Tổng quan
Hội chứng ống khuỷu là gì?
Hội chứng ống khuỷu, hay còn gọi là chèn ép dây thần kinh trụ, xảy ra khi dây thần kinh trụ bị kích thích hoặc chèn ép (bóp nghẹt) ở mặt trong khuỷu tay.
Dây thần kinh là tập hợp các sợi giống như sợi dây, có chức năng gửi và nhận thông điệp giữa não và cơ thể thông qua các thay đổi điện và hóa học trong tế bào. Có ba dây thần kinh chính ở cánh tay: dây thần kinh giữa, dây thần kinh trụ và dây thần kinh quay. Dây thần kinh trụ đi từ cổ xuống cánh tay và đến bàn tay, đặc biệt là ở phía ngón út.
Bạn có thể mắc hội chứng ống khuỷu nếu dây thần kinh trụ bị chèn ép hoặc kích thích ở khuỷu tay. Dây thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng ở vị trí cao hơn trên cánh tay hoặc ở cổ tay.
Chức năng của dây thần kinh trụ
Bạn có biết rằng “xương vui” (funny bone) thực chất không phải là xương? Đó là một dây thần kinh. Cảm giác tê buốt, gần như điện giật mà bạn cảm thấy khi va vào “xương vui” thực chất là do dây thần kinh trụ bị chèn ép.
Dây thần kinh trụ đi qua một đường hầm các mô gọi là ống khuỷu, nằm dưới một mỏm xương ở mặt trong khuỷu tay gọi là mỏm trên lồi cầu trong. Khoảng không gian này hẹp và chỉ có một ít mô bảo vệ nó. Đó là vị trí mà dây thần kinh trụ dễ bị tổn thương nhất. Sau mỏm trên lồi cầu trong, dây thần kinh trụ tiếp tục đi dưới các cơ ở mặt trong cẳng tay và vào bàn tay, ở phía ngón út. Khi đi vào bàn tay, nó đi qua một đường hầm khác gọi là ống Guyon.
Nhờ có dây thần kinh trụ, bạn có thể điều khiển một số cơ lớn hơn ở cẳng tay (những cơ giúp bạn nắm đồ vật), cảm nhận ngón út, cảm nhận một nửa ngón đeo nhẫn và điều khiển nhiều cơ ở bàn tay. Những cơ ở bàn tay giúp bạn thực hiện các chuyển động tinh vi như gõ bàn phím và chơi nhạc cụ.
Ai có nguy cơ mắc hội chứng ống khuỷu?
Một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ống khuỷu bao gồm:
- Viêm khớp khuỷu tay.
- Giữ khuỷu tay cong trong thời gian dài.
- Gai xương.
- U nang gần khớp khuỷu tay.
- Trật khớp khuỷu tay trước đây.
- Gãy xương khuỷu tay trước đây.
- Sưng khớp khuỷu tay.
Chỉ vì bạn đã có những triệu chứng này không có nghĩa là bạn sẽ tự động mắc hội chứng ống khuỷu. Điều đó chỉ có nghĩa là bạn có nguy cơ cao hơn người bình thường.
Sự khác biệt giữa hội chứng ống khuỷu và hội chứng ống cổ tay?
Hội chứng ống khuỷu ảnh hưởng đến ngón út và ngón đeo nhẫn. Hội chứng ống cổ tay ảnh hưởng đến ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hội chứng ống khuỷu?
Bác sĩ có thể không xác định được nguyên nhân chính xác gây ra hội chứng ống khuỷu. Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Giải phẫu: Theo thời gian, các mô mềm trên dây thần kinh trụ có thể dày lên hoặc có thêm cơ. Cả hai vấn đề này có thể ngăn dây thần kinh hoạt động bình thường và gây ra hội chứng ống khuỷu.
- Áp lực: Một hành động sử dụng khuỷu tay đơn giản, như tì khuỷu tay lên chỗ gác tay, có thể gây áp lực lên dây thần kinh trụ. Khi dây thần kinh bị chèn ép, bạn có thể cảm thấy cánh tay, bàn tay, ngón đeo nhẫn và ngón út bị tê.
- Bật: Dây thần kinh trụ có thể không nằm đúng vị trí. Nó có thể bật qua mỏm trên lồi cầu trong khi bạn di chuyển nó. Việc bật liên tục sẽ gây kích ứng dây thần kinh.
