Tổng quan
Hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt là gì?
Hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt (SL) xảy ra khi hai xương nhỏ ở cổ tay (xương thuyền và xương nguyệt) bị lệch khỏi vị trí bình thường. Trong hội chứng này, một khoảng trống hình thành giữa hai xương. Khi cổ tay hoạt động, hai xương này có xu hướng tách rời nhau (ly giải).
Nguyên nhân phổ biến của hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt là do chấn thương dây chằng liên kết xương thuyền và xương nguyệt (dây chằng gian cốt thuyền nguyệt – scapholunate interosseous ligament).
Phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị cần thiết cho hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt. Tuy nhiên, việc điều trị đúng cách kết hợp với vật lý trị liệu có thể giúp bạn phục hồi hoàn toàn.
Ai có nguy cơ mắc hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt?
Hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, không phân biệt giới tính, dân tộc hay chủng tộc. Tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh cao nhất khi bạn bị ngã chống tay.
Hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt phổ biến như thế nào?
Hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt chiếm khoảng 5% tổng số ca bong gân cổ tay. Khoảng 40% các trường hợp gãy đầu dưới xương quay, đặc biệt là gãy Chauffeur, có kèm theo ly giải xương thuyền nguyệt.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt?
Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt là do ngã chống tay. Tư thế này có thể gây rách dây chằng gian cốt thuyền nguyệt (SLIL).
Các nguyên nhân khác có thể bao gồm:
- Nắm chặt vô lăng khi tai nạn xe hơi xảy ra.
- Liệt cứng hai chi dưới di truyền.
- Lỏng lẻo dây chằng (do bẩm sinh).
- Viêm khớp dạng thấp.
Triệu chứng của hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt là gì?
Các triệu chứng chính bao gồm:
- Đau ở mặt sau cổ tay khi thực hiện các động tác nắm mạnh.
- Yếu lực nắm.
- Sưng và đau khi chạm vào cổ tay.
- Đau cổ tay (khi duỗi cổ tay).
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và kiểm tra cổ tay để tìm các dấu hiệu đau, sưng và đau khi chạm vào. Bác sĩ có thể thực hiện thêm các kiểm tra sau:
- Nghiệm pháp Watson (Scaphoid Shift Test): Bác sĩ sẽ ấn vào xương thuyền trong khi di chuyển cổ tay của bạn. Nếu xương thuyền di chuyển bất thường hoặc gây đau, bạn có thể bị hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt.
- Chụp X-quang: Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân gây đau cổ tay khác, chẳng hạn như gãy xương. Trong một số trường hợp, X-quang có thể cho thấy khoảng trống giữa xương thuyền và xương nguyệt.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI có thể giúp bác sĩ đánh giá tình trạng của dây chằng gian cốt thuyền nguyệt (SLIL) và các mô mềm khác ở cổ tay.
- Nội soi khớp: Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên cổ tay và đưa một ống nội soi nhỏ có gắn camera vào bên trong để quan sát trực tiếp các xương và dây chằng.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt như thế nào?
Điều trị ban đầu bao gồm:
- Bất động: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo nẹp cổ tay để cố định cổ tay và giảm đau.
- Chườm đá: Chườm đá lên cổ tay trong 15-20 phút mỗi lần, vài lần một ngày, có thể giúp giảm sưng và đau.
- Thuốc giảm đau: Bạn có thể dùng các loại thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen hoặc naproxen để giảm đau.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về bàn tay. Bạn có thể cần phẫu thuật trong vòng sáu tuần sau khi bị thương.
Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật trong khi bạn đang ngủ dưới tác dụng của gây mê toàn thân hoặc gây tê vùng (tê toàn bộ chi trên). Quá trình phẫu thuật bao gồm:
- Rạch một đường ở mặt sau cổ tay.
- Loại bỏ bất kỳ mô bị tổn thương nào.
- Sử dụng gân, chỉ khâu hoặc vít kim loại để đóng khoảng trống giữa xương thuyền và xương nguyệt.
- Đóng vết rạch.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa té ngã. Các biện pháp này có thể bao gồm:
- Thực hiện các hoạt động để cải thiện khả năng giữ thăng bằng, phối hợp và sức mạnh.
- Đảm bảo an toàn cho ngôi nhà của bạn, tránh các vật cản gây vấp ngã (thảm, dây điện lỏng lẻo, ánh sáng kém).
- Sử dụng các thiết bị hỗ trợ như gậy hoặc khung tập đi nếu cần.
- Đi giày đế bằng, chắc chắn và có độ bám tốt.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt?
Nếu không được điều trị kịp thời, các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- Đau mạn tính.
- Viêm khớp.
- Mất vững khớp.
- Giảm lực nắm.
- Hội chứng SLAC cổ tay (Scapholunate Advanced Collapse) – tình trạng thoái hóa khớp cổ tay do ly giải xương thuyền nguyệt kéo dài.
Tiên lượng cho hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt là gì?
Nếu bạn phẫu thuật, bạn sẽ cần phải đeo bột trong vài tuần. Sau khi tháo bột, vật lý trị liệu có thể giúp phục hồi sức mạnh cho cổ tay. Bạn thường có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài tháng.
Sống chung với hội chứng
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân khi bị hội chứng ly giải xương thuyền nguyệt?
Sau khi điều trị, hãy hỏi ý kiến bác sĩ về những hoạt động bạn có thể thực hiện một cách an toàn. Các chương trình tập luyện cụ thể có thể giúp bạn phục hồi sức mạnh và tầm vận động của cổ tay.
