Tổng quan
Hội chứng Dressler là gì?
Hội chứng Dressler là một dạng của viêm màng ngoài tim, tình trạng viêm nhiễm lớp màng bao bọc tim (màng ngoài tim). Hội chứng này có thể xảy ra khi hệ miễn dịch phản ứng sau tổn thương tim.
Khi màng ngoài tim bị viêm, nó có thể cọ xát vào tim, gây đau ngực. Dịch thừa cũng có thể tích tụ giữa hai lớp màng ngoài tim, tạo áp lực lên tim.
Hội chứng Dressler có thể xuất hiện sau:
- Nhồi máu cơ tim (hay còn gọi là đau tim).
- Phẫu thuật tim.
- Thủ thuật tim.
- Chấn thương ngực do tai nạn hoặc tổn thương.
Hội chứng Dressler thường xảy ra trong vòng một đến sáu tuần sau phẫu thuật tim hoặc nhồi máu cơ tim, nhưng cũng có thể mất vài tháng để các triệu chứng phát triển.
Các tên gọi khác của hội chứng Dressler bao gồm:
- Hội chứng sau nhồi máu cơ tim.
- Hội chứng sau tổn thương tim.
- Hội chứng sau phẫu thuật mở màng ngoài tim.
Ai có thể mắc hội chứng Dressler?
Hội chứng Dressler có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và chủng tộc, nhưng phổ biến hơn ở những người từ 20 đến 50 tuổi.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc hội chứng Dressler bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim.
- Phẫu thuật tim.
- Thủ thuật tim.
- Chấn thương ngực do tai nạn hoặc tổn thương.
- Tiền sử sử dụng prednisone.
- Nhiễm virus.
- Tiền sử viêm màng ngoài tim.
Hội chứng Dressler phổ biến như thế nào?
Hội chứng Dressler hiếm gặp, có thể do những tiến bộ trong điều trị nhồi máu cơ tim. Chỉ có khoảng 0,1% số người bị nhồi máu cơ tim mắc hội chứng Dressler.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng Dressler là gì?
Các triệu chứng của hội chứng Dressler có thể bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Suy nhược.
- Sốt.
- Đau ngực, có thể trở nên tồi tệ hơn khi thở hoặc nằm xuống, có thể cảm thấy ở ngực, lưng trên hoặc vai trái và có thể trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động.
- Khó thở hoặc thở gấp (khó thở). Có thể khó thở hơn khi nằm ngửa hoặc nằm xuống.
- Tim đập nhanh (tachycardia) hoặc đánh trống ngực.
- Tràn dịch màng ngoài tim (tích tụ dịch giữa màng ngoài tim và tim).
- Đau khớp.
- Giảm cảm giác thèm ăn.
Hội chứng Dressler có gây tử vong không?
Hiếm khi, các triệu chứng của hội chứng Dressler có thể đe dọa tính mạng. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị đau ngực và khó thở, đặc biệt nếu gần đây bạn đã phải nhập viện vì các vấn đề về tim.
Điều gì gây ra hội chứng Dressler?
Các chuyên gia y tế không biết nguyên nhân chính xác của hội chứng Dressler. Họ tin rằng đó là kết quả của phản ứng hệ thống miễn dịch sau tổn thương hoặc tổn thương các tế bào của tim hoặc màng ngoài tim.
Các nguyên nhân có thể gây ra hội chứng Dressler bao gồm:
- Nhồi máu cơ tim.
- Phẫu thuật tim.
- Các thủ thuật xâm lấn, chẳng hạn như đốt điện tim hoặc cấy máy tạo nhịp tim.
- Chấn thương ngực.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng Dressler như thế nào?
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ loại bệnh tim nào bạn có thể mắc phải. Bạn nên cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị:
- Nhồi máu cơ tim.
- Phẫu thuật tim.
- Thủ thuật tim.
- Chấn thương vùng ngực.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác có triệu chứng tương tự. Họ sẽ chẩn đoán hội chứng Dressler dựa trên sự kết hợp của:
- Các triệu chứng của bạn.
- Sự hiện diện của tiếng cọ xát màng ngoài tim (một âm thanh xước mà họ nghe được bằng ống nghe khi các lớp màng ngoài tim bị viêm cọ xát vào nhau).
- Kết quả xét nghiệm.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Dressler?
Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể mắc hội chứng Dressler, bạn sẽ cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn.
- X-quang ngực: Xét nghiệm này có thể cho thấy tim bạn có to ra hay không.