- Kéo căng: Nếu bạn gập khuỷu tay trong thời gian dài, chẳng hạn như khi ngủ, bạn có thể kéo căng quá mức dây thần kinh. Kéo căng quá nhiều có thể dẫn đến hội chứng ống khuỷu.
Triệu chứng của hội chứng ống khuỷu
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn đã có các triệu chứng sau trong hơn sáu tuần hoặc nếu chúng nghiêm trọng. Bạn có thể bị teo cơ ở bàn tay nếu bạn chờ đợi quá lâu để điều trị dây thần kinh bị chèn ép. Nhưng nếu bạn được điều trị, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện hoặc biến mất.
Các triệu chứng của hội chứng ống khuỷu bao gồm:
- Khó cử động các ngón tay khi chúng bị tê hoặc ngứa ran (cảm giác kiến bò).
- Tê ở bàn tay và các ngón tay, có thể đến rồi đi.
- Đau ở mặt trong khuỷu tay.
- Ngứa ran ở bàn tay và các ngón tay, có thể đến rồi đi.
Đau bên trong khuỷu tay và tê, ngứa ran ở bàn tay là những triệu chứng phổ biến nhất. Điều này xảy ra thường xuyên nhất khi khuỷu tay của bạn bị cong. Khuỷu tay của bạn có thể bị cong khi bạn:
- Lái xe.
- Cầm điện thoại.
- Ngủ.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng ống khuỷu
Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu quá trình chẩn đoán bằng cách hỏi về các triệu chứng của bạn. Sau đó, họ sẽ yêu cầu một số xét nghiệm, có thể bao gồm:
Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi gì để chẩn đoán hội chứng ống khuỷu?
Bác sĩ có thể hỏi những câu hỏi sau đây tại cuộc hẹn của bạn:
- Các triệu chứng của bạn là gì?
- Bạn đã có những triệu chứng này bao lâu rồi?
- Bạn đang dùng những loại thuốc nào?
- Bạn có cảm thấy tê không?
- Bạn có cảm thấy như bàn tay hoặc các ngón tay của bạn bị tê không?
- Bạn có cảm thấy như bị kim châm không?
- Cơn đau tồi tệ đến mức nào?
- Bạn có thể thực hiện các động tác tinh vi như gõ bàn phím không?
- Bạn đã bao giờ bị gãy hoặc trật khớp khuỷu tay chưa?
Quản lý và điều trị
Điều trị hội chứng ống khuỷu như thế nào?
Có cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho hội chứng ống khuỷu. Các bác sĩ thường ưu tiên các phương pháp điều trị không xâm lấn trước và thường bắt đầu với các lựa chọn không phẫu thuật. Chúng bao gồm:
- Nẹp hoặc băng: Đeo nẹp hoặc băng có đệm khi ngủ có thể giúp giữ cho khuỷu tay của bạn thẳng.
- Bài tập: Các bài tập trượt dây thần kinh có thể giúp dây thần kinh trụ của bạn trượt dễ dàng hơn qua ống khuỷu. Những bài tập này cũng có thể ngăn ngừa cứng khớp ở cánh tay và cổ tay của bạn. Một bài tập bạn có thể thử là giữ cánh tay trước mặt với khuỷu tay thẳng, sau đó uốn cong cổ tay và các ngón tay về phía cơ thể. Sau đó, đẩy chúng ra khỏi bạn và gập khuỷu tay. Tham khảo ý kiến bác sĩ để xem các bài tập trượt dây thần kinh có phù hợp với bạn không.
- Vật lý trị liệu tay: Chuyên gia vật lý trị liệu tay có thể giúp bạn tìm hiểu những cách để tránh gây áp lực lên dây thần kinh trụ của bạn.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Các loại thuốc như Ibuprofen (Advil®, Motrin®) có thể giúp ích. Chúng có thể làm giảm sưng xung quanh dây thần kinh của bạn và giảm bớt cơn đau do hội chứng ống khuỷu.
Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật không cải thiện hội chứng ống khuỷu, dây thần kinh của bạn bị chèn ép rất nhiều hoặc sự chèn ép đã gây ra yếu cơ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật. Bạn sẽ được gửi đến một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình. Có một vài loại phẫu thuật giúp điều trị hội chứng ống khuỷu. Chúng bao gồm:
- Giải phóng ống khuỷu: Mái của ống khuỷu là một dây chằng. Loại phẫu thuật này cắt và chia dây chằng của bạn, làm cho đường hầm lớn hơn và giảm áp lực lên dây thần kinh trụ của bạn. Mô mới sẽ phát triển ở nơi dây chằng của bạn bị cắt.
- Chuyển vị thần kinh trụ ra trước: Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật di chuyển dây thần kinh trụ của bạn từ phía sau mỏm trên lồi cầu trong ra phía trước (gần da của bạn nhất). Thủ thuật này ngăn dây thần kinh bị mắc vào xương.
- Cắt bỏ mỏm trên lồi cầu trong: Phẫu thuật này loại bỏ một phần của mỏm trên lồi cầu trong để giải phóng dây thần kinh của bạn.
Các thủ thuật này thường được thực hiện ngoại trú, nhưng bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện một đêm. Bạn có thể cần phải đeo nẹp trên cánh tay trong khoảng hai đến ba tuần. Vật lý trị liệu đôi khi là cần thiết để lấy lại chuyển động và sức mạnh của bạn.
Phẫu thuật không đảm bảo rằng hội chứng ống khuỷu sẽ biến mất vĩnh viễn. Tuy nhiên, kết quả thường tích cực.
Mất bao lâu để phục hồi sau hội chứng ống khuỷu?
Quá trình phục hồi có thể mất nhiều tháng. Dây thần kinh không lành nhanh như các bộ phận khác của cơ thể.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc hội chứng ống khuỷu?
Mặc dù không thể ngăn ngừa hội chứng ống khuỷu, nhưng có một vài cách bạn có thể giúp giảm nguy cơ của mình:
- Tránh tì khuỷu tay.
- Tránh gây áp lực lên bên trong cánh tay của bạn.
- Không đặt khuỷu tay lên tay vịn ghế máy tính nếu bạn sử dụng nó thường xuyên. Giữ ghế của bạn ở vị trí cao.
- Ngủ với khuỷu tay thẳng.
- Tránh xa bất cứ điều gì khiến bạn phải gập cánh tay trong thời gian dài.
Triển vọng/Tiên lượng
Điều gì xảy ra nếu hội chứng ống khuỷu không được điều trị?
Bạn có thể gặp phải một vấn đề gọi là teo (teo cơ ở bàn tay) nếu bạn không được điều trị hội chứng ống khuỷu. Các cơ của bạn có thể yếu đi. Bàn tay của bạn có thể trông gầy guộc và không hoạt động tốt.
Sống chung với hội chứng ống khuỷu
Khi nào tôi nên liên hệ với bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu các triệu chứng của hội chứng ống khuỷu của bạn nghiêm trọng hoặc nếu chúng kéo dài hơn sáu tuần. Điều quan trọng là phải được điều trị vì hội chứng ống khuỷu có thể làm suy yếu và làm teo các cơ ở bàn tay của bạn (teo cơ), gây ra sự vụng về và đau đớn thêm.
Những câu hỏi tôi nên hỏi bác sĩ về hội chứng ống khuỷu?
Hãy cân nhắc hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:
- Điều gì gây ra hội chứng ống khuỷu của tôi?
- Tôi nên thử những phương pháp điều trị không phẫu thuật nào?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Tôi có phải ở lại bệnh viện qua đêm sau phẫu thuật không?
- Tôi có cần vật lý trị liệu không?
- Mất bao lâu để dây thần kinh của tôi lành lại?
Một dây thần kinh trụ khỏe mạnh là rất quan trọng để sử dụng cánh tay và bàn tay cũng như cảm giác của ngón út và một nửa ngón đeo nhẫn. Nó giúp bạn điều khiển các cơ ở cẳng tay và các cơ ở bàn tay của bạn. Khi dây thần kinh đó bị chèn ép hoặc kích thích, bạn có thể có các triệu chứng bao gồm đau, tê, ngứa ran và cảm giác như chi của bạn bị tê. Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn gặp phải những triệu chứng này của hội chứng ống khuỷu.
Không ai muốn bị đau cả ngày. Bạn không chỉ phải chịu đựng các triệu chứng của hội chứng ống khuỷu. Điều trị có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn và bạn càng được điều trị sớm, bạn sẽ càng bớt đau đớn hơn.
