Những người mắc bệnh tim hoặc ung thư thường gặp phải tình trạng suy mòn (cachexia). Họ bị mất cơ, mỡ, xương và trông gầy yếu. Vậy hội chứng suy mòn (Cachexia) là gì và cách điều trị như thế nào?
Cachexia là gì?
Cachexia (hội chứng suy mòn) là một biến chứng nghiêm trọng của các bệnh mạn tính nặng như ung thư, bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và suy tim. Đây là một tình trạng phổ biến, ước tính ảnh hưởng đến khoảng 9 triệu người trên toàn thế giới. Hội chứng này đặc trưng bởi tình trạng mất khối lượng cơ, có hoặc không kèm theo mất khối lượng mỡ, thường liên quan đến bệnh nền và dẫn đến suy giảm chức năng.
Trong cachexia, cơ thể bạn thay đổi đáng kể khi bạn giảm cân, mất cơ và ngày càng suy yếu. Nó ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và có thể đe dọa đến tính mạng. Hiện tại, phương pháp điều trị duy nhất cho cachexia bao gồm kiểm soát tình trạng bệnh lý tiềm ẩn và thực hiện các bước để cải thiện dinh dưỡng. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các loại thuốc có thể ngăn chặn các triệu chứng cachexia trở nên tồi tệ hơn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của Cachexia
Các bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ “cachectic” khi nói về các triệu chứng cachexia. Các triệu chứng bao gồm:
- Sụt cân không chủ ý (ít nhất 5% trọng lượng cơ thể trong vòng 12 tháng).
- Mất khối lượng cơ (teo cơ).
- Mệt mỏi và suy nhược.
- Ăn mất ngon.
- Giảm sức mạnh.
- Thiếu máu.
- Nồng độ albumin huyết thanh thấp.
- Viêm toàn thân.
Nguyên nhân gây ra Cachexia
Nói chung, cachexia xảy ra khi có sự mất cân bằng giữa nhu cầu năng lượng (quá trình trao đổi chất của bạn) và nguồn cung cấp năng lượng (thực phẩm). Sự mất cân bằng thường xảy ra vì bạn đang rất ốm với một tình trạng bệnh lý mạn tính như ung thư hoặc bệnh tim.
Khi bạn rất ốm, quá trình trao đổi chất của bạn tăng tốc khi hệ thống miễn dịch của bạn phản ứng với bệnh tật, tạo ra nhu cầu liên tục về nhiều năng lượng hơn từ thực phẩm bạn ăn. Nhưng tình trạng tương tự làm tăng tốc quá trình trao đổi chất của bạn có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn của bạn.
Nếu không có đủ năng lượng từ thực phẩm, cơ thể bạn sẽ lấy từ cơ bắp và chất béo để có thêm năng lượng, vì vậy bạn sẽ mất khối lượng cơ và cân nặng.
Các nguyên nhân cụ thể của cachexia bao gồm:
- Các yếu tố liên quan đến khối u: Các khối u có thể sản xuất ra các chất gây viêm và ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất.
- Viêm: Các bệnh mạn tính thường gây ra tình trạng viêm toàn thân, góp phần vào sự phát triển của cachexia.
- Giảm lượng thức ăn: Nhiều bệnh mạn tính có thể gây ra chán ăn, buồn nôn, nôn mửa và các vấn đề tiêu hóa khác, dẫn đến giảm lượng thức ăn.
- Thay đổi trao đổi chất: Các bệnh mạn tính có thể làm thay đổi quá trình trao đổi chất, khiến cơ thể đốt cháy calo nhanh hơn bình thường.
Những bệnh nào gây ra Cachexia?
Cachexia thường xảy ra nhất nếu bạn bị ung thư. Nghiên cứu cho thấy 40% những người bị ung thư mắc bệnh này khi họ mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và 70% những người bị ung thư giai đoạn tiến triển hoặc giai đoạn cuối mắc cachexia.
Nhưng những người mắc các bệnh mạn tính tiến triển khác có thể phát triển cachexia, chẳng hạn như:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).
- Suy tim sung huyết.
- Bệnh thận mạn tính.
