Tổng quan
Hội chứng Frey là gì?
Hội chứng Frey là một rối loạn thần kinh hiếm gặp, gây ra tình trạng đổ mồ hôi quá mức khi ăn hoặc nghĩ về thức ăn. Mồ hôi thường xuất hiện ở má, thái dương và/hoặc sau tai, chứ không phải toàn bộ cơ thể. Bên cạnh đó, bạn cũng có thể bị đỏ bừng (ửng đỏ hoặc thay đổi màu sắc) ở những khu vực này.
Hội chứng Frey thường phát triển như một tác dụng phụ của phẫu thuật, đặc biệt là các phẫu thuật liên quan đến tuyến mang tai. Tuyến mang tai là tuyến nước bọt lớn nhất trong cơ thể, nằm ngay dưới và phía trước tai ở cả hai bên mặt. Chúng sản xuất nước bọt để giữ ẩm cho miệng, hỗ trợ nhai và tiêu hóa.
Các tên gọi khác của hội chứng Frey bao gồm:
- Hội chứng thần kinh thái dương-tai.
- Đổ mồ hôi vị giác.
- Tăng tiết mồ hôi vị giác.
- Hội chứng Baillarger.
- Hội chứng Dupuy.
Hội chứng này được đặt theo tên của Lucja Frey, một nhà thần kinh học người Ba Lan, người đã xác định chính xác nó vào năm 1923.
Hội chứng Frey phổ biến đến mức nào?
Tỷ lệ mắc hội chứng Frey hiện chưa được xác định chính xác do sự khác biệt trong báo cáo. Một số nghiên cứu cho thấy 30% đến 50% số người phát triển hội chứng này sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến mang tai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của hội chứng Frey là gì?
Triệu chứng chính của hội chứng Frey là đổ mồ hôi quá nhiều (tăng tiết mồ hôi) khi ăn hoặc nghĩ về thức ăn trong một thời gian dài. Đây được gọi là đổ mồ hôi vị giác. Mồ hôi thường xuất hiện ở:
- Má.
- Thái dương.
- Xung quanh tai.
Bạn cũng có thể bị đỏ bừng và cảm thấy nóng ở những khu vực này.
Mức độ đổ mồ hôi và đỏ bừng có thể từ nhẹ đến nặng. Các loại thực phẩm kích thích tiết nhiều nước bọt, chẳng hạn như đồ chua, cay hoặc mặn, có thể khiến bạn đổ mồ hôi nhiều hơn.
Các triệu chứng của hội chứng Frey thường phát triển trong vòng một năm sau phẫu thuật ở khu vực gần tuyến mang tai. Tuy nhiên, một số người có thể không gặp triệu chứng cho đến vài năm sau phẫu thuật.
Ảnh hưởng tiêu cực khác của hội chứng Frey?
Các triệu chứng của hội chứng Frey thường nhẹ. Tuy nhiên, đổ mồ hôi nhiều có thể gây khó chịu đáng kể hoặc lo lắng xã hội. Nếu tình trạng đổ mồ hôi quá mức khi ăn gây ra căng thẳng, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Nguyên nhân gây ra hội chứng Frey?
Nguyên nhân chính xác của hội chứng Frey vẫn chưa được biết rõ. Giả thuyết phổ biến nhất là do tổn thương đồng thời các dây thần kinh giao cảm và phó giao cảm gần tuyến mang tai.
Hệ thần kinh phó giao cảm (PSNS) và hệ thần kinh giao cảm (SNS) là một phần của hệ thần kinh tự chủ (ANS). ANS chịu trách nhiệm cho nhiều chức năng mà bạn không cần phải suy nghĩ để kiểm soát, chẳng hạn như nhịp tim và tiêu hóa.
Một chức năng của dây thần kinh phó giao cảm là điều chỉnh hoạt động của tuyến nước bọt, bao gồm cả tuyến mang tai. Tuy nhiên, PSNS không kiểm soát hoạt động của tuyến mồ hôi. Chức năng này thuộc về SNS.
Các nhà nghiên cứu cho rằng hội chứng Frey xảy ra khi các dây thần kinh phó giao cảm và giao cảm gần tuyến mang tai bị tổn thương cùng lúc.
Thông thường, các sợi thần kinh nhỏ có thể tự chữa lành và mọc lại. Trong hội chứng Frey, các sợi thần kinh phó giao cảm bị tổn thương mọc lại bất thường dọc theo đường dẫn của các sợi giao cảm. Điều này kết nối các dây thần kinh phó giao cảm với các tuyến mồ hôi trên da.
Do sự “tái cấu trúc” bất thường này, các dây thần kinh phó giao cảm, mà bình thường báo hiệu cho tuyến mang tai sản xuất nước bọt khi nếm thức ăn, nay lại kích thích các tuyến mồ hôi sản xuất mồ hôi.
Điều này dẫn đến đổ mồ hôi nhiều khi ăn. Dây thần kinh giao cảm cũng kiểm soát lưu lượng máu bằng cách thắt chặt hoặc mở rộng (làm giãn) mạch máu. Đây là lý do tại sao hội chứng Frey cũng có thể gây đỏ bừng ở các khu vực bị ảnh hưởng.
Cần có thời gian để các dây thần kinh mọc lại sau khi bị tổn thương. Đây có lẽ là lý do tại sao hội chứng Frey thường phát triển từ sáu đến 18 tháng sau phẫu thuật.
