Tổng quan
Hội chứng Os Trigonum là gì?
Hội chứng Os Trigonum gây ra đau ở phía sau mắt cá chân do sự xuất hiện của một xương phụ phía sau xương cổ chân. Xương phụ này được gọi là Os Trigonum, do đó tình trạng này thường được gọi là hội chứng Os Trigonum. Nó còn được biết đến với các tên gọi khác như:
- Hội chứng chèn ép mắt cá chân sau.
- Hội chứng chèn ép gót chân.
- Chèn ép kiểu kìm kẹp (Nutcracker-type impingement) (do Os Trigonum bị nén khi bạn duỗi ngón chân xuống).
- Hội chứng chèn ép xương sên-gót sau.
- Hội chứng nén xương sên.
Os Trigonum là một dị tật bẩm sinh, có nghĩa là người bệnh sinh ra đã có xương phụ này. Nó có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai bàn chân. Os Trigonum gắn vào xương sên (phần dưới của khớp cổ chân) bằng một mô dày gọi là sụn, do đó nó không di chuyển. Khoảng 15-30% dân số có Os Trigonum, nhưng phần lớn những người có Os Trigonum không có bất kỳ triệu chứng nào.
“Sau” có nghĩa là phía sau, và “chèn ép” có nghĩa là áp lực hoặc sự kẹp.
Ai có thể mắc hội chứng Os Trigonum?
Os Trigonum gây đau có thể phát sinh từ chấn thương, chẳng hạn như ngã hoặc tai nạn khác, hoặc do căng thẳng lặp đi lặp lại ở phía sau mắt cá chân. Ví dụ, chèn ép mắt cá chân sau phổ biến hơn ở vũ công ba lê và những người chơi các môn thể thao đá như bóng đá, nơi bàn chân thường xuyên bị ép xuống. Nó cũng xảy ra thường xuyên hơn ở những người đi bộ hoặc chạy xuống dốc nhiều.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra chèn ép mắt cá chân sau là gì?
Hội chứng Os Trigonum xảy ra khi một người có xương phụ và bị thương ở vị trí gắn, chẳng hạn như bong gân mắt cá chân. Nó thường là kết quả của căng thẳng lặp đi lặp lại ở mắt cá chân, chẳng hạn như:
- Thường xuyên duỗi ngón chân xuống, như một vũ công.
- Đá bóng nhiều lần theo thời gian, như một cầu thủ bóng đá.
- Đẩy mạnh phía sau mắt cá chân, như một người chạy bộ.
Khi bị thương hoặc lạm dụng, xương phụ bị kẹp hoặc kéo ra khỏi điểm gắn của nó. Điều này có thể kéo căng và làm rách các mô xung quanh, gây kích ứng, viêm (sưng) và các triệu chứng.
Triệu chứng của hội chứng Os Trigonum là gì?
Hầu hết những người có Os Trigonum không biết mình có nó vì nó không gây ra vấn đề gì.
Nhưng nếu bạn phát triển hội chứng Os Trigonum, bạn sẽ có các triệu chứng ở phía sau mắt cá chân, bao gồm:
- Đau, đặc biệt là khi đẩy ngón chân cái hoặc duỗi ngón chân xuống.
- Giảm phạm vi chuyển động (khả năng di chuyển bàn chân hoàn toàn kém hơn).
- Cứng khớp.
- Sưng tấy.
- Đau khi chạm vào.
Một số người mắc bệnh này điều chỉnh cách đi bộ, chạy, đá hoặc nhảy để tránh đau. Họ có thể làm điều này một cách cố ý hoặc vô thức.
Tuy nhiên, việc thay đổi vị trí tự nhiên của bàn chân có thể gây khó chịu hoặc đau ở các khu vực khác của cơ thể. Ví dụ, một vũ công ba lê bị hội chứng Os Trigonum có thể xoay bàn chân vào trong hoặc ra ngoài khi nâng lên các ngón chân. Nhưng theo thời gian, điều này có thể gây đau ở ngón chân, cẳng chân, đầu gối hoặc hông.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán chèn ép mắt cá chân sau như thế nào?
Để đánh giá đau mắt cá chân, bác sĩ sẽ:
- Hỏi bạn về các triệu chứng và hoạt động của bạn.
- Thảo luận về tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ chấn thương nào.
- Kéo căng, xoay, uốn cong và di chuyển bàn chân và mắt cá chân của bạn để xem điều gì gây đau và điều gì không.
Hội chứng Os Trigonum có thể tạo ra các triệu chứng tương tự như các tình trạng khác, chẳng hạn như chấn thương gân Achilles hoặc gãy xương sên. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xác nhận sự hiện diện của Os Trigonum và loại trừ các nguyên nhân khác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Để xác định sự hiện diện và kích thước của Os Trigonum.
