Tổng quan
Hội chứng ống cổ tay, với bàn tay bị tê (màu tím) và dây thần kinh bị ảnh hưởngÁp lực quá mức lên dây thần kinh giữa ở cổ tay gây ra hội chứng ống cổ tay.
Hội chứng ống cổ tay là gì?
Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng sức khỏe gây ra các triệu chứng như đau, tê, ngứa ran và yếu ở bàn tay và cổ tay.
Ống cổ tay là một không gian trong xương cổ tay của bạn. Nó giống như một con đường hầm xuyên qua sườn núi, nhưng thay vì tạo không gian trong đá cho ô tô, nó là một lối đi trong xương cho phép gân, dây chằng và dây thần kinh đi qua để đến bàn tay của bạn.
Hội chứng ống cổ tay xảy ra khi có gì đó gây kích ứng hoặc gây thêm áp lực lên dây thần kinh giữa chạy qua ống cổ tay của bạn. Dây thần kinh giữa giúp bạn cử động cẳng tay và tạo cảm giác cho hầu hết các ngón tay và bàn tay của bạn. Nếu nó bị tổn thương hoặc bị ép vào thành ống cổ tay của bạn, nó có thể gửi thêm hoặc cảm giác không chính xác đến bàn tay và cổ tay của bạn.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và cổ tay. Hội chứng ống cổ tay thường đáp ứng tốt với điều trị, nhưng nó có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh giữa của bạn nếu không được điều trị đủ sớm.
Hội chứng ống cổ tay phổ biến như thế nào?
Hội chứng ống cổ tay cực kỳ phổ biến. Các chuyên gia ước tính rằng khoảng 3 trên 1.000 người ở Hoa Kỳ mắc hội chứng ống cổ tay mỗi năm.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng ống cổ tay là gì?
Các triệu chứng hội chứng ống cổ tay phổ biến nhất bao gồm:
- Tê ở cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay (đặc biệt là đầu ngón tay)
- Đau ở cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay
- Cảm giác ngứa ran
- Khó sử dụng tay để giữ hoặc điều khiển đồ vật (ví dụ như giữ điện thoại, nắm vô lăng, cầm bút hoặc gõ bàn phím)
Hội chứng ống cổ tay thường phát triển chậm. Bạn có thể chỉ gặp các triệu chứng nhỏ lúc đầu, có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian.
Mọi người thường nhận thấy các triệu chứng đầu tiên vào ban đêm – đau hoặc ngứa ran có thể đánh thức bạn. Theo thời gian, các triệu chứng có thể bắt đầu ảnh hưởng đến bạn vào ban ngày, đặc biệt nếu bạn thực hiện cùng một loại chuyển động nhiều tại nơi làm việc như gõ máy, viết hoặc sử dụng công cụ.
Hội chứng ống cổ tay có cảm giác như thế nào?
Hội chứng ống cổ tay có thể khiến cổ tay, bàn tay và ngón tay của bạn cảm thấy khó chịu. Nó có thể cảm thấy như kim châm hoặc như thể ngón tay hoặc bàn tay của bạn “bị tê”. Bạn cũng có thể cảm thấy tê khiến bạn muốn lắc tay như thể bạn đang vẩy nước khỏi chúng.
Cơn đau do hội chứng ống cổ tay thường có cảm giác như đến từ bên trong bàn tay hoặc cổ tay của bạn – không phải là cơn đau ở mức da như vết cắt. Cơn đau có thể cảm thấy như một nhát dao sắc, bỏng rát hoặc một cơn đau âm ỉ liên tục.
Một số người mắc hội chứng ống cổ tay cảm thấy tay và độ bám của họ yếu hơn bình thường. Có thể cảm thấy như bạn không thể nắm chắc một chiếc cốc hoặc bút, ngay cả khi bạn đang tập trung vào nó.
Bàn tay và ngón tay của bạn có thể cảm thấy vụng về hoặc ít có khả năng thực hiện các chuyển động chính xác hơn, chẳng hạn như cài khuy áo hoặc tra chìa khóa vào ổ khóa.
Nguyên nhân gây ra hội chứng ống cổ tay?
Áp lực quá mức lên dây thần kinh giữa của bạn gây ra hội chứng ống cổ tay. Ống cổ tay có không gian cho tất cả các bộ phận đi qua nó, nhưng nếu một bộ phận nào đó của cổ tay bị sưng hoặc tổn thương, nó có thể đè lên các mô khác xung quanh nó, kể cả dây thần kinh giữa của bạn.
Bất cứ điều gì gây sưng hoặc kích ứng ở cổ tay của bạn đều có thể gây ra hội chứng ống cổ tay:
Các yếu tố rủi ro là gì?
