Huyết áp thấp (Hạ huyết áp): Tổng quan, nguyên nhân và điều trị

Tổng quan

Triệu chứng của huyết áp thấp bao gồm cảm thấy mệt mỏi hoặc chóng mặt.

Huyết áp thấp (hạ huyết áp) là tình trạng huyết áp của bạn thấp hơn nhiều so với mức bình thường. Tình trạng này có thể xảy ra đơn độc hoặc là triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau. Hạ huyết áp có thể không gây ra triệu chứng. Tuy nhiên, khi có triệu chứng, bạn có thể cần được chăm sóc y tế.

Huyết áp thấp là gì?

Hạ huyết áp là tình trạng huyết áp thấp hơn mức bình thường. Huyết áp được đo bằng hai chỉ số:

• Huyết áp tâm thu (số trên): Áp lực của máu lên thành động mạch khi tim co bóp.
• Huyết áp tâm trương (số dưới): Áp lực của máu lên thành động mạch giữa các nhịp tim.

Huyết áp được coi là thấp khi chỉ số dưới 90/60 mmHg.

Các loại hạ huyết áp

Có hai loại hạ huyết áp chính:

• Hạ huyết áp tuyệt đối: Huyết áp khi nghỉ ngơi dưới 90/60 mmHg.
• Hạ huyết áp tư thế: Huyết áp vẫn ở mức thấp sau ba phút đứng lên từ tư thế ngồi. Bình thường, huyết áp sẽ giảm nhẹ khi thay đổi tư thế, nhưng chỉ trong thời gian ngắn. Hạ huyết áp tư thế được chẩn đoán khi huyết áp tâm thu giảm từ 20 mmHg trở lên hoặc huyết áp tâm trương giảm từ 10 mmHg trở lên.

Huyết áp thấp phổ biến như thế nào?

Rất khó để xác định chính xác số lượng người bị huyết áp thấp vì nhiều người không có triệu chứng. Tuy nhiên, hạ huyết áp tư thế có xu hướng trở nên phổ biến hơn khi tuổi tác tăng lên. Ước tính khoảng 5% số người ở độ tuổi 50 mắc phải tình trạng này, và con số này tăng lên hơn 30% ở những người trên 70 tuổi.

Ai có thể bị huyết áp thấp?

Hạ huyết áp có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và hoàn cảnh, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra. Tuy nhiên, tình trạng này có nhiều khả năng gây ra triệu chứng ở những người trên 50 tuổi (đặc biệt là hạ huyết áp tư thế). Nó cũng có thể xảy ra (mà không có triệu chứng) ở những người hoạt động thể chất rất nhiều, thường gặp ở những người trẻ tuổi.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của huyết áp thấp là gì?

Các triệu chứng của huyết áp thấp có thể bao gồm:

• Chóng mặt hoặc cảm thấy choáng váng.
• Ngất xỉu (syncope).
• Buồn nôn hoặc nôn mửa.
• Hoa mắt hoặc mờ mắt.
• Thở nhanh, nông.
• Mệt mỏi hoặc suy nhược.
• Cảm thấy uể oải hoặc lờ đờ.
• Lú lẫn hoặc khó tập trung.
• Kích động hoặc thay đổi hành vi bất thường (một người không hành động giống như bình thường).

Mức độ ảnh hưởng của các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra hạ huyết áp, tốc độ phát triển của nó và các yếu tố khác. Huyết áp giảm chậm thường là một phần của quá trình lão hóa, vì vậy hạ huyết áp trở nên phổ biến hơn khi mọi người lớn tuổi. Huyết áp giảm nhanh có thể có nghĩa là một số bộ phận cơ thể không nhận đủ lưu lượng máu, điều này có thể gây ra các tác động khó chịu, gián đoạn hoặc thậm chí nguy hiểm.

Thông thường, cơ thể có thể tự động kiểm soát huyết áp và ngăn không cho nó giảm quá nhiều. Nếu huyết áp bắt đầu giảm, cơ thể sẽ cố gắng bù đắp bằng cách tăng nhịp tim hoặc thắt chặt các mạch máu để làm cho chúng hẹp hơn. Các triệu chứng của hạ huyết áp xảy ra khi cơ thể không thể bù đắp cho sự sụt giảm huyết áp.

Nhiều người bị hạ huyết áp không có bất kỳ triệu chứng nào. Họ thậm chí có thể không biết huyết áp của mình thấp trừ khi họ đo huyết áp.

