Hội chứng Stokes-Adams là tình trạng mất ý thức đột ngột, thoáng qua do giảm đáng kể lưu lượng máu tim (cung lượng tim). Tình trạng này xảy ra do rối loạn nhịp tim và thay đổi nhịp tim. Khi não không nhận đủ máu giàu oxy, người bệnh sẽ bị ngất.
Những người mắc bệnh tim mạch nhất định có nguy cơ mắc hội chứng Stokes-Adams cao hơn, và hội chứng này có thể đe dọa tính mạng ở một số người.
Khoảng 34% số người từ 65 tuổi trở lên bị ngất là do nguyên nhân tim mạch. Trong số các nguyên nhân gây ngất do tim, rối loạn nhịp tim là nguyên nhân phổ biến nhất.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của hội chứng Stokes-Adams là gì?
Các triệu chứng của hội chứng Stokes-Adams có thể bao gồm:
- Đột ngột ngã quỵ và mất ý thức (ngất), đặc biệt là khi gắng sức hoặc khi nằm ngửa.
- Da xanh tái khi mất ý thức.
- Da ửng đỏ khi hồi phục sau khi ngất.
- Co giật hoặc cử động giật, giống như co giật động kinh.
- Tim đập nhanh (đánh trống ngực) trước khi ngất.
Các bác sĩ gọi những cơn ngắn này là các cơn Stokes-Adams. Đôi khi, các bác sĩ nhầm lẫn hội chứng Stokes-Adams với bệnh động kinh vì các triệu chứng giống như co giật của nó.
Nguyên nhân gây ra hội chứng Stokes-Adams là gì?
Hội chứng Stokes-Adams xảy ra do tim đập quá chậm (nhịp tim chậm) hoặc ngừng đập hoàn toàn (ngừng tim), dẫn đến giảm lưu lượng máu lên não. Các nguyên nhân cụ thể bao gồm:
- Block nhĩ thất (AV block) độ 2 hoặc độ 3: Tình trạng này cản trở tín hiệu điện từ tâm nhĩ đến tâm thất, làm chậm hoặc ngừng nhịp tim.
- Hội chứng suy nút xoang (Sick sinus syndrome): Nút xoang, máy tạo nhịp tự nhiên của tim, hoạt động không đúng cách, dẫn đến nhịp tim chậm hoặc ngừng tim.
- Ngừng xoang (Sinus arrest): Nút xoang tạm thời ngừng phát xung điện, gây ra khoảng dừng trong nhịp tim.
- Rối loạn nhịp thất: Các rối loạn nhịp tim nguy hiểm từ tâm thất có thể làm giảm cung lượng tim và gây ngất.
- Các bệnh tim khác: Bệnh cơ tim, bệnh van tim hoặc bệnh mạch vành có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim và hội chứng Stokes-Adams.
Yếu tố rủi ro của hội chứng Stokes-Adams là gì?
Các yếu tố rủi ro của hội chứng Stokes-Adams bao gồm:
- Trên 60 tuổi.
- Block nhánh bó.
- Bệnh tim.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh tim hoặc rối loạn nhịp tim.
Các biến chứng của hội chứng Stokes-Adams là gì?
Một số rối loạn nhịp tim gây ra hội chứng Stokes-Adams cũng có thể gây ngừng tim. Những người mắc hội chứng Stokes-Adams có thể bị thương khi ngất xỉu và ngã. Họ cũng có thể gặp tai nạn xe hơi hoặc phải nghỉ làm nhiều ngày vì các triệu chứng của mình.
Rủi ro của hội chứng Stokes-Adams là gì?
Nếu không điều trị, những người mắc hội chứng Stokes-Adams có nguy cơ gặp tai nạn xe cộ cao gấp hai đến bốn lần so với dân số nói chung. Bạn không nên lái xe cho đến khi bạn đã nói chuyện với bác sĩ, được cấy máy tạo nhịp tim (nếu cần) và không còn bị ngất nữa.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng Stokes-Adams như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử ngất xỉu và các vấn đề y tế khác. Họ cũng sẽ:
- Khám sức khỏe để kiểm tra nhịp tim và nhịp điệu của bạn.
- Kiểm tra huyết áp của bạn.
- Chỉ định các xét nghiệm tim nếu cần thiết.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán hội chứng Stokes-Adams?
Các xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán hội chứng Stokes-Adams có thể bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim và có thể giúp xác định rối loạn nhịp tim.
