Tổng quan
Hội chứng khoang bụng là gì?
Hội chứng khoang bụng (Abdominal Compartment Syndrome – ACS) là một tình trạng cấp cứu y tế có thể xảy ra ở những người bệnh nặng. Nó xảy ra khi tình trạng sưng và áp lực trong bụng đạt đến mức nguy hiểm.
Áp lực trong ổ bụng bình thường dao động từ 0 đến 5 milimet thủy ngân (mmHg). Ở những người bệnh nặng, phạm vi này là từ 5 đến 7 mmHg. Áp lực trong ổ bụng cao có thể được định nghĩa là:
- Tăng áp lực trong ổ bụng (Intra-abdominal Hypertension – IAH), trong đó áp lực là 12 đến 20 mmHg.
- Hội chứng khoang bụng (ACS), trong đó áp lực cao hơn 20 mmHg.
Hội chứng khoang bụng có thể ngăn cản các cơ quan và cơ bắp nhận đủ máu và oxy. Điều này có thể dẫn đến suy đa tạng và tử vong, vì vậy cần được nhận biết và điều trị nhanh chóng.
Hội chứng khoang bụng có phổ biến không?
Hội chứng khoang bụng hiếm gặp. Nó thường giới hạn ở những người trong tình trạng nguy kịch trong bệnh viện, thường là khoa hồi sức tích cực.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hội chứng khoang bụng?
Hội chứng khoang bụng (ACS) xảy ra khi chảy máu hoặc sưng gây áp lực trong bụng. Các tình trạng có thể gây ra chảy máu hoặc áp lực như vậy bao gồm:
- Phẫu thuật lớn trong bụng.
- Nhiễm trùng trong bụng.
- Tắc nghẽn ruột.
- Lượng lớn dịch truyền tĩnh mạch (gọi là hồi sức bằng dịch), thường cần thiết cho phẫu thuật hoặc nhiễm trùng huyết.
- Bỏng nặng.
- Truyền máu số lượng lớn.
- Viêm tụy.
- Vỡ phình động mạch chủ bụng (một chỗ phình ra trong động mạch chủ, mạch máu chính từ tim đến ngực và bụng của bạn).
- Chấn thương bụng.
Triệu chứng của hội chứng khoang bụng là gì?
Các dấu hiệu của hội chứng khoang bụng thường xuất hiện muộn, sau khi hội chứng đã gây ra tổn thương. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phải theo dõi chặt chẽ những người có nguy cơ phát triển hội chứng khoang bụng.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- Bụng căng trướng, cứng.
- Khó thở, thở nhanh.
- Giảm lượng nước tiểu.
- Huyết áp thấp.
- Các vấn đề về chức năng các cơ quan khác.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng khoang bụng như thế nào?
Người mắc hội chứng khoang bụng (ACS) có thể có:
- Huyết áp thấp.
- Lượng nước tiểu thấp.
- Áp lực đỉnh cao trên máy thở.
Nhưng cách duy nhất để xác nhận chẩn đoán ACS là đo áp lực trong ổ bụng. Bác sĩ sẽ chẩn đoán ACS nếu áp lực cao hơn 20 mmHg và có bằng chứng về suy tạng.
Phương pháp hiện tại để đo áp lực trong ổ bụng là đo áp lực bàng quang. Bác sĩ sẽ:
- Đặt một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) vào ống dẫn nước tiểu ra khỏi cơ thể (niệu đạo).
- Đưa ống thông đến bàng quang.
- Gắn ống thông vào một túi chứa dịch.
- Sử dụng ống tiêm để bơm dịch vào bàng quang.
- Đo áp lực.
Xét nghiệm này sẽ được lặp lại để đội ngũ y tế có thể biết tình trạng bệnh đang trở nên tồi tệ hơn hay tốt hơn.
Bác sĩ cũng có thể chỉ định một số xét nghiệm nhất định để xác định xem các cơ quan có bị rối loạn chức năng hay không. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Đánh giá chức năng gan, thận, và các chỉ số viêm.
- Khí máu động mạch: Đánh giá khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide.
- Chẩn đoán hình ảnh (CT scan, X-quang): Để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau bụng và đánh giá tình trạng các cơ quan trong ổ bụng.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng khoang bụng như thế nào?
Điều trị hội chứng khoang bụng hiệu quả nhất là phẫu thuật giải áp bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một thủ thuật gọi là mở bụng giải áp. Họ sẽ rạch một đường (rạch) qua da và thành bụng để mở khu vực và giải phóng áp lực.
Áp lực trong ổ bụng giảm trong những giờ sau phẫu thuật. Nhưng có thể mất vài ngày để áp lực đạt đến mức gần bình thường. Vết rạch có thể không được đóng hoàn toàn cho đến khi điều này xảy ra. Một số người có thể cần phẫu thuật giải áp bụng lặp lại.
Ngoài phẫu thuật, các biện pháp hỗ trợ khác có thể bao gồm:
- Hồi sức tích cực: Đảm bảo cung cấp đủ oxy và ổn định huyết áp.
- Điều trị nguyên nhân: Giải quyết các vấn đề như nhiễm trùng, chảy máu, hoặc tắc nghẽn ruột.
- Theo dõi chặt chẽ: Tiếp tục theo dõi áp lực ổ bụng và chức năng các cơ quan.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hội chứng khoang bụng không?
Tăng áp lực trong ổ bụng (IAH) có thể được kiểm soát mà không cần phẫu thuật. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể ngăn IAH tiến triển thành hội chứng khoang bụng. Chúng có thể bao gồm:
- Thay đổi tư thế cơ thể để giảm áp lực và giúp bạn thoải mái hơn.
- Thuốc lợi tiểu để giúp cơ thể loại bỏ lượng chất lỏng dư thừa.
- Dẫn lưu dịch từ bụng qua một ống.
- Làm rỗng ruột để giảm áp lực và tạo thêm không gian trong bụng.
- Quản lý cơn đau bằng thuốc.
- Hạn chế chất lỏng.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho những người mắc hội chứng khoang bụng là gì?
Nếu hội chứng khoang bụng không được điều trị, nó sẽ gây tử vong. Cuối cùng, áp lực ngày càng tăng trong bụng sẽ khiến ngày càng nhiều cơ quan ngừng hoạt động. Triển vọng cũng kém nếu việc chẩn đoán và điều trị bị trì hoãn.
Nhưng với chẩn đoán và điều trị sớm, bạn có thể hồi phục sau hội chứng khoang bụng.
Phục hồi từ vấn đề sức khỏe ban đầu có thể mất nhiều tuần hoặc nhiều tháng lâu hơn ACS. Bạn có thể cần:
- Lọc máu để thực hiện công việc của thận.
- Thời gian nằm viện kéo dài.
- Hạn chế chất lỏng hoặc thuốc lợi tiểu.
- Theo dõi tim.
- Thông khí cơ học để thở.
Lưu ý
Hội chứng khoang bụng là một cấp cứu y tế có thể xảy ra ở những người mắc bệnh nặng. Nó xảy ra khi sưng và áp lực trong bụng đạt đến mức nguy hiểm. Chẩn đoán và điều trị sớm là điều cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và tử vong.