Các dấu hiệu có thể có của huyết áp thấp là gì?

Bác sĩ có thể quan sát thấy các dấu hiệu sau đây của huyết áp thấp:

• Nhịp tim quá chậm hoặc quá nhanh.
• Màu da nhợt nhạt hơn bình thường.
• Đầu gối lạnh.
• Cung lượng tim thấp (lượng máu tim bơm).
• Lượng nước tiểu thấp.

Nguyên nhân gây ra huyết áp thấp là gì?

Hạ huyết áp có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Hạ huyết áp tư thế: Xảy ra khi bạn đứng lên quá nhanh và cơ thể không thể bù đắp bằng cách tăng lưu lượng máu lên não.
• Bệnh hệ thần kinh trung ương: Các bệnh như bệnh Parkinson có thể ảnh hưởng đến cách hệ thần kinh kiểm soát huyết áp. Những người mắc các bệnh này có thể cảm thấy các tác động của huyết áp thấp sau khi ăn vì hệ tiêu hóa sử dụng nhiều máu hơn khi tiêu hóa thức ăn.
• Giảm lượng máu: Mất máu do chấn thương nghiêm trọng có thể gây ra huyết áp thấp. Mất nước cũng có thể làm giảm lượng máu.
• Các tình trạng đe dọa tính mạng: Các tình trạng này bao gồm rối loạn nhịp tim, thuyên tắc phổi, nhồi máu cơ tim và xẹp phổi. Phản ứng dị ứng đe dọa tính mạng (sốc phản vệ) hoặc phản ứng miễn dịch với nhiễm trùng nặng (nhiễm trùng huyết) cũng có thể gây ra hạ huyết áp.
• Bệnh tim và phổi: Huyết áp thấp có thể xảy ra khi tim đập quá nhanh hoặc quá chậm, hoặc nếu phổi không hoạt động bình thường. Suy tim tiến triển (cơ tim yếu) cũng là một nguyên nhân khác.
• Thuốc kê đơn: Hạ huyết áp có thể xảy ra với các loại thuốc điều trị huyết áp cao, suy tim, rối loạn cương dương, các vấn đề thần kinh, trầm cảm, v.v. Không ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào đã được kê đơn trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn ngừng.
• Rượu hoặc ma túy: Ma túy có thể làm giảm huyết áp, cũng như rượu (trong một thời gian ngắn). Một số chất bổ sung thảo dược, vitamin hoặc biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể làm giảm huyết áp.
• Mang thai: Hạ huyết áp tư thế có thể xảy ra trong ba tháng đầu và ba tháng giữa thai kỳ. Chảy máu hoặc các biến chứng khác của thai kỳ cũng có thể gây ra huyết áp thấp.
• Nhiệt độ khắc nghiệt: Nhiệt độ quá nóng hoặc quá lạnh có thể ảnh hưởng đến huyết áp thấp và làm cho các tác động của nó trở nên tồi tệ hơn.

Các biến chứng của huyết áp thấp là gì?

Các biến chứng có thể xảy ra do hạ huyết áp bao gồm:

• Ngất xỉu, có thể dẫn đến té ngã và chấn thương.
• Tổn thương tim, não hoặc các cơ quan khác do thiếu oxy.
• Sốc, một tình trạng đe dọa tính mạng xảy ra khi các cơ quan không nhận đủ máu.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Huyết áp thấp được chẩn đoán như thế nào?

Bản thân hạ huyết áp rất dễ chẩn đoán. Bạn chỉ cần đo huyết áp. Nhưng việc tìm ra lý do tại sao bạn bị hạ huyết áp là một vấn đề khác. Nếu bạn có các triệu chứng, bác sĩ có thể sẽ sử dụng một loạt các xét nghiệm để tìm ra lý do tại sao nó xảy ra và liệu có bất kỳ nguy hiểm nào cho bạn vì nó hay không.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán huyết áp thấp?

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể tìm kiếm bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào, chẳng hạn như:

• Bệnh tiểu đường.
• Thiếu vitamin.
• Các vấn đề về tuyến giáp hoặc hormone.
• Thiếu sắt (thiếu máu).
• Mang thai (đối với bất kỳ ai có thể mang thai).

Chẩn đoán hình ảnh

Nếu bác sĩ nghi ngờ vấn đề về tim hoặc phổi là nguyên nhân gây ra hạ huyết áp, họ có thể sẽ sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem liệu họ có đúng không. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG).
• Siêu âm tim.
• Chụp X-quang ngực.
• Chụp CT.
• Chụp MRI.

