Tổng quan
Các triệu chứng tiềm ẩn của hội chứng tắc mạch mỡ.
Hội chứng tắc mạch mỡ là gì?
Hội chứng tắc mạch mỡ (Fat Embolism Syndrome – FES) là một tình trạng bệnh lý xảy ra khi các hạt mỡ xâm nhập vào máu và gây tắc nghẽn mạch máu. Sự tắc nghẽn này có thể ảnh hưởng đến não, phổi, da và các cơ quan khác. Mặc dù hiếm gặp và thường không nghiêm trọng, FES có thể trở nên nguy hiểm nếu tiến triển nặng.
Phân biệt tắc mạch mỡ và thuyên tắc phổi
Để phân biệt giữa thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism – PE) và tắc mạch mỡ, cần hiểu rõ các khái niệm sau:
- Thuyên tắc (Embolism): Sự tắc nghẽn trong mạch máu, có thể do cục máu đông, bọt khí hoặc các hạt mỡ lưu thông trong máu.
- Tắc mạch mỡ (Fat embolism): Sự tắc nghẽn mạch máu do một hoặc nhiều hạt mỡ gây ra.
- Thuyên tắc phổi (Pulmonary embolism): Sự tắc nghẽn mạch máu trong phổi.
Cục máu đông thường là nguyên nhân phổ biến gây thuyên tắc phổi, nhưng tắc mạch mỡ cũng có thể dẫn đến thuyên tắc phổi, một tình trạng cấp cứu y tế đe dọa tính mạng. Hội chứng tắc mạch mỡ cũng gây ra các vấn đề về hô hấp ngay cả khi không gây ra thuyên tắc phổi.
Đối tượng dễ mắc hội chứng tắc mạch mỡ?
Tắc mạch mỡ có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng cực kỳ hiếm ở trẻ em. Tình trạng này thường xảy ra khi có gãy xương chậu (xương tạo thành hông) hoặc các xương dài trong cơ thể.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, các tình trạng hoặc yếu tố khác cũng có thể gây ra FES, bao gồm:
- Thay khớp gối hoặc khớp háng.
- Bỏng nặng.
- Thực hiện hồi sức tim phổi (CPR).
- Sinh thiết tủy xương hoặc ghép tủy xương.
- Viêm tụy cấp.
- Gan nhiễm mỡ.
- Hút mỡ.
- Thiếu máu hồng cầu hình liềm.
Tần suất mắc bệnh
Mặc dù tắc mạch mỡ có thể xảy ra khi gãy xương, nhưng thường không đủ để gây ra vấn đề.
Ở những người bị gãy đơn độc một xương dài như xương đùi, hội chứng tắc mạch mỡ xảy ra trong khoảng 0,5% đến 2% các trường hợp. Khi có nhiều xương bị gãy, đặc biệt là gãy xương chậu, tình trạng này xảy ra trong khoảng 5% đến 10% các trường hợp.
Ảnh hưởng của hội chứng tắc mạch mỡ đến cơ thể
Hội chứng tắc mạch mỡ có thể gây nguy hiểm ở mức độ nghiêm trọng vì nó có thể gây khó thở. Ở mức độ nghiêm trọng hơn, bệnh có thể gây tử vong do ảnh hưởng đến phổi, hoặc do tác động lên phổi gây quá nhiều áp lực lên tim, dẫn đến suy tim.
Triệu chứng và nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra hội chứng tắc mạch mỡ?
Tắc mạch mỡ xảy ra khi một hoặc nhiều hạt mỡ xâm nhập vào máu và gây tắc nghẽn lưu thông trong một số mạch máu. Các hạt mỡ có thể hình thành bất cứ khi nào xương bị gãy, nhưng thường quá nhỏ để gây ra bất kỳ tắc nghẽn nào đáng kể. Điều này giải thích vì sao tắc mạch mỡ hiếm khi gây ra vấn đề.
Tắc mạch mỡ có nhiều khả năng gây ra vấn đề khi xảy ra sau khi gãy các xương cụ thể. Khoảng 95% các trường hợp liên quan đến gãy xương chậu hoặc các xương dài trong cơ thể, đặc biệt là xương đùi, xương chày và xương mác ở chân.
Thông thường, các hạt mỡ trong máu có thể bị mắc kẹt gần bề mặt da trong các mạch máu nhỏ hơn gọi là mao mạch, gây ra phát ban và các triệu chứng nhẹ khác. Tắc mạch mỡ cũng có thể ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ ở các khu vực quan trọng như tim, não, mắt hoặc phổi, gây ra các vấn đề nghiêm trọng và đe dọa tính mạng.
