Tổng quan
Histoplasmosis là gì?
Histoplasmosis xảy ra khi nấm Histoplasma capsulatum xâm nhập và gây bệnh ở phổi. Histoplasma capsulatum thường tồn tại trong đất có nồng độ cao phân chim hoặc phân dơi. Bệnh phổ biến hơn ở khu vực trung tâm Hoa Kỳ, đặc biệt là các bang thuộc thung lũng sông Ohio và Mississippi.
Hội chứng Histoplasmosis mắt (POHS) là gì?
POHS là một bệnh lý ở mắt, một biến chứng của bệnh histoplasmosis. Bệnh xảy ra khi histoplasmosis lan truyền qua đường máu đến phía sau mắt.
Histoplasmosis mắt ảnh hưởng đến bạn như thế nào?
Nhiều người hít phải Histoplasma capsulatum nhưng không bị bệnh. Tuy nhiên, nếu nấm này xâm nhập vào mắt, nó có thể gây ra:
- Các mạch máu bất thường (tân mạch hắc mạc) có thể ảnh hưởng đến chức năng mắt.
- Sẹo võng mạc.
Ai có nguy cơ mắc POHS cao nhất?
Bạn có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nếu:
- Sống ở thung lũng sông Ohio hoặc Mississippi.
- Tiếp xúc với gia cầm, như gà.
- Làm việc tại trang trại hoặc công trường xây dựng có đất bị ô nhiễm.
- Đang sử dụng hoặc có tiền sử sử dụng thuốc lá.
Một yếu tố nguy cơ khác là hệ miễn dịch suy yếu, có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra Histoplasmosis mắt?
Khi Histoplasma capsulatum tồn tại trong đất, việc cày xới hoặc đào bới sẽ làm phát tán nấm. Điều này cũng xảy ra nếu bạn dành thời gian ở trong hoặc gần chuồng gà. Những hoạt động này tạo điều kiện cho việc hít phải nấm và gây nhiễm trùng phổi. Các nhà nghiên cứu vẫn chưa chắc chắn về cách nấm di chuyển từ phổi đến phía sau mắt.
Các triệu chứng của Histoplasmosis mắt là gì?
Bệnh thường không gây ra triệu chứng ở giai đoạn đầu. Nếu Histoplasma capsulatum ảnh hưởng đến mắt, tân mạch hắc mạc có thể xảy ra, ảnh hưởng đến thị lực của bạn.
Bạn có thể nhận thấy:
- Kích thước của một vật thể trông khác nhau ở mỗi mắt.
- Điểm mù.
- Mờ mắt hoặc mất thị lực không đau.
- Màu sắc không hiển thị như bình thường (có thể bị xỉn màu).
- Chớp sáng hoặc nhấp nháy.
- Các đường thẳng, như vạch kẻ làn đường trên đường, trông bị lượn sóng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán POHS như thế nào?
Bước đầu tiên là khám mắt bởi bác sĩ nhãn khoa. Bác sĩ sẽ kiểm tra phía sau mắt để tìm:
- Mô sẹo.
- Sưng phù.
Điều gì xảy ra nếu tôi có dấu hiệu của hội chứng Histoplasmosis mắt?
Bạn sẽ cần khám mắt bằng cách soi đáy mắt sau khi nhỏ thuốc giãn đồng tử để đánh giá chi tiết hơn các triệu chứng của histoplasmosis. Bác sĩ nhãn khoa sử dụng thuốc nhỏ mắt để mở rộng (giãn) đồng tử của bạn, phần trung tâm màu đen của mắt. Việc giãn đồng tử giúp bác sĩ có thể thực hiện đánh giá kỹ lưỡng hơn và kiểm tra:
- Các mạch máu bất thường.
- Chất lỏng.
- Viêm.
- Các đốm trắng nhỏ.