- Chụp MRI: Để đánh giá các tổn thương mô mềm xung quanh, như viêm gân hoặc tổn thương dây chằng.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Trong một số trường hợp, CT scan có thể được sử dụng để cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về xương.
Điều trị
Điều trị chèn ép mắt cá chân sau như thế nào?
Điều trị hội chứng chèn ép mắt cá chân sau bắt đầu bằng các chiến lược đơn giản, không phẫu thuật. Điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của:
- Nghỉ ngơi vài ngày từ hoạt động gây đau.
- Các bài tập tại nhà hoặc vật lý trị liệu để điều chỉnh sự liên kết của mắt cá chân hoặc tăng cường sức mạnh cho cơ bắp ở bàn chân và cẳng chân của bạn.
- Chườm đá nhiều lần trong ngày để giảm sưng.
- Bất động bằng giày đi bộ, giúp hạn chế chuyển động của bàn chân và mắt cá chân để vết thương có thể lành.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Tiêm steroid.
Các chiến lược này có hiệu quả đối với hầu hết những người bị chèn ép mắt cá chân sau. Nhưng nếu bạn vẫn còn các triệu chứng sau vài tháng điều trị, phẫu thuật có thể cần thiết để tiếp tục một số hoạt động nhất định.
Phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ) Os Trigonum và các mô xung quanh có thể được thực hiện nội soi khớp hoặc bằng một vết rạch mở. Quá trình phục hồi mất một hoặc hai tháng và các vận động viên thường trở lại mức độ hoạt động đầy đủ trong vòng sáu tháng.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa chèn ép mắt cá chân sau?
Không có cách nào để ngăn ngừa sự phát triển của xương Os Trigonum. Nhưng nếu bạn có một (hoặc hai), bạn có thể giảm nguy cơ phát triển hội chứng bằng cách tránh chấn thương mắt cá chân và các hoạt động bao gồm việc lặp đi lặp lại việc duỗi ngón chân.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc hội chứng Os Trigonum?
Hầu hết những người mắc hội chứng Os Trigonum đều hồi phục tốt khi nghỉ ngơi và điều trị không xâm lấn. Nhưng các triệu chứng có thể quay trở lại nếu bạn bắt đầu lại hoạt động kích hoạt.
Chăm sóc bản thân
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Để bảo vệ mắt cá chân của bạn khỏi bị thương:
- Luôn đi giày phù hợp cho các hoạt động bạn đang làm. Thay thế giày dép bị hư hỏng hoặc mòn.
- Tránh các bề mặt không bằng phẳng. Ví dụ bao gồm các ngọn đồi khi chạy, cỏ không bằng phẳng cho bóng đá hoặc sàn nhà bị hư hỏng trong một studio khiêu vũ.
- Cân nhắc sử dụng nẹp hoặc băng để ổn định mắt cá chân nếu bạn dễ bị chấn thương mắt cá chân.
- Tăng cường độ tập luyện dần dần theo thời gian. Ví dụ, nếu bạn chưa bao giờ chơi bóng đá, đừng đột nhiên chơi ba giờ mỗi ngày. Bắt đầu với các khoảng thời gian ngắn và tăng thời gian và cường độ từ từ.
- Tìm hiểu và thực hành các kỹ thuật phù hợp, đặc biệt là chạy, đá và khiêu vũ.
- Lắng nghe cơ thể của bạn. Nếu có gì đó gây đau, hãy dừng lại.
- Khởi động trước bất kỳ hoạt động thể chất nào và kéo căng sau đó.
Các câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa chèn ép mắt cá chân trước và sau là gì?
Hội chứng chèn ép mắt cá chân sau xảy ra ở phía sau mắt cá chân của bạn khi các mô bị viêm, đau ở khu vực này bị kẹp trong khi bàn chân của bạn đang chỉ xuống. Có một xương phụ (Os Trigonum) trong khu vực này có thể làm tăng khả năng có các triệu chứng. Hội chứng chèn ép mắt cá chân trước xảy ra ở phía trước mắt cá chân của bạn. Nó phát triển do gai xương ở phía trước khớp cổ chân của bạn hoặc về phía đáy ống chân của bạn.
Lời khuyên từ chuyên gia
Hội chứng chèn ép mắt cá chân sau gây đau ở phía sau mắt cá chân của bạn. Nó thường xảy ra khi một xương phụ ở mắt cá chân bị kích thích. Tình trạng này là hội chứng Os Trigonum và phổ biến ở những người chạy bộ, vũ công và những người chơi các môn thể thao đá. Nếu bạn bị đau mắt cá chân, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách điều trị các triệu chứng và ngăn ngừa chấn thương.