Ba ảnh hưởng cụ thể thường đủ để bác sĩ chẩn đoán tình trạng này (mặc dù có thể chẩn đoán mà không cần cả ba). Chúng bao gồm phát ban đặc biệt trên da và ảnh hưởng đến não và phổi.
Triệu chứng của hội chứng tắc mạch mỡ
Hội chứng tắc mạch mỡ thường xảy ra trong vòng 2 đến 3 ngày sau khi gãy xương lớn hoặc các loại chấn thương khác. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra sớm nhất là 12 giờ sau chấn thương. Các triệu chứng chính bao gồm:
- Khó thở: Khó thở hoặc thở nhanh là triệu chứng phổ biến của hội chứng tắc mạch mỡ. Những triệu chứng này thường phát triển trước những triệu chứng khác.
- Thay đổi trạng thái tinh thần: Hội chứng tắc mạch mỡ có thể ảnh hưởng đến hoạt động của não bộ, gây ra đau đầu, lú lẫn, thay đổi tính cách, hoặc khiến bạn không phản ứng hoặc phản ứng chậm. Nó cũng có thể gây ra co giật hoặc hôn mê.
- Phát ban dạng chấm xuất huyết (Petechial rash): Các chấm xuất huyết là những đốm nhỏ giống như vết bầm tím trên da. Chúng xảy ra khi các mạch máu nhỏ gọi là mao mạch bị vỡ ngay dưới bề mặt da. Những đốm này thường xuất hiện trên đầu, cổ, ngực và cánh tay. Chúng cũng có thể xảy ra ở mặt trong của mí mắt và bên trong miệng.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- Tim đập nhanh.
- Sốt.
- Vàng da (tình trạng gan gây vàng da hoặc lòng trắng mắt).
- Thay đổi thị lực.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra các dấu hiệu lâm sàng sau đây. Đây là những thay đổi mà các xét nghiệm chẩn đoán và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể tìm thấy nhưng bạn không thể cảm nhận được như các triệu chứng:
- Độ bão hòa oxy trong máu thấp.
- Thiếu máu.
- Các vấn đề về thận.
- Các vấn đề về thị lực.
- Số lượng tiểu cầu thấp và các thay đổi khác trong hóa học máu.
Hội chứng tắc mạch mỡ có lây không?
Hội chứng tắc mạch mỡ không lây nhiễm.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán hội chứng tắc mạch mỡ
Hiện tại, không có tiêu chuẩn được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán tình trạng này. Do đó, bác sĩ đưa ra chẩn đoán dựa trên các triệu chứng, khám sức khỏe, chẩn đoán và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
Khám sức khỏe bao gồm việc bác sĩ xem xét cơ thể bạn để tìm các dấu hiệu và triệu chứng của các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn. Họ cũng có thể nghe tim và phổi của bạn bằng ống nghe.
Ba triệu chứng chính của tình trạng này, khó thở, thay đổi trạng thái tinh thần và phát ban dạng chấm xuất huyết, là những dấu hiệu và triệu chứng thường có thể nhìn thấy được. Điều đó có nghĩa là trong nhiều trường hợp, đặc biệt là những trường hợp nghiêm trọng hơn, khám sức khỏe là đủ để chẩn đoán tình trạng này.
Các xét nghiệm chẩn đoán
Xét nghiệm để chẩn đoán tình trạng này có thể bao gồm bất kỳ xét nghiệm nào sau đây.
- Nghiên cứu hình ảnh: Bác sĩ có thể chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) đầu hoặc ngực của bạn. Chúng có thể xảy ra vì bác sĩ sẽ muốn loại trừ các vấn đề đe dọa tính mạng như đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi. Các kết quả quét có thể giúp loại trừ các tình trạng đó và giúp xác nhận chẩn đoán hội chứng tắc mạch mỡ.
- Xét nghiệm chẩn đoán: Xét nghiệm chẩn đoán có thể xảy ra khi các triệu chứng của hội chứng tắc mạch mỡ ảnh hưởng đến tim của bạn. Ví dụ bao gồm điện tâm đồ, một xét nghiệm đo hoạt động điện trong tim của bạn hoặc sinh thiết da để tìm các dấu hiệu của các hạt mỡ chặn các mao mạch trên da của bạn.
- Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: Các xét nghiệm này sẽ tìm kiếm những thay đổi quan trọng trong hóa học máu của bạn và tìm kiếm dấu vết của các hạt mỡ trong máu, nước tiểu hoặc đờm (chất nhầy bạn ho ra).