Xét nghiệm chẩn đoán

Các xét nghiệm này tìm kiếm các vấn đề cụ thể với tim hoặc các hệ thống cơ thể khác. Chúng có thể bao gồm:

• Nghiệm pháp bàn nghiêng.
• Nghiệm pháp gắng sức.
• Thông tim.

Quản lý và Điều trị

Huyết áp thấp được điều trị như thế nào?

Việc điều trị huyết áp thấp thường bắt đầu bằng việc tìm ra lý do tại sao nó xảy ra. Nếu bác sĩ có thể điều trị trực tiếp nguyên nhân đó, thì hạ huyết áp thường sẽ tự khỏi. Ví dụ, hạ huyết áp có thể xảy ra do chấn thương và mất máu. Việc điều trị chấn thương và thay thế lượng máu đã mất bằng truyền máu sẽ ngăn chặn hạ huyết áp miễn là việc điều trị chấn thương được duy trì.

Nếu bạn dùng thuốc ảnh hưởng đến huyết áp, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc đó hoàn toàn.

Nếu nguyên nhân vẫn còn là một bí ẩn, thì cũng có thể điều trị trực tiếp. Tuy nhiên, việc chữa khỏi hạ huyết áp chỉ có thể thực hiện được nếu có một nguyên nhân tiềm ẩn có thể chữa được.

Những loại thuốc và phương pháp điều trị nào được sử dụng?

Điều quan trọng nhất đối với bác sĩ điều trị huyết áp thấp là tìm ra nguyên nhân tiềm ẩn và khắc phục nó. Các phương pháp điều trị có thể từ truyền dịch tĩnh mạch đơn giản đến thuốc kháng sinh đến phẫu thuật hoặc thậm chí ghép tim. Một số người bị huyết áp thấp cần phải nằm viện.

Điều trị trực tiếp hạ huyết áp thường xảy ra theo một trong ba cách:

• Tăng lượng máu: Phương pháp này, còn được gọi là truyền dịch, bao gồm truyền dịch vào máu của bạn. Ví dụ bao gồm dịch truyền tĩnh mạch (IV) hoặc truyền huyết tương hoặc máu.
• Làm cho mạch máu co lại: Giống như có những loại thuốc làm giảm huyết áp bằng cách làm giãn mạch máu trong cơ thể bạn, cũng có những loại thuốc có tác dụng ngược lại.
• Thay đổi cách cơ thể bạn xử lý chất lỏng: Thận của bạn chịu trách nhiệm duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn. Một số loại thuốc có thể khiến thận của bạn giữ chất lỏng và muối trong cơ thể, điều này có thể giúp ích cho huyết áp thấp.

Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị hạ huyết áp, họ có thể làm như sau:

• Khuyên bạn nên thay đổi chế độ ăn uống: Tăng lượng muối ăn vào thường có thể giúp tăng huyết áp của bạn.
• Dạy bạn cách nhận biết và phản ứng với các triệu chứng: Biết huyết áp thấp có cảm giác như thế nào là một cách để giúp bạn tránh các vấn đề với nó. Bác sĩ có thể dạy bạn phải làm gì khi bạn cảm thấy nó bắt đầu.

Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị

Các biến chứng của điều trị phụ thuộc vào chính xác loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bạn nhận được. Bác sĩ có thể giải thích rõ nhất về các biến chứng hoặc tác dụng phụ có thể xảy ra. Đó là bởi vì họ có thể xem xét các trường hợp cụ thể của bạn, bao gồm các tình trạng sức khỏe khác, các loại thuốc bạn dùng, v.v.

Sau khi điều trị bao lâu thì tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra hạ huyết áp của bạn, bạn có thể cảm thấy tốt hơn khi được điều trị. Trong một số trường hợp, có thể mất nhiều thời gian hơn — vài ngày hoặc thậm chí vài tuần — để thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác giúp bạn cảm thấy tốt hơn một cách nhất quán.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ huyết áp thấp?

Thông thường không thể giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa hạ huyết áp. Ngoại lệ duy nhất là tránh các tình huống hoặc hành động có thể dẫn đến nó, chẳng hạn như dùng ma túy hoặc chất bổ sung/thuốc thảo dược có thể làm giảm huyết áp của bạn.

Ăn các bữa ăn nhỏ hơn với ít carbohydrate hơn có thể giúp bạn tránh bị huyết áp thấp sau bữa ăn.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị huyết áp thấp?

