh vải.

Vì cơn đau cũng gây ra sự kích hoạt của các hệ thống khác trong cơ thể bạn, đặc biệt là những hệ thống liên quan đến hormone, hệ thống miễn dịch của bạn và các quá trình tự phục hồi của cơ thể bạn, nên cơn đau mãn tính và CPS cũng có thể phá vỡ cách thức hoạt động của các hệ thống đó. Điều đó có thể ảnh hưởng đến hệ thống nội tiết của bạn, dẫn đến rối loạn tuyến thượng thận.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh như thế nào?

Chẩn đoán hội chứng đau trung ương (CPS) thường khó khăn vì cơn đau cảm thấy khác nhau ở mỗi người. Vì lý do đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ cần thu thập một lịch sử chi tiết về cơn đau của bạn, bao gồm các thông tin sau:

• Vị trí: Đau ở đâu? Cơn đau ở một nơi hay chỉ ở một bên?
• Mô tả: Cơn đau như thế nào?
• Thời gian: Cơn đau bắt đầu khi nào? Nó có xảy ra vào những thời điểm nhất định trong ngày hoặc trong những hoàn cảnh nhất định không?
• Ảnh hưởng từ các hoàn cảnh bên ngoài: Cơn đau có thay đổi tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn không (chẳng hạn như nhiệt độ xung quanh bạn, tiếng ồn lớn, căng thẳng hoặc lo lắng trong cuộc sống của bạn)?
• Tiền sử bệnh: Bạn có bất kỳ chấn thương, vấn đề hoặc tình trạng nào có thể góp phần gây ra cơn đau không?
• Các triệu chứng khác: Bạn có nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào khác không? Ngay cả những triệu chứng có vẻ không liên quan đến cơn đau của bạn? Có bất kỳ sưng, đau hoặc các triệu chứng khác xung quanh khu vực đau không?

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán tình trạng này?

Tùy thuộc vào hoàn cảnh, các nhà cung cấp cũng có thể thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán, hình ảnh hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có nhiều khả năng kiểm tra xem bạn có bị rối loạn viêm hoặc miễn dịch chưa được chẩn đoán có thể gây ra loại đau mà bạn mắc phải hay không. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để giải thích loại xét nghiệm nào họ khuyên dùng cho các trường hợp và trường hợp cụ thể của bạn và lý do tại sao họ khuyên dùng những xét nghiệm đó.

Các xét nghiệm chẩn đoán và hình ảnh đôi khi có thể giúp xác định hội chứng đau trung ương do chấn thương não hoặc tủy sống. Các xét nghiệm thường giúp ích cho việc này bao gồm:

Ngoài ra còn có một biến thể của MRI có thể giúp ích trong những trường hợp như thế này. Biến thể đó, được gọi là “MRI chức năng (fMRI)”, có thể phát hiện hoạt động trong não của bạn, bao gồm cả khi các khu vực khác nhau của não của bạn có hoặc không hoạt động cùng nhau.

Quản lý và điều trị

CPS được điều trị như thế nào và có phương pháp chữa trị không?

Hiện tại, không có phương pháp chữa trị hội chứng đau trung ương, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị có sẵn. Khi hội chứng đau trung ương xảy ra do một tình trạng tiềm ẩn, việc điều trị hoặc chữa khỏi tình trạng tiềm ẩn có thể giúp ích cho CPS.

Thuốc

Hầu hết các kế hoạch điều trị bắt đầu bằng nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau. Chúng bao gồm từ thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen, đến thuốc giảm đau chất được kiểm soát, chẳng hạn như thuốc opioid.

Nhưng nhiều loại thuốc giảm đau phổ biến hơn này, ngay cả các loại thuốc opioid mạnh hơn, thường không hiệu quả trong việc điều trị CPS. Nếu những loại thuốc đó không hiệu quả, các nhà cung cấp có thể thử một hoặc nhiều loại thuốc sau đây (riêng biệt hoặc kết hợp):

Một số phương pháp điều trị thử nghiệm bao gồm các loại thuốc được biết đến nhiều nhất để sử dụng giải trí, nhưng hiện đang là trọng tâm của nghiên cứu đang diễn ra. Những điều này có thể một ngày nào đó trở thành một phần của điều trị tiêu chuẩn cho CPS.

Các phương pháp không dùng thuốc

Một loạt các phương pháp không dùng thuốc, một số đã được phê duyệt và một số thử nghiệm, có thể giúp ích cho CPS. Một vài ví dụ bao gồm:

Các phương pháp điều trị khác

Vì các tình trạng sức khỏe tâm thần rất phổ biến đối với các tình trạng đau đớn, các chuyên gia thường xây dựng các lựa chọn chăm sóc sức khỏe tâm thần vào các kế hoạch điều trị cho hội chứng đau trung ương. Ví dụ, liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể giúp bạn học và phát triển các kỹ thuật đối phó với các mối quan tâm về sức khỏe tâm thần thường xảy ra cùng với CPS.

Vật lý trị liệu có thể giúp bạn thích nghi với tình trạng của mình. Nó cũng có thể giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp, sự linh hoạt và phối hợp của bạn.

Các biến chứng/tác dụng phụ của việc điều trị

Các biến chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra với các phương pháp điều trị hội chứng đau trung ương rất khác nhau, tùy thuộc vào phương pháp điều trị bạn nhận được. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những điều cụ thể về những gì bạn có thể mong đợi.

Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân hoặc kiểm soát các triệu chứng của tôi?

CPS không phải là một tình trạng bạn có thể tự chẩn đoán, vì vậy bạn không nên cố gắng tự điều trị. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mắc bệnh này, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ có thể chẩn đoán tình trạng của bạn và hướng dẫn bạn đến các phương pháp điều trị.

Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị bao lâu?

Thời gian để cảm thấy tốt hơn hoặc hồi phục sau các phương pháp điều trị liên quan đến CPS rất khác nhau. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về thời gian bạn có thể mong đợi để điều trị và phục hồi. Họ có thể cho bạn biết tốt nhất những gì mong đợi dựa trên các trường hợp cụ thể của bạn.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa hội chứng đau trung ương?

CPS xảy ra không thể đoán trước dựa trên một số yếu tố, hầu hết trong số đó bạn không thể kiểm soát được. Vì lý do đó, tình trạng này không thể phòng ngừa được.

Khi hội chứng đau trung ương xảy ra do chấn thương hoặc tổn thương não hoặc tủy sống, có rất ít điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh. Mặc thiết bị an toàn và thiết bị để tránh chấn thương đầu và tủy sống có thể làm giảm nhẹ nguy cơ của bạn bằng cách ngăn ngừa các chấn thương có thể dẫn đến CPS.

Cách tốt nhất để giảm nguy cơ phát triển CPS liên quan đến đau mãn tính là điều trị các tình trạng liên quan đến đau càng sớm càng tốt. Điều quan trọng nữa là phải tuân theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong việc điều trị các tình trạng đó. Làm cả hai điều này làm giảm nguy cơ phát triển đau mãn tính có thể dẫn đến CPS trong tương lai.

Triển vọng/Tiên lượng

Triển vọng cho tình trạng này là gì?

Hội chứng đau trung ương có thể có những ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống của bạn, đặc biệt là khả năng làm những gì bạn thích.

Triển vọng cho tình trạng này phụ thuộc nhiều vào việc nó có bất kỳ nguyên nhân tiềm ẩn nào hay không. Trong trường hợp có một nguyên nhân tiềm ẩn có thể chữa được, bạn có nhiều khả năng điều trị hoặc đảo ngược một số tác động của tình trạng này.

Trong trường hợp nguyên nhân tiềm ẩn không thể chữa được, cách tiếp cận tốt nhất là điều trị các triệu chứng của CPS và ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn.

Chẩn đoán và điều trị sớm cũng rất quan trọng. Điều quan trọng nữa là đảm bảo bạn gặp các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần khi cần thiết và được khuyến nghị. Đó là bởi vì những người mắc bệnh này có nguy cơ phát triển lo lắng và trầm cảm cao hơn, cũng như nguy cơ tử vong do tự tử cao hơn.

Hội chứng đau trung ương kéo dài bao lâu?

Hội chứng đau trung ương thường là một tình trạng vĩnh viễn. Trong một số trường hợp, các tác động có thể đảo ngược tùy thuộc vào lý do tại sao nó xảy ra và bạn được điều trị sớm như thế nào.

Sống chung với bệnh

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?

Nếu bạn mắc hội chứng đau trung ương, bạn nên tuân theo hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách tự chăm sóc bản thân và điều trị tình trạng của bạn. Những điều tốt nhất bạn có thể làm bao gồm những điều sau:

• Uống thuốc theo chỉ định.
• Tránh các hoạt động hoặc tình huống làm cho cơn đau của bạn trở nên tồi tệ hơn.
• Đừng bỏ bê sức khỏe tinh thần của bạn.

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình theo khuyến nghị của họ. Họ rất có thể sẽ lên lịch các cuộc hẹn thường xuyên để xem bạn đang làm như thế nào và điều chỉnh các phương pháp điều trị khi cần thiết. Bạn cũng nên đến gặp họ nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong các triệu chứng của mình, đặc biệt là những thay đổi xảy ra nhanh chóng hoặc làm gián đoạn các hoạt động và thói quen thông thường của bạn.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Bạn nên được chăm sóc y tế khẩn cấp nếu các triệu chứng của bạn thay đổi hoặc trở nên đặc biệt nghiêm trọng trong một khoảng thời gian ngắn. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng CPS của bạn bao gồm bất kỳ triệu chứng đột quỵ nào. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể cho bạn biết bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng cụ thể nào cho bạn biết bạn nên được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Một lưu ý từ VICAS.VN

Hội chứng đau trung ương (CPS) là một tình trạng nghiêm trọng có thể có tác động lớn đến cuộc sống của bạn. Nó có thể là một nguồn gây căng thẳng và đau đớn, khiến bạn không thể sống cuộc sống theo cách bạn muốn. Mặc dù hội chứng đau trung ương có một danh tiếng xứng đáng là khó điều trị, nhưng các nhà nghiên cứu đang phát triển các phương pháp trị liệu, thuốc và phương pháp điều trị đầy hứa hẹn. Khi nghiên cứu tiếp tục, thậm chí nhiều cơ hội hơn để điều trị tình trạng này có khả năng xảy ra, mang lại hy vọng và cứu trợ cho những người mắc bệnh này.