Điều trị và kiểm soát
Điều trị hội chứng tắc mạch mỡ
Không có cách chữa trị hội chứng tắc mạch mỡ và không có kế hoạch điều trị tiêu chuẩn cho các trường hợp mắc bệnh. Điều trị hội chứng tắc mạch mỡ có thể bao gồm thuốc men, các thiết bị hỗ trợ sự sống và điều trị để ngăn ngừa các biến chứng thêm.
Mục tiêu chính của việc điều trị tình trạng này là cung cấp chăm sóc hỗ trợ. Điều đó có nghĩa là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tập trung vào việc điều trị các triệu chứng và ảnh hưởng của bệnh tiềm ẩn hơn là bản thân bệnh.
Các loại thuốc và phương pháp điều trị
Các phương pháp điều trị có thể được sử dụng trong hội chứng tắc mạch mỡ bao gồm:
- Corticosteroid: Những loại thuốc này làm giảm viêm trong cơ thể bạn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn chúng để giảm viêm, giúp phổi của bạn và giúp bạn dễ thở hơn. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác minh xem đây có nên là một phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tình trạng này hay không.
- Thuốc làm loãng máu: Chúng có thể ngăn ngừa các cục máu đông tiềm ẩn có thể xảy ra cùng với hội chứng tắc mạch mỡ. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng hỗ trợ việc sử dụng chúng trong mọi trường hợp hội chứng tắc mạch mỡ.
- Bộ lọc tĩnh mạch chủ dưới: Đây là những thiết bị mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa vào tĩnh mạch của bạn và hướng dẫn vào đúng vị trí. Khi vào bên trong tĩnh mạch chủ dưới của bạn (tĩnh mạch lớn nhất trong cơ thể bạn, hướng máu vào tim), các bộ lọc này sẽ bắt giữ các cục máu đông có thể bị mắc kẹt trong phổi của bạn. Điều này ngăn ngừa thuyên tắc phổi hoặc các tác động hô hấp của hội chứng tắc mạch mỡ.
Bộ lọc tĩnh mạch chủ là các thiết bị mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đưa vào tĩnh mạch của bạn và hướng dẫn vào đúng vị trí để bắt giữ các cục máu đông có thể bị mắc kẹt trong phổi của bạn.
- Oxy: Đây là một trong những phương pháp điều trị nhanh nhất, dễ dàng nhất có thể xảy ra với bất kỳ loại vấn đề hô hấp nào. Tăng cung cấp oxy có nghĩa là phổi và tim của bạn không phải làm việc vất vả để cung cấp đủ oxy cho cơ thể bạn.
- Oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể (ECMO): ECMO là một quy trình lấy máu ra khỏi cơ thể bạn và thông qua một chuỗi thiết bị đặc biệt để loại bỏ carbon dioxide và thêm oxy. Sau đó, máu sẽ đi trở lại vào cơ thể bạn. Liệu pháp này có thể giúp phổi của bạn được nghỉ ngơi để chúng có thể phục hồi khi bạn gặp các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp do hội chứng tắc mạch mỡ.
- Thông khí: Máy thở là một thiết bị thực hiện công việc thở để bạn không phải làm. Nó là một phần phổ biến trong điều trị cho những người có các vấn đề hô hấp nghiêm trọng và đe dọa tính mạng. Quá trình này bắt đầu bằng đặt nội khí quản, là đưa một ống xuống khí quản và gắn ống đó vào máy thở. Bạn thường được an thần trong quá trình này để giúp bạn thoải mái.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Hội chứng tắc mạch mỡ thường không có bất kỳ biến chứng trực tiếp nào. Tuy nhiên, các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến các tác động lâu dài đến não, mắt hoặc phổi của bạn. Tuy nhiên, hầu hết mọi người sẽ tiếp tục hồi phục hoàn toàn. Bạn nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra và có khả năng xảy ra trong trường hợp của bạn. Họ là nguồn thông tin tốt nhất vì họ có thể điều chỉnh thông tin đó cho các trường hợp và nhu cầu cụ thể của bạn.
Một số bằng chứng cho thấy hội chứng tắc mạch mỡ có thể khiến bạn có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề như huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc các tác động lâu dài đến não của bạn. Tuy nhiên, bằng chứng đó chưa được xác nhận và cần có thêm nghiên cứu để xác định xem có phải như vậy hay không.
Tự chăm sóc và kiểm soát triệu chứng
Vì hội chứng tắc mạch mỡ có thể gây ra các vấn đề về hô hấp và làm gián đoạn các chức năng bình thường của não bộ, bạn không nên cố gắng tự chăm sóc nó một cách độc lập. Điều tốt nhất nên làm là đến bệnh viện và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Phòng ngừa
Giảm nguy cơ mắc bệnh
Vì hội chứng tắc mạch mỡ thường xảy ra sau khi gãy xương, nên rất phổ biến để mọi người ổn định xương bị gãy. Điều này thường liên quan đến việc căn chỉnh và cố định xương bị gãy, nhưng nó cũng có thể liên quan đến phẫu thuật với các vết gãy nghiêm trọng hơn.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể kê đơn corticosteroid sau khi bị gãy xương nghiêm trọng để cố gắng ngăn ngừa tình trạng này phát triển. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để xác nhận xem lợi ích từ phương pháp này có lớn hơn các rủi ro tiềm ẩn hay không.