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển hội chứng ống cổ tay, nhưng một số người có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, bao gồm:
- Những người thực hiện các chuyển động lặp đi lặp lại bằng tay và cổ tay khi làm việc (ví dụ như vung búa)
- Những người sử dụng các dụng cụ điện rung (như máy khoan hoặc búa khoan)
- Phụ nữ có thai
- Phụ nữ
- Người lớn trên 40 tuổi
- Những người có người thân mắc hội chứng ống cổ tay (bệnh có thể di truyền, hoặc truyền qua các thế hệ trong gia đình)
Một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay của bạn, bao gồm:
- Viêm khớp dạng thấp và các bệnh viêm nhiễm khác
- Suy giáp
- Bệnh tiểu đường
- Béo phì
- Chấn thương cổ tay (ví dụ: gãy xương)
Biến chứng là gì?
Nếu bác sĩ không chẩn đoán và điều trị hội chứng ống cổ tay càng sớm càng tốt, thì tình trạng kích ứng ở cổ tay có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn. Cụ thể, áp lực quá mức có thể làm hỏng dây thần kinh giữa của bạn, điều này có thể khiến bạn khó hoặc không thể cảm nhận, di chuyển hoặc sử dụng bàn tay của mình.
Hãy đến gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay hoặc bất kỳ thay đổi nào về cách bạn có thể cảm nhận hoặc sử dụng bàn tay và cổ tay của mình.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Các bác sĩ chẩn đoán hội chứng ống cổ tay như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán hội chứng ống cổ tay bằng khám sức khỏe và một số xét nghiệm. Họ sẽ kiểm tra cổ tay, bàn tay và ngón tay của bạn và hỏi về các triệu chứng của bạn. Hãy cho bác sĩ biết khi nào bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng và nếu có bất kỳ hoạt động hoặc thời gian nào trong ngày khiến chúng trở nên tốt hơn hoặc tồi tệ hơn.
Các xét nghiệm ống cổ tay
Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng kết hợp các xét nghiệm thể chất và hình ảnh để chẩn đoán hội chứng ống cổ tay, bao gồm:
- Nghiệm pháp Tinel: Bác sĩ sẽ gõ nhẹ vào dây thần kinh giữa ở cổ tay của bạn. Nếu bạn cảm thấy ngứa ran hoặc sốc ở ngón tay, bạn có thể bị hội chứng ống cổ tay.
- Nghiệm pháp Phalen: Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn giữ khuỷu tay của bạn và gập cổ tay lại với nhau. Nếu bạn cảm thấy tê, ngứa ran hoặc đau ở ngón tay trong vòng một phút, bạn có thể bị hội chứng ống cổ tay.
- Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh: Xét nghiệm này đo tốc độ các xung điện di chuyển qua dây thần kinh giữa của bạn. Tốc độ chậm có thể cho thấy tổn thương dây thần kinh.
- Điện cơ (EMG): Xét nghiệm này đo hoạt động điện trong cơ bắp của bạn. Nó có thể giúp xác định xem bạn có bị tổn thương dây thần kinh hay không.
- Siêu âm: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh cổ tay của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xem liệu có bất kỳ tình trạng nào khác gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
- Chụp X-quang: Chụp ảnh xương cổ tay của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xem liệu bạn có bị viêm khớp, gãy xương hoặc các tình trạng khác gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về cổ tay của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xem liệu có bất kỳ tình trạng nào khác gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị hội chứng ống cổ tay là gì?
Các bác sĩ điều trị hội chứng ống cổ tay bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật (bảo tồn) trước. Bạn có thể cần phẫu thuật ống cổ tay nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không làm giảm các triệu chứng của bạn.
Các phương pháp điều trị ống cổ tay không phẫu thuật
Các phương pháp điều trị ống cổ tay phổ biến nhất bao gồm sửa đổi thói quen hàng ngày của bạn, hỗ trợ và tăng cường sức mạnh cho cổ tay của bạn và dùng thuốc:
- Nẹp: Đeo nẹp cổ tay có thể giúp giữ cho cổ tay của bạn thẳng và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa của bạn. Bạn có thể cần phải đeo nẹp vào ban đêm, ban ngày hoặc cả hai.
- Thuốc: Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen hoặc naproxen có thể giúp giảm đau và viêm. Bác sĩ cũng có thể tiêm corticosteroid vào ống cổ tay của bạn. Corticosteroid là thuốc chống viêm mạnh có thể giúp giảm đau và sưng.
- Vật lý trị liệu: Vật lý trị liệu có thể giúp tăng cường sức mạnh cho cổ tay và bàn tay của bạn. Một nhà trị liệu vật lý có thể dạy cho bạn các bài tập giúp giảm áp lực lên dây thần kinh giữa của bạn.
- Thay đổi hoạt động: Thay đổi cách bạn sử dụng bàn tay và cổ tay có thể giúp giảm áp lực lên dây thần kinh giữa của bạn. Ví dụ, bạn có thể thử sử dụng bàn phím và chuột công thái học, nghỉ giải lao thường xuyên khi làm việc và tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn.
Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay
Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật ống cổ tay. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện giải phóng ống cổ tay để tạo thêm không gian bên trong cổ tay của bạn. Họ sẽ rạch một đường (cắt) vào dây chằng nối cổ tay với lòng bàn tay của bạn (dây chằng ngang cổ tay của bạn). Điều này làm giảm căng thẳng trên ống cổ tay của bạn và cho gân và dây thần kinh của bạn nhiều không gian hơn.