- Siêu âm tim: Xét nghiệm này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh về tim bạn.
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể giúp phát hiện các dấu hiệu viêm hoặc tổn thương tim.
Bác sĩ cũng có thể muốn gửi mẫu dịch màng ngoài tim của bạn đến phòng thí nghiệm.
Quản lý và Điều trị
Hội chứng Dressler được điều trị như thế nào?
Bác sĩ có thể điều trị hội chứng Dressler bằng thuốc.
Thuốc chống viêm có thể làm giảm đau và viêm. Phương pháp điều trị chính thường là aspirin hoặc các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) khác như ibuprofen hoặc naproxen. Thông thường, bác sĩ sẽ chọn một trong các lịch trình dùng thuốc sau:
- Aspirin liều cao (750 đến 1.000 miligam cứ sau sáu đến tám giờ).
- Ibuprofen (600 đến 800 miligam cứ sau sáu đến tám giờ).
Bạn sẽ dùng ít thuốc hơn mỗi tuần khi các triệu chứng viêm màng ngoài tim của bạn cải thiện. Bạn sẽ dùng thuốc trong bốn đến sáu tuần.
Nếu bạn không thể dùng aspirin hoặc NSAID hoặc chúng không có tác dụng, bác sĩ có thể kê đơn:
- Colchicine: Thuốc này có thể giúp giảm viêm.
- Corticosteroid: Những loại thuốc này, chẳng hạn như prednisone, có thể giúp giảm viêm, nhưng chúng có thể có nhiều tác dụng phụ.
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu:
- Thuốc không giúp ích.
- Các biến chứng phát triển.
Những phương pháp điều trị nào được sử dụng?
Nếu bạn bị hội chứng Dressler nặng, bác sĩ có thể thực hiện một thủ thuật phẫu thuật gọi là chọc dịch màng ngoài tim. Họ sẽ dùng kim để hút dịch từ màng ngoài tim của bạn. Bạn sẽ được đặt ống thông để dẫn lưu dịch trong một hoặc hai ngày và bạn cũng sẽ tiếp tục dùng thuốc.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Nguy cơ biến chứng của chọc dịch màng ngoài tim dao động từ 4% đến 20%, với các biến chứng lớn xảy ra từ 1% đến 2% số trường hợp.
Các biến chứng của chọc dịch màng ngoài tim có thể bao gồm:
- Tổn thương tim hoặc một cơ quan lân cận.
- Xẹp phổi.
- Rối loạn nhịp tim.
- Ngừng tim.
- Chảy máu.
Hội chứng Dressler kéo dài bao lâu?
Tổng thời gian điều trị thường là bốn đến sáu tuần. Thông thường, bạn không cần phải ở lại qua đêm khi điều trị hội chứng Dressler.
Những biến chứng nào liên quan đến hội chứng Dressler?
Hiếm khi, các biến chứng liên quan đến hội chứng Dressler có thể đe dọa tính mạng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải tìm kiếm chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Các biến chứng hiếm gặp có thể bao gồm:
- Tràn dịch màng ngoài tim: Tích tụ dịch xung quanh tim có thể gây áp lực lên tim và gây khó thở.
- Viêm màng ngoài tim co thắt: Tình trạng này xảy ra khi màng ngoài tim trở nên dày và cứng, gây khó khăn cho tim trong việc bơm máu.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc hội chứng Dressler?
Có thể mất hai đến bốn tuần để hồi phục, nhưng bạn sẽ cần dùng thuốc trong bốn đến sáu tuần.
Hội chứng Dressler có chữa được không?
Với chẩn đoán và điều trị sớm, tiên lượng của bạn là tốt. Tuy nhiên, đối với 10% đến 15% số người, hội chứng Dressler sẽ quay trở lại. Sau khi điều trị, bạn nên tái khám với bác sĩ và làm các xét nghiệm và khám định kỳ.
Sống chung với hội chứng Dressler
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Tiếp tục dùng đúng liều lượng thuốc mà bác sĩ đã kê cho bạn. Bạn cũng nên có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ tim mạch.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:
- Đau trở nên tồi tệ hơn.
- Khó thở trở nên tồi tệ hơn.
- Ngất xỉu.
- Chóng mặt.
- Sốt.
- Đánh trống ngực.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi nên tiếp tục dùng thuốc mà bạn đã kê cho tôi trong bao lâu?
- Nếu tôi cần một thủ thuật tim khác, bạn có nghĩ rằng tôi nên dùng colchicine trước không?