Tiên lượng
Tiên lượng cho hội chứng tắc mạch mỡ
Hội chứng tắc mạch mỡ gây tử vong trong khoảng 5% đến 20% các trường hợp, với tỷ lệ tử vong có xu hướng giảm trong vài năm nay. Sự sụt giảm tỷ lệ tử vong phần lớn là do các biện pháp phòng ngừa và theo dõi tốt hơn trong bệnh viện cho những người có nguy cơ cao nhất.
Hội chứng tắc mạch mỡ nguy hiểm nhất khi nó gây ra các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp hoặc suy tim. Nguy cơ phát triển một trong hai vấn đề đó cao nhất khi tình trạng này nghiêm trọng hoặc khi có sự chậm trễ trong điều trị.
Trong các trường hợp vừa và nhẹ, hội chứng tắc mạch mỡ thường tự khỏi và hiếm khi gây ra các tác động lâu dài.
Thời gian hồi phục
Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng tắc mạch mỡ không phải là một tình trạng nghiêm trọng và nó sẽ tự khỏi trong vòng vài ngày. Có thể mất vài ngày hoặc vài tuần để bất kỳ vấn đề nào về da hoặc thần kinh (liên quan đến não) biến mất trong các trường hợp nghiêm trọng. Các vấn đề về hô hấp thường sẽ tự khỏi trong vòng một năm. Các vấn đề về hô hấp không tự khỏi thường không đủ nghiêm trọng để cần được chăm sóc y tế liên tục.
Sống chung với hội chứng tắc mạch mỡ
Tự chăm sóc bản thân
Nói chung, hầu hết mọi người sẽ không cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt sau hội chứng tắc mạch mỡ. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải cẩn thận với bất kỳ xương bị gãy nào dẫn đến sự phát triển của tình trạng này. Việc gãy lại xương có thể gây ra tình trạng này (nếu bạn chưa từng mắc phải trước đây) hoặc khiến nó xảy ra lần nữa.
Nếu bạn có các câu hỏi cụ thể về hoàn cảnh và trường hợp của mình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để hướng dẫn bạn về những gì bạn có thể làm để giúp bản thân hồi phục sau tình trạng này.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ?
Nhà cung cấp của bạn có thể sẽ đề nghị các lần thăm khám và chăm sóc theo dõi để theo dõi bất kỳ tác động lâu dài nào liên quan đến hội chứng tắc mạch mỡ, nhưng những điều này rất hiếm. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể cho bạn biết các dấu hiệu và triệu chứng cần theo dõi cho biết bạn cần được chăm sóc y tế.
Khi nào cần đến phòng cấp cứu?
Bạn nên đến bệnh viện bất cứ khi nào bạn bị gãy tay hoặc chân. Các cơ sở bệnh viện có thể điều trị tốt nhất các loại gãy xương này và giúp bạn tránh các biến chứng hoặc các vấn đề khác.
Bạn cũng nên đến bệnh viện nếu bạn mắc hội chứng tắc mạch mỡ và bắt đầu có những thay đổi trong trạng thái tinh thần hoặc bất kỳ triệu chứng nào liên quan đến thuyên tắc phổi.
Các triệu chứng thay đổi sức khỏe tâm thần bao gồm:
- Lú lẫn hoặc khó chịu.
- Cảm thấy thờ ơ hoặc phản ứng chậm.
- Co giật.
Các triệu chứng thuyên tắc phổi bao gồm:
- Đau ngực.
- Khó thở, đặc biệt nếu nó xảy ra nhanh chóng hoặc đột ngột.
- Ho hoặc khò khè (đặc biệt nếu bạn ho ra máu).
Lời khuyên
Hội chứng tắc mạch mỡ là một tình trạng hiếm gặp thường tự khỏi mà không gây ra những tác động lâu dài. Tuy nhiên, nó có thể nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong trong một số trường hợp – đặc biệt là các trường hợp nghiêm trọng hoặc những trường hợp không được điều trị nhanh chóng. May mắn thay, những tiến bộ trong chăm sóc y tế đã giảm đáng kể các rủi ro từ tình trạng này, đặc biệt là với chẩn đoán và điều trị nhanh chóng.
