Tổng quan
Hội chứng ngủ nhiều (Hypersomnia) là gì?
Hội chứng ngủ nhiều (Hypersomnia) là tình trạng một người cảm thấy buồn ngủ quá mức vào ban ngày, ngay cả khi đã ngủ đủ giấc (hoặc thậm chí ngủ nhiều hơn mức cần thiết). Người mắc hội chứng này có thể ngủ gật nhiều lần trong ngày. Hypersomnia ảnh hưởng đến khả năng làm việc, giao tiếp xã hội, chất lượng cuộc sống và làm tăng nguy cơ tai nạn.
Ai dễ mắc hội chứng ngủ nhiều?
Hypersomnia phổ biến ở nữ giới hơn nam giới. Ước tính có khoảng 5% dân số mắc phải. Bệnh thường được chẩn đoán ở tuổi thiếu niên hoặc thanh niên (độ tuổi trung bình từ 17 đến 24).
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng ngủ nhiều là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của hypersomnia bao gồm:
- Luôn cảm thấy buồn ngủ quá mức vào ban ngày, các cơn buồn ngủ lặp đi lặp lại.
- Ngủ nhiều hơn mức trung bình (10 giờ trở lên) nhưng vẫn rất buồn ngủ vào ban ngày và khó tỉnh táo.
- Khó thức dậy vào buổi sáng (“say ngủ”) hoặc sau giấc ngủ ngắn ban ngày, đôi khi có biểu hiện lú lẫn hoặc cáu kỉnh.
- Những giấc ngủ ngắn ban ngày không giúp cải thiện sự tỉnh táo, không mang lại cảm giác sảng khoái và phục hồi.
- Lo âu, dễ cáu gắt.
- Giảm năng lượng.
- Bồn chồn, không yên.
- Suy nghĩ chậm chạp, nói chậm, không có khả năng tập trung, các vấn đề về trí nhớ.
- Đau đầu.
- Chán ăn.
- Ảo giác.
Nguyên nhân gây ra hội chứng ngủ nhiều?
Nguyên nhân của hầu hết các trường hợp hypersomnia vẫn chưa được biết rõ. Các nhà nghiên cứu đã xem xét vai trò tiềm năng của các chất dẫn truyền thần kinh trong não và dịch não tủy, bao gồm hypocretin/orexin, dopamine, histamine, serotonin và axit gamma-aminobutyric (GABA). Yếu tố di truyền có thể đóng vai trò vì tiền sử gia đình mắc bệnh chiếm tới 39% số người mắc chứng hypersomnia vô căn. Các nhà nghiên cứu cũng đang khám phá vai trò của một số gen nhất định trong nhịp sinh học có thể khác nhau ở những người mắc chứng hypersomnia vô căn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng ngủ nhiều như thế nào?
Bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh, lịch sử giấc ngủ và các loại thuốc hiện đang sử dụng. Bạn có thể được yêu cầu theo dõi giấc ngủ và thói quen thức giấc của mình bằng cách sử dụng nhật ký giấc ngủ. Bạn có thể được yêu cầu đeo một cảm biến actigraphy, một thiết bị nhỏ, giống như đồng hồ đeo trên cổ tay, có thể theo dõi sự gián đoạn trong chu kỳ ngủ-thức của bạn trong vài tuần.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ có thể chỉ định bao gồm:
- Đa ký giấc ngủ (Polysomnography). Xét nghiệm nghiên cứu giấc ngủ qua đêm này đo sóng não, kiểu thở, nhịp tim và cử động cơ của bạn trong các giai đoạn của giấc ngủ. Xét nghiệm được thực hiện tại bệnh viện, trung tâm nghiên cứu giấc ngủ hoặc địa điểm được chỉ định khác và dưới sự giám sát trực tiếp của bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ được đào tạo. Xét nghiệm này giúp chẩn đoán các rối loạn được cho là gây buồn ngủ.
- Nghiệm pháp đa tiềm thức ngủ (Multiple Sleep Latency Test – MSLT). Xét nghiệm giấc ngủ ban ngày này đo xu hướng ngủ của một người trong năm lần thử ngủ ngắn, mỗi lần 20 phút, được lên lịch cách nhau hai giờ. Xét nghiệm ghi lại hoạt động của não, bao gồm số lượng giấc ngủ ngắn có chứa giấc ngủ REM.
- Bảng câu hỏi về giấc ngủ. Bạn có thể được yêu cầu hoàn thành một hoặc nhiều bảng câu hỏi về giấc ngủ, yêu cầu bạn đánh giá mức độ buồn ngủ của mình. Các bảng câu hỏi về giấc ngủ phổ biến là Thang đo buồn ngủ Epworth (Epworth Sleepiness Scale) và Thang đo buồn ngủ Stanford.
