Tổng quan
Hội chứng giảm thông khí do béo phì là gì?
Hội chứng giảm thông khí do béo phì (Obesity Hypoventilation Syndrome – OHS) là một rối loạn hô hấp ảnh hưởng đến một số người mắc chứng béo phì. Tình trạng này gây ra tình trạng dư thừa carbon dioxide và thiếu oxy trong máu (tăng carbonic máu). Thông thường, chúng ta thở ra carbon dioxide và hít vào oxy. Nhưng khi bạn thở chậm, bạn không đưa đủ không khí vào và ra khỏi phổi. Điều này được gọi là giảm thông khí.
Ngoài giảm thông khí, bạn cũng có thể bị rối loạn hô hấp khi ngủ do ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Khoảng 90% các rối loạn hô hấp khi ngủ xảy ra với OHS là do ngưng thở tắc nghẽn khi ngủ. Do đó, OHS thường là sự kết hợp của ba yếu tố:
- Béo phì.
- Giảm thông khí.
- Rối loạn hô hấp khi ngủ.
Một tên gọi khác của OHS là hội chứng Pickwickian. Vào những năm 1950, các nhà khoa học đã đặt tên cho tình trạng này theo một nhân vật trong tiểu thuyết của Charles Dickens có các triệu chứng của OHS.
Hội chứng giảm thông khí do béo phì là một biến chứng hô hấp nghiêm trọng của bệnh béo phì. Nó có thể gây ra các vấn đề sức khỏe đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể điều trị được.
Hội chứng giảm thông khí do béo phì ảnh hưởng đến ai?
OHS ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Nó cũng ảnh hưởng đến những người da đen thường xuyên hơn những người da trắng.
Hội chứng giảm thông khí do béo phì phổ biến như thế nào?
Tỷ lệ chính xác của OHS vẫn chưa được biết. Nhưng các nghiên cứu ước tính rằng OHS xảy ra ở 0,4% đến 0,6% dân số trưởng thành Hoa Kỳ. Điều đó tương đương với khoảng 1 trên 260 người trưởng thành ở Mỹ.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng giảm thông khí do béo phì là gì?
Các triệu chứng của hội chứng giảm thông khí do béo phì thường xảy ra do thiếu ngủ và nồng độ oxy trong máu thấp (thiếu oxy máu). Các triệu chứng này có thể bao gồm:
- Khó thở.
- Mệt mỏi.
- Thiếu năng lượng.
- Uể oải ban ngày.
- Đau đầu.
- Chóng mặt.
- Trầm cảm.
Khi bạn đang ngủ, bạn cùng giường có thể nhận thấy các triệu chứng sau:
- Ngáy to.
- Nghẹt thở hoặc thở hổn hển.
- Tạm ngừng thở.
Nguyên nhân gây ra hội chứng giảm thông khí do béo phì là gì?
Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân chính xác của hội chứng giảm thông khí do béo phì. Họ tin rằng nó có thể là sự kết hợp của một số yếu tố, bao gồm:
- Một khiếm khuyết trong não bộ của bạn có thể ảnh hưởng đến cách nó kiểm soát hơi thở của bạn.
- Trọng lượng tăng thêm đè lên thành ngực có thể gây khó khăn cho các cơ của bạn để thở sâu và đủ nhanh.
- Lượng mỡ thừa trên cổ, ngực và bụng có thể tạo ra các hormone ảnh hưởng đến kiểu thở của bạn.
Chẩn đoán và xét nghiệm
OHS được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ ghi lại các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ sẽ đo chiều cao và cân nặng của bạn và tính toán chỉ số khối cơ thể (BMI). Những người bị béo phì có chỉ số BMI từ 30 trở lên.
Sau đó, bác sĩ có thể yêu cầu một số xét nghiệm để giúp chẩn đoán OHS. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
Đo khí máu động mạch: Xét nghiệm này đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu của bạn.
Đo đa ký giấc ngủ: Còn được gọi là nghiên cứu về giấc ngủ, xét nghiệm này theo dõi nhịp tim, sóng não và nhịp thở của bạn khi bạn ngủ.
Chức năng phổi: Các xét nghiệm này đo lượng không khí bạn có thể hít vào và thở ra và tốc độ bạn có thể thổi không khí ra khỏi phổi.
Điện tâm đồ (ECG/EKG): Xét nghiệm này đo hoạt động điện của tim bạn.
Chụp X-quang ngực: Xét nghiệm này sử dụng bức xạ để tạo ra hình ảnh cấu trúc bên trong ngực của bạn, chẳng hạn như tim và phổi của bạn.