Nếu bạn bị hạ huyết áp, những gì bạn có thể mong đợi phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó và liệu bạn có các triệu chứng hay không. Nếu bạn không có triệu chứng, thì hạ huyết áp có thể sẽ không phải là một vấn đề đối với bạn.

Nếu bạn có các triệu chứng, hạ huyết áp có thể cản trở khả năng đứng lên, tự chăm sóc bản thân, nấu ăn, lái xe và thực hiện nhiều hoạt động khác của bạn. Đó là lý do tại sao việc hiểu rõ về huyết áp thấp và tuân theo hướng dẫn của bác sĩ lại rất quan trọng để giảm thiểu tác động của tình trạng này đối với cuộc sống của bạn.

Huyết áp thấp kéo dài bao lâu

Tình trạng này kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Nếu bạn bị hạ huyết áp do lão hóa bình thường, thì đó có thể là một mối lo ngại suốt đời.

Triển vọng cho huyết áp thấp

Nếu bạn bị huyết áp thấp nhưng không có triệu chứng, tình trạng này thường không gây hại và không nên ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.

Nếu bạn có các triệu chứng, nguyên nhân tiềm ẩn thường là yếu tố quyết định triển vọng cho tình trạng này. Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những gì mong đợi từ tình trạng này và những gì bạn có thể làm để kiểm soát những tác động đó.

Sống chung với bệnh

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?

Nếu bạn bị hạ huyết áp kèm theo các triệu chứng, điều tốt nhất bạn có thể làm là làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách kiểm soát tình trạng này. Các khuyến nghị của họ có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:

• Quản lý chế độ ăn uống của bạn: Tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống, đặc biệt là lượng muối bạn nên có trong chế độ ăn uống, có thể giúp ngăn ngừa các triệu chứng của hạ huyết áp.

• Uống thuốc: Những điều này có thể giúp bạn tránh các triệu chứng và tác động gây rối loạn của huyết áp thấp.

• Mặc quần áo: Vớ nén, tạo áp lực nhẹ lên chân và bàn chân, có thể đẩy máu lên trên và làm tăng huyết áp của bạn.

• Từ từ thôi: Tránh đứng lên quá nhanh, đặc biệt là khi bị hạ huyết áp tư thế. Điều đó có thể giúp bạn tránh được các tác động chóng mặt và ngất xỉu của hạ huyết áp.

• Ngồi xuống: Nếu bạn nhận thấy mình cảm thấy chóng mặt hoặc choáng váng, hãy ngồi xuống. Ngã từ độ cao đứng có thể khiến bạn có nguy cơ bị thương nghiêm trọng hoặc thậm chí thảm khốc, chẳng hạn như gãy xương hông, chấn động, vỡ hộp sọ hoặc gãy xương sườn.

Tôi có thể/không thể ăn/uống gì khi bị huyết áp thấp?

Nếu bạn bị huyết áp thấp, bạn nên:

• Uống nhiều nước hơn.
• Uống rượu có chừng mực.
• Thêm muối vào chế độ ăn uống của bạn.

Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thực hiện những thay đổi này. Họ có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn cụ thể hơn.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Nếu bạn biết mình bị hạ huyết áp, bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống của mình hoặc làm gián đoạn thói quen và hoạt động thông thường của bạn.

Nếu bạn không biết mình bị hạ huyết áp, bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị chóng mặt hoặc ngất xỉu nhiều lần. Điều này đặc biệt quan trọng vì những triệu chứng đó có thể xảy ra với nhiều tình trạng sức khỏe khác, một số trong số đó là nguy hiểm.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn bị hạ huyết áp, bạn nên đến bệnh viện khi:

• Bị đau ngực.
• Bất tỉnh hoặc ngất xỉu.
• Bị ngã do choáng váng và đập đầu (đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào). Bạn cũng nên đến bệnh viện nếu bạn bị thương do ngã do ngất xỉu.
• Có bất kỳ triệu chứng nào của sốc, chẳng hạn như cảm thấy lạnh, đổ mồ hôi, thở nhanh hoặc nhịp tim nhanh. Bạn cũng có thể có màu xanh lam trên da môi hoặc dưới móng tay.

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

Những câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ của mình bao gồm:

• Bạn có biết nguyên nhân gây ra huyết áp thấp của tôi không?
• Tôi có cần điều trị không?
• Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi là gì?
• Tôi nên kiểm tra huyết áp của mình bao lâu một lần?