Theo tiêu chuẩn chẩn đoán từ Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, bạn sẽ được chẩn đoán mắc chứng hypersomnia nếu:
- Bạn trải qua tình trạng buồn ngủ quá mức mặc dù đã ngủ ít nhất bảy giờ và có ít nhất một trong các triệu chứng bổ sung sau: (a) ngủ gật nhiều lần trong cùng một ngày; (b) ngủ hơn chín giờ nhưng vẫn không cảm thấy sảng khoái và tỉnh táo; hoặc (c) không cảm thấy hoàn toàn tỉnh táo sau khi thức dậy đột ngột.
- Bạn trải qua tình trạng hypersomnia ít nhất ba lần một tuần trong ít nhất ba tháng.
- Bạn cho biết rằng chứng hypersomnia gây ra sự khó chịu hoặc suy giảm đáng kể trong các lĩnh vực hoạt động tinh thần, xã hội, công việc hoặc các lĩnh vực khác của bạn.
Các loại hội chứng ngủ nhiều khác nhau?
Các tổ chức về giấc ngủ và các tổ chức tâm thần khác nhau có các hệ thống phân loại và các phân nhóm khác nhau cho hội chứng ngủ nhiều. Vấn đề trở nên phức tạp hơn là những phân loại này tiếp tục phát triển.
Các tiêu chí được chấp nhận phổ biến hơn là có hai loại hypersomnia chính: hypersomnia thứ phát và hypersomnia nguyên phát.
Hypersomnia thứ phát
Hypersomnia thứ phát có nghĩa là tình trạng buồn ngủ quá mức của bạn là do một nguyên nhân đã biết nào đó. Các nguyên nhân bao gồm:
- Sử dụng rượu hoặc ma túy.
- Sử dụng thuốc an thần, thuốc kháng histamine hoặc thuốc an thần kinh.
- Chấn thương đầu.
- Xơ cứng rải rác.
- Bệnh động kinh.
- Bệnh Parkinson.
- U não.
- Suy giáp.
- Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
- Béo phì.
Hypersomnia nguyên phát
Hypersomnia nguyên phát có nghĩa là hypersomnia là một bệnh riêng biệt. Nó không phải do các tình trạng bệnh lý khác hoặc là một triệu chứng của một tình trạng bệnh lý khác gây ra. Bốn tình trạng được phân loại là hypersomnia nguyên phát:
- Chứng ngủ rũ (Narcolepsy) loại 1. Loại chứng ngủ rũ này, còn được gọi là chứng ngủ rũ kèm theo chứng cataplexy (yếu cơ đột ngột do cảm xúc gây ra), là do có nồng độ thấp của hóa chất (chất dẫn truyền thần kinh) hypocretin (còn gọi là orexin) trong não và dịch não tủy. Những giấc ngủ ngắn ban ngày thường ngắn hơn và sảng khoái hơn so với những giấc ngủ ngắn ban ngày trong các rối loạn tăng buồn ngủ khác. Chứng ngủ rũ loại 1 thường bắt đầu trong độ tuổi từ 10 đến 25. Ảo giác và liệt khi ngủ là những triệu chứng phổ biến.
- Chứng ngủ rũ loại 2. Loại chứng ngủ rũ này không bao gồm cataplexy. Chứng ngủ rũ loại 2 có các triệu chứng ít nghiêm trọng hơn và nồng độ hypocretin bình thường. Chứng ngủ rũ loại 2 thường bắt đầu trong độ tuổi thanh thiếu niên.
- Hội chứng Kleine-Levin. Tình trạng này bao gồm các đợt hypersomnia cực độ tái phát. Nó thường xảy ra với các rối loạn về tinh thần, hành vi và đôi khi là tâm thần. Mỗi đợt có thể kéo dài khoảng 10 ngày, một số đợt kéo dài vài tuần đến vài tháng và tái phát nhiều lần trong năm. Nếu bạn mắc hội chứng Kleine-Levin, bạn sẽ có sự tỉnh táo và chức năng bình thường giữa các đợt. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến nam thanh niên. Các đợt giảm dần sau 8 đến 12 năm.
- Hypersomnia vô căn. Vô căn có nghĩa là không có nguyên nhân đã biết, vì vậy hypersomnia vô căn có nghĩa là bạn cảm thấy cực kỳ buồn ngủ vì những lý do không rõ — ngay cả sau khi đã ngủ đủ giấc (9 đến 10 giờ).
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng ngủ nhiều như thế nào?
Việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hội chứng ngủ nhiều của bạn. Có cả phương pháp dùng thuốc và thay đổi lối sống.
Thuốc
Các tác nhân thúc đẩy sự tỉnh táo bao gồm modafinil (Provigil®), armodafinil (Nuvigil®) và pitolisant (Wakix®) và solriamfetol (Sunosi®). Một trong những loại thuốc này thường được thử đầu tiên.
- Thuốc kích thích tâm thần bao gồm amphetamine, methylphenidate (Ritalin®, Daytrana®, Methylin®, Concerta®) hoặc dextroamphetamine (Procentra®, Dexedrine®, Zenzedi®). Những loại thuốc này có nhiều khả năng bị lạm dụng và có tác dụng phụ hơn so với các tác nhân hàng đầu.