- HIV/AIDS.
- Xơ nang.
- Viêm khớp dạng thấp.
- Bệnh đa xơ cứng.
- Bệnh Parkinson.
- Bệnh Alzheimer và các chứng sa sút trí tuệ khác.
Biến chứng của Cachexia
Cachexia có thể đe dọa đến tính mạng. Ví dụ, tình trạng này chiếm 20% tổng số ca tử vong liên quan đến ung thư. Sự mất cơ mà nó gây ra có thể ảnh hưởng đến tim và khả năng thở của bạn.
Nói chung, chẩn đoán cachexia thường có nghĩa là sự kết thúc của cuộc đời đang đến gần. Đó là một tin khó khăn cho người mắc bệnh và cho những người yêu thương họ. Chẩn đoán cachexia thường gây ra các vấn đề về sức khỏe tâm thần như lo lắng và trầm cảm.
Sụt cân do cachexia làm thay đổi ngoại hình của bạn, điều này có thể khiến bạn cảm thấy tự ti. Nó làm cho bạn yếu đi và ảnh hưởng đến khả năng tự chăm sóc bản thân.
Nghiên cứu cho thấy cachexia có thể tạo ra căng thẳng giữa những người mắc bệnh và những người chăm sóc họ. Nếu người bạn yêu thương bị cachexia, bạn có thể cảm thấy như bạn đang chứng kiến họ tàn tạ khi họ giảm cân, mất cơ và mất đi sự tự chủ.
Trong một số trường hợp, những người chăm sóc coi việc khuyến khích người bệnh ăn uống là một cách để làm chậm quá trình kết thúc cuộc đời. Họ trở nên thất vọng và khó chịu khi người thân của họ từ chối ăn. Căng thẳng về ăn uống có thể làm cho các tương tác xã hội trở nên khó chịu. Ví dụ, những người gần cuối đời có thể giả vờ ngủ trong các chuyến thăm với gia đình và bạn bè để khách của họ không cố gắng bắt họ ăn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán Cachexia như thế nào?
Các bác sĩ sẽ thực hiện khám sức khỏe. Họ sẽ hỏi về sức khỏe tổng thể và tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt nếu bạn đang được điều trị một trong những bệnh mạn tính dẫn đến cachexia. Họ có thể làm các xét nghiệm để đánh giá thể lực tổng thể và sức mạnh cơ bắp của bạn. Họ có thể yêu cầu xét nghiệm máu, bao gồm bảng chuyển hóa toàn diện (CMP) và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Tiêu chuẩn chẩn đoán cachexia bao gồm:
- Mắc bệnh mạn tính.
- Sụt cân không chủ ý > 5% trong vòng 12 tháng hoặc BMI < 20 kg/m2 và có ít nhất 3 trong số các yếu tố sau: giảm sức mạnh cơ, mệt mỏi, chán ăn, chỉ số khối cơ tự do thấp và các dấu hiệu sinh hóa bất thường (tăng dấu hiệu viêm, thiếu máu, albumin thấp).
Quản lý và Điều trị
Điều trị Cachexia như thế nào?
Các bác sĩ tập trung vào việc điều trị các bệnh lý tiềm ẩn. Họ cũng có thể đề nghị những cách để tăng lượng thức ăn khi bạn cảm thấy muốn ăn.
Ví dụ, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên bằng thực phẩm giàu protein, chất béo và calo. Các bữa ăn nhỏ thường xuyên tạo ra sự khác biệt vì bạn nhận được nhiều calo hơn khi bạn ăn một lượng nhỏ thức ăn. Hãy hỏi chuyên gia dinh dưỡng của bạn để giới thiệu các lựa chọn thực phẩm cho cachexia giúp bạn tận dụng tối đa lợi ích từ mỗi miếng ăn bạn ăn.
Có loại thuốc nào điều trị Cachexia không?
Hiện tại thì không. Mặc dù nghiên cứu cho thấy thuốc megestrol acetate có thể cải thiện sự thèm ăn của bạn để bạn ăn nhiều hơn và tăng cân, nhưng thuốc này không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị cachexia ung thư. Trong một số tình huống, nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn corticosteroid mà bạn sẽ dùng trong một khoảng thời gian ngắn.