Quá trình chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm chụp mạch huỳnh quang. Thủ thuật này bắt đầu bằng cách tiêm một loại thuốc nhuộm đặc biệt vào tĩnh mạch. Thuốc nhuộm di chuyển qua máu để đến các mạch máu trong mắt bạn. Một máy ảnh đặc biệt sẽ chụp ảnh, giúp phát hiện tân mạch hắc mạc.
Quản lý và điều trị
Ai cần điều trị Histoplasmosis?
Không phải ai cũng cần điều trị. Nếu Histoplasma capsulatum không ảnh hưởng đến thị lực của bạn, bạn có thể chỉ cần theo dõi.
Phương pháp điều trị Histoplasmosis mắt như thế nào?
Việc điều trị của bạn có thể không bao gồm thuốc kháng nấm. Mặc dù một loại nấm gây ra histoplasmosis mắt, nhưng nó không giống như bị nhiễm nấm.
Thay vào đó, việc điều trị của bạn có thể bao gồm các liệu pháp để ngăn chặn sự hình thành tân mạch hắc mạc, chẳng hạn như:
- Liệu pháp kháng yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (anti-VEGF): Bạn được tiêm anti-VEGF vào mắt bị bệnh. Chất này ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu bất thường, có thể làm giảm các triệu chứng. Có thể cần một vài lần tiêm trước khi bạn nhận thấy kết quả.
- Liệu pháp quang động: Bạn được tiêm một loại thuốc nhạy cảm với ánh sáng (verteporfin) vào cánh tay. Nó tích tụ trong các mạch máu bất thường trong mắt. Các chùm tia laser công suất thấp kích hoạt thuốc để phá hủy các mạch máu bất thường.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa POHS?
Bạn không thể nhìn thấy Histoplasma capsulatum khi nó ở trong không khí, khiến bạn không thể tránh hít phải nó. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc histoplasmosis, bạn nên tránh một số hoạt động nhất định.
Chúng bao gồm:
- Thám hiểm hang động vì chúng có phân dơi và lưu thông không khí kém.
- Đi vào hoặc ở gần chuồng gà.
- Làm việc với đất có thể có phân chim hoặc phân dơi trong đó.
Tôi có thể làm gì khác để bảo vệ bản thân?
Nếu bạn có Histoplasma capsulatum trong phổi, bạn có thể không ngăn được nó lây lan sang mắt. Theo dõi thường xuyên có thể phát hiện sớm các dấu hiệu của các vấn đề về mắt.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng cho những người bị Histoplasmosis mắt là gì?
Điều trị histoplasmosis mắt có thể ngăn ngừa mất thị lực thêm. Nhưng một số người không lấy lại được thị lực hoàn toàn.
POHS có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của tôi trong tương lai như thế nào?
Ngay cả khi điều trị histoplasmosis thành công, các triệu chứng của histoplasmosis mắt có thể quay trở lại. Nếu bạn bị lại, bạn có thể gặp các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn. Những người có hệ miễn dịch suy yếu có nhiều khả năng bị tái phát hơn.
Sống chung với bệnh
Cuộc sống với hội chứng Histoplasmosis mắt như thế nào?
Nếu bạn gặp các vấn đề về thị lực liên tục, bạn có thể được hưởng lợi từ phục hồi chức năng thị lực kém. Một nhà trị liệu sẽ dạy cho bạn các phương pháp để điều hướng cuộc sống hàng ngày một cách an toàn. Các gợi ý có thể bao gồm loại bỏ các mối nguy hiểm gây vấp ngã trong nhà của bạn.
Lời khuyên từ chuyên gia
POHS xảy ra khi nấm Histoplasma capsulatum ảnh hưởng đến mắt. Tình trạng này phổ biến hơn ở khu vực trung tâm Hoa Kỳ, nơi đất có nồng độ cao phân chim và dơi. Nếu bạn có nguy cơ, kiểm tra sức khỏe thường xuyên cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện sớm các triệu chứng histoplasmosis. Ở những người có kết quả xét nghiệm dương tính, điều trị histoplasmosis mắt kịp thời có thể giúp bạn tránh những thay đổi thị lực vĩnh viễn.