- Các lựa chọn thuốc khác, khi các loại thuốc khác không hiệu quả, bao gồm natri oxybate (Xyrem® hoặc Xywav®), flumazenil (Romazicon®) và clarithromycin (Biaxin®).
Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ của bạn để tái khám. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần tìm hiểu xem bạn cảm thấy thế nào và xác định xem thuốc của bạn có hiệu quả hay không, có cần điều chỉnh liều lượng hay không hoặc có nên chuyển sang một loại thuốc khác hay không.
Thay đổi lối sống
Duy trì thói quen ngủ tốt. Điều này bao gồm những việc như thiết lập lịch ngủ đều đặn, có một môi trường cho phép ngủ (phòng mát, tối; gối và giường thoải mái) và hạn chế caffeine và tập thể dục trước khi đi ngủ.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa hội chứng ngủ nhiều không?
Không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các loại hypersomnia. Hypersomnia là một bệnh mãn tính không có cách chữa.
Tôi có thể làm gì để đối phó tốt hơn với việc mắc chứng hypersomnia?
Hãy cân nhắc thực hiện một số thay đổi lối sống để giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ của bạn và giữ an toàn cho bạn, tránh bị thương và tai nạn.
Những điều bạn có thể thử bao gồm:
- Đi ngủ vào cùng một giờ mỗi đêm. Đảm bảo phòng ngủ của bạn được thông gió tốt, nhiệt độ mát mẻ, tối, yên tĩnh và thoải mái về nệm, gối, ga trải giường và chăn.
- Tránh các sản phẩm chứa caffeine (bao gồm cà phê, cola, trà, sô cô la và các loại thuốc không kê đơn khác nhau) trong vòng vài giờ trước khi đi ngủ. Caffeine là một chất kích thích.
- Tránh uống rượu trước khi đi ngủ. Mặc dù rượu là một chất gây trầm cảm và có vẻ như nó có thể giúp bạn dễ ngủ, nhưng khi nó được cơ thể bạn chuyển hóa, nó sẽ gây ra sự thức giấc và thường liên quan đến những cơn ác mộng và đổ mồ hôi.
- Tránh thuốc lá và các sản phẩm chứa nicotine gần giờ đi ngủ. Nicotine là một chất kích thích.
- Hỏi bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ của bạn về những gì cần tránh về thực phẩm hoặc các loại thuốc cụ thể.
- Hãy cẩn thận khi lái xe hoặc vận hành thiết bị có thể gây nguy hiểm cho bạn hoặc người khác. Làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe, gia đình và người sử dụng lao động của bạn để thực hiện các điều chỉnh hoặc điều chỉnh để giữ an toàn cho bạn và những người xung quanh bạn.
- Tránh làm việc ca đêm.
Có thể hữu ích khi nói chuyện với một nhà tâm lý học hoặc cố vấn và tìm một nhóm hỗ trợ để học cách đối phó với những thách thức khi mắc chứng hypersomnia. Hỏi bác sĩ chuyên khoa về giấc ngủ của bạn để được giới thiệu và tên của các nhóm hỗ trợ. Mang theo những người thân yêu của bạn đến những buổi này. Những người mắc chứng hypersomnia thường bị hiểu lầm là lười biếng hoặc không đủ năng lực và việc giáo dục họ về tình trạng này sẽ giúp ích cho các mối quan hệ của bạn.
Triển vọng/Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc chứng hypersomnia?
Kết quả của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra rối loạn. Mặc dù hypersomnia không đe dọa đến tính mạng, nhưng nó có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nó có thể khiến bạn mất khả năng hoạt động xung quanh gia đình, trong các tình huống xã hội, tại nơi làm việc hoặc trong các môi trường khác. Nó có thể gây ra tai nạn xe cộ nếu bạn ngủ gật khi lái xe. Thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp cải thiện một số triệu chứng ở một số người mắc chứng hypersomnia. Những người khác có thể không đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn.
Các câu hỏi thường gặp khác
Chứng ngủ rũ có giống với hội chứng ngủ nhiều không?
Không, chúng không phải là cùng một tình trạng, nhưng chúng có chung một số triệu chứng giống nhau, đặc biệt là buồn ngủ quá mức vào ban ngày. Một trong những khác biệt chính là chứng ngủ rũ có liên quan đến các cơn buồn ngủ đột ngột. Đây không phải là một triệu chứng của chứng hypersomnia. Ngoài ra, giấc ngủ ngắn ở một người mắc chứng hypersomnia thường kéo dài hơn một giờ và không mang lại cảm giác sảng khoái. Một người mắc chứng ngủ rũ có thể cảm thấy sảng khoái sau một giấc ngủ ngắn. Chứng ngủ rũ có thể được chẩn đoán rõ ràng theo xét nghiệm đa ký giấc ngủ.
Lo lắng có thể gây ra hội chứng ngủ nhiều không?
Không. Lo lắng không gây ra hội chứng ngủ nhiều. Tuy nhiên, mắc chứng hypersomnia có thể gây ra lo lắng.