Người chăm sóc có thể làm gì để giúp đỡ?
Nếu bạn đang chăm sóc một người bị cachexia, điều quan trọng cần nhớ là cachexia trong bệnh tiến triển làm tăng quá trình trao đổi chất nên mọi người không đói. Đó là lý do tại sao tăng lượng calo không phải lúc nào cũng làm giảm cachexia. Và ép ai đó ăn có thể phản tác dụng vì nó có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng như buồn nôn và nôn mửa.
Thay vì khuyến khích người thân của bạn ăn nhiều hơn, hãy cân nhắc những cách khác bạn có thể hỗ trợ họ, như đề nghị xoa bóp cho họ hoặc thoa kem dưỡng da hoặc dưỡng ẩm môi.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị Cachexia?
Nếu bạn mắc bệnh này, bạn đã sống chung với một căn bệnh nghiêm trọng, giai đoạn cuối. Tùy thuộc vào tình huống của bạn, chẩn đoán cachexia có thể có nghĩa là sự kết thúc của cuộc đời đang đến gần. Nhưng nhiều bệnh khác nhau dẫn đến cachexia và tình huống của bạn có thể hoàn toàn khác với người khác. Nếu bạn đang được điều trị cachexia, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về những gì bạn có thể mong đợi.
Sống chung với Cachexia
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Không có hướng dẫn cụ thể nào về việc sống chung với cachexia, nhưng những gợi ý này có thể hữu ích:
- Ăn uống tốt: Ăn khi bạn cảm thấy thích, nhưng đừng ép mình ăn.
- Ăn các bữa ăn nhỏ: Khi bạn không cảm thấy khỏe, bạn có thể không muốn ngồi vào một bữa ăn đầy đủ. Hãy thử ăn các bữa ăn nhỏ thường xuyên có thực phẩm giàu calo. Yêu cầu làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để có ý tưởng về thực đơn.
- Tập thể dục nhẹ nhàng: Tập thể dục nhẹ nhàng giúp xây dựng khối lượng cơ bắp.
- Nhận hỗ trợ sức khỏe tâm thần: Lo lắng và trầm cảm là những vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến đối với những người mắc bệnh nan y. Đừng ngần ngại yêu cầu nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn giúp đỡ.
- Cân nhắc chăm sóc giảm nhẹ: Chăm sóc giảm nhẹ là phương pháp điều trị chuyên biệt. Các nhà cung cấp giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và tác dụng phụ của điều trị.
- Hỏi về hỗ trợ tế bần: Hãy hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về hỗ trợ tế bần, bao gồm làm việc với các cố vấn tâm linh và nhân viên xã hội.
Các câu hỏi thường gặp khác
Nuôi ăn qua ống có phải là phương pháp điều trị Cachexia không?
Các bác sĩ thường không khuyến nghị nuôi ăn qua ống (nuôi ăn đường ruột) và dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa vì những phương pháp điều trị này không cải thiện cachexia hoặc giúp bạn sống lâu hơn.
Nuôi ăn qua ống cung cấp dinh dưỡng dạng lỏng thông qua một ống mềm đi vào mũi của bạn hoặc trực tiếp vào bụng hoặc ruột non của bạn. Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa là dinh dưỡng mà bạn nhận được qua đường tĩnh mạch thông qua một đường truyền tĩnh mạch.
Lời khuyên
Cachexia (hội chứng suy mòn) ảnh hưởng đến những người mắc các bệnh mạn tính nghiêm trọng, bao gồm ung thư tiến triển và suy tim. Thông thường, nó thể hiện một trong những bước cuối cùng trong hành trình từ cuộc sống đến cái chết. Đó là một tin khó nghe, cho dù bạn bị cachexia hay chăm sóc một người mắc bệnh. Các nhà cung cấp của bạn hiểu nhiều cách mà cachexia làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày và sự cân bằng cảm xúc của bạn. Nếu đây là tình huống của bạn, đừng ngần ngại hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về hỗ trợ sức khỏe tâm thần.