- Holter monitor: Thiết bị này ghi lại nhịp tim của bạn liên tục trong 24 đến 48 giờ hoặc lâu hơn để phát hiện các rối loạn nhịp tim không thường xuyên.
- Nghiệm pháp bàn nghiêng (Tilt table test): Xét nghiệm này giúp xác định xem ngất xỉu của bạn có liên quan đến thay đổi huyết áp hoặc nhịp tim khi bạn thay đổi tư thế hay không.
- Nghiệm pháp gắng sức: Xét nghiệm này theo dõi nhịp tim của bạn trong khi bạn tập thể dục để xem gắng sức ảnh hưởng đến nhịp tim của bạn như thế nào.
- Nghiên cứu điện sinh lý tim (Electrophysiology study – EPS): Thủ thuật xâm lấn này giúp xác định vị trí và loại rối loạn nhịp tim của bạn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị hội chứng Stokes-Adams như thế nào?
Máy tạo nhịp tim tạm thời có thể giúp bạn giảm các triệu chứng của hội chứng Stokes-Adams (nếu nhịp tim chậm hoặc không đủ gây ra chúng) cho đến khi bạn có thể được cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn:
- Giúp tim bạn đập theo nhịp bình thường.
- Giúp tim bạn không ngừng đập.
- Ngăn bạn ngất xỉu.
Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị hội chứng Stokes-Adams
Các biến chứng từ máy tạo nhịp tim tạm thời có thể bao gồm:
- Thiết bị bị trục trặc.
- Nhiễm trùng.
- Thủng tim.
Máy tạo nhịp tim vĩnh viễn có thể bị hỏng do hết pin hoặc các bộ phận không hoạt động bình thường. Bác sĩ có thể thay thế các bộ phận trong máy tạo nhịp tim hoặc thay thế toàn bộ máy tạo nhịp tim.
Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị này?
Bạn có thể về nhà từ bệnh viện cùng ngày bạn được cấy máy tạo nhịp tim, hoặc có thể là ngày hôm sau. Tùy thuộc vào công việc của bạn, bạn sẽ cần một tuần nghỉ làm. Mất khoảng bốn tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi được cấy máy tạo nhịp tim.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
Chăm sóc trái tim của bạn có thể giúp bạn giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim gây ra hội chứng Stokes-Adams. Để làm điều này, bạn có thể:
- Tập thể dục thường xuyên.
- Ăn các loại thực phẩm ít chất béo và ít muối tốt cho tim của bạn.
- Giảm mức độ căng thẳng của bạn.
- Hạn chế lượng đồ uống có chứa cồn mà bạn uống.
- Tránh sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
- Ngủ đủ giấc mỗi đêm.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc hội chứng Stokes-Adams?
Hội chứng Stokes-Adams gây ra ngất xỉu có thể gây gián đoạn lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Nó cũng gây ra nguy cơ chấn thương khi bạn bất tỉnh và ngã xuống. Bạn sẽ cần điều trị để ngăn bạn bị các cơn ngất xỉu và/hoặc đột tử do tim từ rối loạn nhịp tim.
Triển vọng cho hội chứng Stokes-Adams
Nếu bạn được cấy máy tạo nhịp tim, khả năng bị một cơn Stokes-Adams khác là 5% hoặc thấp hơn. Nó cũng cải thiện tỷ lệ sống sót của bạn. Hội chứng Stokes-Adams gây tử vong trong 20% đến 30% trường hợp.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Tự chăm sóc bản thân có nghĩa là kiểm soát tình trạng tim mạch gây ra hội chứng Stokes-Adams. Nó cũng có nghĩa là chú ý đến mức độ hoạt động tốt của máy tạo nhịp tim của bạn. Ngoài ra, hãy nhớ dùng bất kỳ loại thuốc nào mà bác sĩ đã kê cho bạn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám theo lịch trình với bác sĩ của bạn. Điều này cho phép họ đảm bảo rằng máy tạo nhịp tim của bạn đang hoạt động như bình thường. Liên hệ với bác sĩ của bạn giữa các cuộc hẹn nếu bạn gặp sự cố với máy tạo nhịp tim của mình.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn có thể bao gồm:
- Bạn cần gặp tôi bao lâu một lần để kiểm tra máy tạo nhịp tim?
- Người thân của tôi có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim không?
- Bạn sẽ cần thay thế máy tạo nhịp tim hoặc pin của nó bao lâu một lần?