Các phẫu thuật có thể gây ra hội chứng Frey
Hội chứng Frey thường phát triển do tổn thương thần kinh ngẫu nhiên trong quá trình cắt bỏ tuyến mang tai. Tuy nhiên, các phẫu thuật hoặc chấn thương sau đây cũng có thể gây ra nó:
- Phẫu thuật tuyến dưới hàm.
- Phẫu thuật sửa chữa xương hàm bị gãy.
- Chấn thương khớp thái dương hàm.
- Phẫu thuật loại bỏ hạch bạch huyết ở cổ (bóc tách).
- Chấn thương vùng mang tai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng Frey bằng cách nào?
Để giúp chẩn đoán hội chứng Frey, bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và thời điểm chúng bắt đầu. Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử bệnh và liệu bạn có từng phẫu thuật hoặc bị thương ở mặt hay không.
Một phương pháp chắc chắn để chẩn đoán hội chứng Frey là xét nghiệm tinh bột-iodine Minor. Các bước của xét nghiệm này bao gồm:
- Bác sĩ sẽ bôi iodine lên các khu vực bị ảnh hưởng trên khuôn mặt của bạn.
- Sau khi khô, họ sẽ thoa tinh bột (như bột ngô) lên khu vực đó.
- Bạn sẽ ăn thứ gì đó để kích thích tuyến nước bọt – thường là thứ gì đó chua, như kẹo chua hoặc một miếng chanh.
Nếu bạn bắt đầu đổ mồ hôi, tinh bột sẽ trở nên ẩm và chuyển sang màu xanh lam hoặc nâu. Điều này xác nhận hội chứng Frey.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng Frey như thế nào?
Hiện không có phương pháp điều trị triệt để hội chứng Frey. Việc điều trị chủ yếu tập trung vào kiểm soát các triệu chứng. Nếu các triệu chứng của bạn nhẹ, bạn có thể không cần điều trị. Nhưng đối với những người có triệu chứng nghiêm trọng, một số phương pháp để kiểm soát đổ mồ hôi bao gồm:
- Tiêm Botox® (botulinum toxin): Bác sĩ thường sử dụng tiêm Botox để kiểm soát đổ mồ hôi vị giác. Nó tạm thời làm tổn thương các tuyến mồ hôi gần vị trí tiêm. Hầu hết những người được tiêm đều báo cáo sự cải thiện về đổ mồ hôi vị giác, đỏ bừng và chất lượng cuộc sống nói chung. Hiệu quả sẽ giảm dần theo thời gian – thường sau 9 đến 12 tháng – vì vậy bạn có thể cần tiêm nhắc lại.
- Thuốc kháng cholinergic bôi tại chỗ: Các loại thuốc này hoạt động bằng cách giảm hoạt động của tuyến mồ hôi. Chúng có hiệu quả, nhưng bạn phải bôi chúng lên da thường xuyên.
- Chất chống mồ hôi bôi tại chỗ: Chất chống mồ hôi bôi tại chỗ (như một số loại chất khử mùi) có thể giúp kiểm soát đổ mồ hôi, nhưng tác dụng của chúng nhẹ. Giống như thuốc kháng cholinergic bôi tại chỗ, bạn phải bôi chúng thường xuyên.
Trong những trường hợp hiếm hoi mà các phương pháp này không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật bao gồm cắt một số dây thần kinh nhất định. Có một số loại phẫu thuật khác nhau.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hội chứng Frey không?
Hiện không có biện pháp nào để ngăn ngừa hội chứng Frey. Các bác sĩ phẫu thuật cố gắng sử dụng các kỹ thuật nhất định để tránh làm tổn thương dây thần kinh trong các cuộc phẫu thuật trên khuôn mặt. Nhưng những kỹ thuật này không phải lúc nào cũng khả thi. Tất cả đều có những rủi ro và nhược điểm liên quan, chẳng hạn như:
- Thời gian phẫu thuật kéo dài.
- Hiệu quả khác nhau trong việc ngăn ngừa hội chứng Frey.
- Nhiễm trùng vết thương.
- Các biến chứng sau phẫu thuật.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về bất kỳ rủi ro, tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra với bạn trước khi phẫu thuật. Đừng ngần ngại hỏi họ những câu hỏi hoặc nêu lên bất kỳ mối lo ngại nào.
Tiên lượng
Hội chứng Frey có nghiêm trọng không?
Mặc dù gây khó chịu, hội chứng Frey không gây hại cho sức khỏe thể chất của bạn. Vì vậy, nó không phải là một tình trạng nghiêm trọng theo nghĩa đó. Nhưng đổ mồ hôi quá nhiều mà bạn không thể kiểm soát có thể gây khó chịu và ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn.
Điều quan trọng là tìm kiếm sự giúp đỡ nếu hội chứng này gây ra căng thẳng cho bạn. Tiêm Botox có thể giúp kiểm soát đổ mồ hôi. Bạn cũng nên tìm đến nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học nếu nó ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của bạn.
Sống chung với hội chứng Frey
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc phương pháp điều trị hội chứng Frey của bạn không còn hiệu quả, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể đề xuất các lựa chọn khác.
Đổ mồ hôi quá nhiều khi ăn có thể gây khó chịu và phiền toái. Nếu hội chứng Frey đang ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ. Họ có thể đề xuất các lựa chọn điều trị có thể giúp kiểm soát đổ mồ hôi vị giác.