Phẫu thuật giải phóng ống cổ tay thường là một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà cùng ngày. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cho bạn biết những gì mong đợi và sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn phục hồi.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau khi điều trị bao lâu?
Bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn ngay khi bạn bắt đầu điều trị ống cổ tay. Có thể mất vài tuần (hoặc lâu hơn) để các phương pháp điều trị không phẫu thuật giảm áp lực lên dây thần kinh giữa của bạn, nhưng các triệu chứng của bạn sẽ bắt đầu cải thiện dần dần.
Phẫu thuật ống cổ tay sẽ cải thiện các triệu chứng của bạn ngay khi cổ tay của bạn lành lại. Thường mất một hoặc hai tháng để phục hồi.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay không?
Có thể khó ngăn ngừa hội chứng ống cổ tay, đặc biệt nếu một tình trạng sức khỏe hoặc hoạt động mà bạn không thể tránh gây ra nó. Bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách bảo vệ cổ tay của bạn. Các bước bảo vệ bao gồm:
- Duỗi cổ tay và bàn tay của bạn trước và sau các hoạt động thể chất cường độ cao
- Đeo thiết bị bảo hộ thích hợp cho tất cả các công việc hoặc hoạt động.
- Nghỉ giải lao thường xuyên khi làm việc bằng tay.
- Sử dụng kỹ thuật thích hợp và duy trì tư thế tốt khi làm việc với các công cụ hoặc gõ bàn phím.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị hội chứng ống cổ tay?
Bạn nên điều chỉnh một số hoạt động hàng ngày của mình và thử một vài phương pháp điều trị không phẫu thuật để hỗ trợ cổ tay của bạn và giảm viêm bên trong ống cổ tay của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị các phương pháp điều trị làm giảm các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay và ngăn ngừa tổn thương dây thần kinh giữa.
Có thể mất một vài lần thử để tìm các phương pháp điều trị phù hợp với bạn, nhưng hầu hết mọi người đều có thể tìm thấy sự giảm đau ống cổ tay. Bác sĩ của bạn sẽ đề nghị phẫu thuật nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả hoặc nếu bạn bị hội chứng ống cổ tay nghiêm trọng.
Sống chung
Hội chứng ống cổ tay có thể tự khỏi không?
Hội chứng ống cổ tay có thể tự khỏi – đặc biệt nếu bạn nghỉ ngơi hoặc tránh các chuyển động lặp đi lặp lại bằng cổ tay trong một thời gian. Nhưng có nhiều khả năng hội chứng ống cổ tay sẽ không khỏi trừ khi bác sĩ chẩn đoán và điều trị.
Không đáng để mạo hiểm gây tổn thương vĩnh viễn cho dây thần kinh giữa của bạn. Hãy đến gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ cảm giác ngứa ran, đau hoặc tê ở cổ tay, bàn tay hoặc ngón tay của bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Tôi có bị hội chứng ống cổ tay hay một vấn đề về cổ tay khác không?
- Điều gì gây ra hội chứng ống cổ tay?
- Tôi sẽ cần những phương pháp điều trị nào?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi nên mua loại nẹp nào và tôi nên đeo nó bao lâu một lần?
Các câu hỏi thường gặp khác
Cách tốt nhất để khắc phục hội chứng ống cổ tay là gì?
Không có một câu trả lời nào áp dụng cho tất cả mọi người. Phương pháp điều trị nào sẽ phù hợp nhất với bạn tùy thuộc vào nguyên nhân gây kích ứng trong ống cổ tay của bạn, cũng như mức độ nghiêm trọng của hội chứng ống cổ tay.
Hầu hết mọi người có thể kiểm soát hội chứng ống cổ tay bằng các phương pháp điều trị bảo tồn. Nhưng phẫu thuật đôi khi là lựa chọn tốt nhất. Không có câu trả lời đúng hay sai khi nói đến sức khỏe của bạn. Bác sĩ sẽ giúp bạn hiểu những phương pháp điều trị nào phù hợp với bạn và tại sao.
Làm thế nào để tôi biết nếu tôi đang mắc hội chứng ống cổ tay?
Mọi người đều trải qua hội chứng ống cổ tay khác nhau. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng đầu tiên vào ban đêm, chẳng hạn như đau cổ tay hoặc ngứa ran đủ mạnh để đánh thức bạn. Bạn cũng có thể nhận thấy rằng cổ tay của bạn bắt đầu có dấu hiệu của ống cổ tay càng lâu bạn sử dụng chúng, chẳng hạn như vào cuối một ngày dài làm việc với các công cụ.
Chỉ có bác sĩ mới có thể xác nhận rằng bạn bị hội chứng ống cổ tay hoặc một vấn đề về cổ tay khác. Ngay cả khi bạn không bị hội chứng ống cổ tay, họ sẽ giúp bạn hiểu điều gì gây ra các triệu chứng và cách bạn có thể điều trị chúng.