Quản lý và điều trị
Làm thế nào để điều trị hội chứng giảm thông khí do béo phì?
Điều trị hội chứng giảm thông khí do béo phì bao gồm giảm cân và hỗ trợ hô hấp.
Giảm cân
Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý cho cơ thể là bước đầu tiên trong điều trị OHS. Chỉ riêng việc giảm cân có thể là tất cả những gì bạn cần để kiểm soát các triệu chứng và điều trị các vấn đề liên quan đến tình trạng của bạn. Những thay đổi lối sống lành mạnh như sau có thể giúp bạn đạt được mục tiêu của mình:
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải.
- Đặt mục tiêu tập thể dục 30 phút mỗi ngày.
- Phát triển thói quen ngủ tốt.
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật giảm cân để giúp bạn giảm cân. Điều này có thể bao gồm một thủ thuật như phẫu thuật bắc cầu dạ dày.
Hỗ trợ hô hấp
Bác sĩ có thể đề nghị một máy thở cơ học đặc biệt để giúp bạn thở. Các thiết bị không xâm lấn này giúp giữ cho đường thở của bạn mở vào ban đêm, giúp tăng nồng độ oxy trong máu của bạn. Bạn đeo một chiếc mặt nạ đặc biệt khi ngủ và máy sẽ cung cấp không khí cho bạn qua một ống. Các thiết bị này bao gồm:
- Áp lực dương liên tục (CPAP): Máy CPAP cung cấp áp suất không khí không đổi cả khi bạn hít vào và khi bạn thở ra.
- Áp lực dương hai mức (thường được gọi dưới tên thương mại BiPAP®): Máy BiPAP cung cấp áp suất không khí cao hơn khi bạn hít vào so với khi bạn thở ra.
Hiếm khi, khi một thiết bị áp lực dương đường thở không thể giúp kiểm soát tình trạng của bạn, bạn sẽ cần mở khí quản. Với thủ thuật mở khí quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ tạo một lỗ ở cổ của bạn thông đến khí quản để giúp bạn thở.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc OHS?
Bạn có thể giảm nguy cơ phát triển OHS bằng cách duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bác sĩ kê đơn CPAP hoặc BiPAP, hãy đảm bảo tiếp tục điều trị theo chỉ dẫn.
Ngoài ra, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn dự định đi máy bay hoặc nếu bạn có một cuộc phẫu thuật sắp tới. Cả hai tình huống này đều có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
Triển vọng/Tiên lượng
Tuổi thọ của một người mắc hội chứng giảm thông khí do béo phì là bao nhiêu?
Với điều trị, bạn có thể giảm các triệu chứng của OHS hoặc loại bỏ chúng hoàn toàn. Một số người thấy rằng chỉ cần giảm cân cũng có thể giúp ích cho các triệu chứng của họ. Điều trị là quan trọng vì nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nó cũng làm giảm cơ hội của bạn bị các biến chứng khác. Điều trị sớm bằng thiết bị hỗ trợ hô hấp có thể giảm tỷ lệ tử vong của OHS xuống 10%.
Nếu không được điều trị, OHS có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm các vấn đề về tim và mạch máu. Thiếu oxy gây áp lực đáng kể lên tim của bạn. Bạn cũng có nguy cơ phát triển các biến chứng liên quan đến thiếu ngủ. Nếu không điều trị, chất lượng cuộc sống của bạn giảm và nguy cơ nhập viện tăng lên.
Triển vọng (tiên lượng) cho những người không được điều trị là kém. Hội chứng giảm thông khí do béo phì không được điều trị thường dẫn đến tuổi thọ ngắn hơn. Ở những người mắc các bệnh lý khác, tỷ lệ tử vong của OHS là 23% trong khoảng thời gian 18 tháng.
Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng giảm thông khí do béo phì là gì?
Nếu không được điều trị, hội chứng giảm thông khí do béo phì có thể gây ra các biến chứng liên quan đến thiếu ngủ. Các biến chứng này có thể bao gồm:
- Trầm cảm.
- Kích động và khó chịu.
- Tăng nguy cơ tai nạn.
- Các vấn đề về tình dục và sự thân mật.
OHS cũng có thể gây ra các vấn đề về tim, bao gồm:
- Tăng huyết áp.
- Suy tim phải.
- Bệnh tim mạch vành.
- Đột quỵ.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu:
- Bạn bị béo phì cùng với các triệu chứng khác của OHS.
- Bạn cùng giường nhận thấy bạn ngáy to hoặc ngừng thở.
- Bạn quá mệt mỏi vào ban ngày.
