Tổng quan
Hội chứng cording là gì?
Hội chứng cording (Axillary Web Syndrome – AWS), hay còn gọi là hội chứng dây chằng nách, là một tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật điều trị ung thư vú. Tình trạng này có thể xuất hiện khi bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các hạch bạch huyết ở vùng nách (axilla). Thủ thuật này được gọi là bóc tách hạch bạch huyết nách. Mục đích của việc này là để kiểm tra xem ung thư vú đã lan đến các hạch bạch huyết này hay chưa.
Tên gọi “cording” xuất phát từ biểu hiện của bệnh. Khi mắc phải hội chứng này, một phần vùng nách có thể xuất hiện những dải xơ cứng dưới da, trông giống như dây thừng hoặc dây điện. Bạn có thể nhận thấy rõ hơn khi duỗi tay hoặc nâng tay lên.
Hội chứng dây chằng nách không gây nguy hiểm trực tiếp đến tính mạng và không đồng nghĩa với việc ung thư vú tái phát. Các triệu chứng của cording thường tự khỏi. Tuy nhiên, nó có thể gây đau đớn và ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày, thậm chí cản trở quá trình phục hồi sau phẫu thuật ung thư vú. Vật lý trị liệu thường giúp giảm bớt các triệu chứng, cho phép bạn tập trung vào việc hồi phục.
Tần suất mắc hội chứng cording?
Các chuyên gia ước tính rằng có khoảng 5% đến 32% số người trải qua phẫu thuật ung thư vú phát triển hội chứng cording.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của hội chứng dây chằng nách
Các triệu chứng của hội chứng dây chằng nách bao gồm:
- Đau nhói ở vùng nách khi duỗi tay hoặc nâng tay lên trên vai (ví dụ khi với lấy đồ vật trên cao hoặc khi lau khô lưng sau khi tắm).
- Vùng nách hoặc một phần cánh tay có cảm giác đau khi chạm vào.
- Cảm giác căng tức ở mặt trong cánh tay, như thể cánh tay đang sưng lên.
- Đau hoặc cứng khớp vai.
Triệu chứng cording không phát triển ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng bắt đầu khoảng hai tuần sau phẫu thuật. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng có thể xuất hiện muộn hơn, sau vài tháng hoặc thậm chí vài năm.
Nguyên nhân gây ra hội chứng cording?
Hội chứng cording có thể xảy ra sau khi bóc tách hạch bạch huyết nách hoặc sinh thiết hạch bạch huyết vùng nách. Trong các thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết ở vùng nách gần vú bị ung thư nhất. Các thủ thuật này có thể được thực hiện như một phần của phẫu thuật ung thư vú khác, ví dụ, bạn có thể bị cording sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú (mastectomy) hoặc cắt bỏ khối u (lumpectomy) nếu phẫu thuật hạch bạch huyết cũng được thực hiện.
Những phẫu thuật này có thể gây tổn thương các mạch bạch huyết ở vùng nách, cũng như các mô liên kết xung quanh các mạch bạch huyết này. Các mô liên kết bị tổn thương có thể sưng lên và cứng lại thành các dải mô sẹo. Những dải hoặc sợi mô sẹo này là những gì bạn nhìn thấy và cảm thấy nếu bạn bị cording.
Các yếu tố nguy cơ của hội chứng dây chằng nách
Phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết ở nách là yếu tố nguy cơ chính. Nghiên cứu cho thấy cân nặng và tuổi tác cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ, các nghiên cứu cho thấy những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp có nhiều khả năng bị cording hơn. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người từ 55 tuổi trở xuống.
Biến chứng của hội chứng cording
Hầu hết mọi người đều hồi phục sau khi điều trị. Tuy nhiên, nếu không điều trị, cording có thể gây đau kéo dài, khó cử động tay hoặc gây ra tình trạng cứng khớp vai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng dây chằng nách
Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe tổng quát, kiểm tra kỹ vùng nách và vùng bạn bị đau. Bác sĩ sẽ hỏi khi nào các triệu chứng bắt đầu và liệu chúng có trở nên tồi tệ hơn không. Họ có thể hỏi xem những công việc hoặc hoạt động cụ thể nào khiến các triệu chứng của bạn trở nên rõ ràng hơn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng cording
Điều trị cording thường bao gồm vật lý trị liệu. Phương pháp điều trị này kéo giãn các dải mô sẹo để chúng tự vỡ ra và được cơ thể hấp thụ.
Ví dụ, bạn có thể cần liệu pháp giải phóng cân cơ (myofascial release therapy). Chuyên gia vật lý trị liệu có thể đề nghị các bài tập giúp tăng dần phạm vi chuyển động để bạn có thể di chuyển cánh tay mà không bị đau.
Tiên lượng
Tiên lượng khi mắc hội chứng dây chằng nách
Nếu bạn giống như hầu hết mọi người, việc điều trị sẽ giúp kéo giãn các dải mô sẹo, nhờ đó bạn không còn cảm thấy đau khi duỗi thẳng tay hoặc nhấc tay lên vai. Tình hình của mỗi người là khác nhau. Bạn có thể cảm thấy tốt hơn chỉ sau một vài buổi trị liệu. Nhưng đôi khi, phải mất vài tháng các triệu chứng mới biến mất.
Sống chung với hội chứng cording
Tự chăm sóc bản thân
Điều quan trọng nhất là cho bác sĩ biết về tình trạng của bạn để được giúp đỡ. Các nghiên cứu cho thấy một số người cho rằng các triệu chứng cording là một phần của quá trình phục hồi sau phẫu thuật.
Cording là một tác dụng phụ của phẫu thuật ung thư vú, nhưng bạn không cần phải sống chung với cơn đau hoặc sự khó chịu do đau vai cản trở các hoạt động hàng ngày. Điều trị sẽ giúp giảm bớt các triệu chứng của bạn. Và có những điều bạn có thể tự làm:
- Nghỉ ngơi: Hãy nghĩ đến việc kéo giãn các dải xơ giống như cách bạn kéo giãn cơ để khởi động cho một buổi tập. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đề nghị các bài tập bạn có thể tự thực hiện và giải thích tần suất bạn nên thực hiện chúng.
- Chườm ấm: Khi thư giãn, hãy đắp một chiếc khăn ấm, ẩm lên vùng cánh tay bị đau hoặc có dây chằng. Hơi ấm sẽ giúp giảm đau và có thể làm mềm các dải mô sẹo bị căng.
- Vận động nhẹ nhàng: Khi bác sĩ ung bướu cho phép bạn tập thể dục, các hoạt động nhẹ nhàng như yoga có thể giúp kéo giãn các dải mô sẹo. Hãy hỏi chuyên gia vật lý trị liệu về các chương trình phục hồi chức năng ung thư vú có thể bao gồm tập thể dục.
Khi nào cần đi khám bác sĩ?
Các triệu chứng cording có thể phát triển trong vòng vài tuần, vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau phẫu thuật ung thư vú. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn nhận thấy những thay đổi như:
- Đau ở vùng nách.
- Khó duỗi hoặc nâng tay.
- Thay đổi ở da vùng nách hoặc mặt trong cánh tay.
Câu hỏi thường gặp
Có thể bị cording mà không bị ung thư vú không?
Có thể, nhưng rất hiếm khi xảy ra. Ví dụ, một đánh giá về các trường hợp cording chỉ tìm thấy bốn trường hợp mà nguyên nhân không phải do phẫu thuật ung thư vú.
