Tổng quan
Hyperalgesia là gì?
Hyperalgesia, hay tăng cảm giác đau, là tình trạng một người cảm thấy đau dữ dội hơn bình thường khi có kích thích đau. Trong tình huống này, ngưỡng chịu đau của người bệnh giảm thấp, làm cho những kích thích vốn chỉ gây ra cảm giác đau nhẹ lại trở nên vô cùng khó chịu.
Cảm giác đau đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bảo vệ của cơ thể. Nó cảnh báo về những tổn thương hoặc vấn đề tiềm ẩn. Khi bị đau, chúng ta thường phản ứng một cách tự nhiên để tránh hoặc giảm thiểu tác nhân gây đau. Mất đi khả năng cảm nhận đau sẽ khiến chúng ta không thể nhận biết và bảo vệ cơ thể khỏi những nguy hiểm.
Hyperalgesia có thể phát sinh do nhiều nguyên nhân khác nhau và là triệu chứng của một số bệnh lý. May mắn thay, trong nhiều trường hợp, tình trạng này có thể được điều trị hiệu quả.
Phân biệt Hyperalgesia và Allodynia
Hyperalgesia và Allodynia là hai khái niệm liên quan đến rối loạn cảm giác đau và thường bị nhầm lẫn. Sự khác biệt chính nằm ở tác nhân gây đau. Hyperalgesia là tình trạng tăng cường độ đau khi có kích thích đau thông thường. Trong khi đó, Allodynia là tình trạng đau do những kích thích vốn không gây đau.
Ví dụ về Allodynia là cảm giác đau rát khi quần áo cọ xát vào da. Trong điều kiện bình thường, tiếp xúc nhẹ nhàng này không gây đau. Allodynia xảy ra do hệ thần kinh giải thích sai tín hiệu, nhầm lẫn tín hiệu xúc giác với tín hiệu đau.
Ngược lại, một ví dụ về Hyperalgesia là cảm giác đau dữ dội khi chạm vào vùng da bị cháy nắng. Đau sau khi bị bỏng là điều bình thường, nhưng Hyperalgesia khiến hệ thần kinh phản ứng thái quá với kích thích đau này.
Cơ chế hoạt động của Hyperalgesia
Hyperalgesia làm thay đổi cách cơ thể tạo ra và xử lý tín hiệu đau. Những thay đổi này thường xảy ra theo các cách sau:
- Ngưỡng đau thấp và độ nhạy cảm với đau cao: Ngưỡng đau là điểm mà tại đó một kích thích chuyển từ cảm giác khó chịu sang gây đau. Hyperalgesia làm giảm ngưỡng này, khiến bạn dễ bị đau hơn.
- Phản ứng mạnh mẽ hơn: Các thụ thể đau hoạt động thường xuyên hơn so với bình thường, làm cho cơn đau cảm thấy dữ dội hơn nhiều.
- Phản ứng nhanh hơn: Cơ thể phản ứng với các tín hiệu đau lặp đi lặp lại bằng cách giảm thời gian phản ứng, khiến bạn phản ứng với cơn đau nhanh hơn một chút. Điều này xảy ra vì cơ thể ưu tiên các tín hiệu đau, xử lý và phản ứng với chúng nhanh hơn dự kiến.
- Tín hiệu đau không ngừng ngay cả sau khi sự kiện đau đớn kết thúc: Các thụ thể đau vẫn quá nhạy cảm, ngay cả khi không còn lý do để chúng làm như vậy. Điều đó khiến chúng tiếp tục gửi tín hiệu đau sau khi chúng đáng lẽ phải dừng lại.
Có hai loại Hyperalgesia chính:
- Hyperalgesia nguyên phát: Xảy ra khi tổn thương làm thay đổi cảm giác đau ở chính vùng bị thương. Ví dụ, bạn cảm thấy đau dữ dội hơn nhiều khi chạm vào vùng da bị cháy nắng.
- Hyperalgesia thứ phát: Xảy ra khi cảm giác đau thay đổi ở những vùng không bị ảnh hưởng trực tiếp bởi tổn thương hoặc bệnh lý. Điều này xảy ra do những thay đổi trong cách hệ thần kinh xử lý tín hiệu đau.
Một số dạng Hyperalgesia xảy ra theo những cách hoặc hoàn cảnh rất cụ thể, bao gồm:
- Hyperalgesia quy chiếu.
- Hyperalgesia nội tạng.
Hyperalgesia quy chiếu
Đau quy chiếu là khi bạn cảm thấy đau gần vị trí của vấn đề thực tế. Hyperalgesia quy chiếu có nghĩa là cơn đau này dữ dội hơn. Nó xảy ra vì khu vực bạn cảm thấy đau có chung kết nối thần kinh với khu vực thực sự có vấn đề.
Hiệu ứng này giống như việc tự động giật mình và kêu “á” khi bạn thấy người khác vấp ngã. Nhìn thấy điều đó xảy ra với người khác vẫn kích hoạt phản ứng tương tự trong não của bạn, mặc dù nó không xảy ra trực tiếp với bạn.
Hyperalgesia nội tạng
Hyperalgesia nội tạng là một dạng đau sâu ảnh hưởng đến các cơ quan và cấu trúc bên trong cơ thể. Khi điều này xảy ra, cơn đau bên trong trở nên dữ dội hơn. Cơn đau cũng có thể gây ra đau quy chiếu ở các khu vực lân cận, đặc biệt khi vấn đề ảnh hưởng đến một cơ quan hoặc khu vực có ít hoặc không có dây thần kinh bên trong có thể phát hiện cơn đau.
Đau nửa đầu là một ví dụ về cơn đau sâu xảy ra tương tự. Não của bạn không có bất kỳ dây thần kinh nào có thể cảm thấy đau trực tiếp. Thay vào đó, não của bạn diễn giải các hiệu ứng, chuyển đổi hiệu quả các tín hiệu khác thành cảm giác đau. Đau nửa đầu cũng thường liên quan đến hyperalgesia và các tác động liên quan đến đau khác, và các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra bằng chứng cho thấy chứng đau nửa đầu khiến một người dễ bị hyperalgesia ở những nơi khác trên cơ thể hơn.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân phổ biến của Hyperalgesia
Hyperalgesia xảy ra khi các thụ thể đau của cơ thể quá nhạy cảm, khiến cơn đau cảm thấy dữ dội hơn nhiều so với bình thường. Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra Hyperalgesia, bao gồm:
- Bỏng (bao gồm cả cháy nắng).
- Vết cắn hoặc đốt từ côn trùng, bò sát, một số loài cá và động vật khác.
- Ung thư.
- Biến chứng từ thuốc (xem “Hyperalgesia do opioid” bên dưới) và các phương pháp điều trị y tế.
- Tổn thương thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường (bệnh thần kinh) xảy ra với Bệnh tiểu đường loại 1 hoặc Bệnh tiểu đường loại 2.
- Các tình trạng viêm và miễn dịch như lupus, đa xơ cứng, v.v.
- Nhiễm trùng tấn công hệ thần kinh, đặc biệt là bệnh zona, vi rút herpes simplex 2 (HSV-2) và các tình trạng tương tự.
- Chứng đau nửa đầu.
- Rối loạn đau như hội chứng đau khu vực phức tạp, hội chứng đau trung ương, v.v.
- Chấn thương (bất kỳ loại chấn thương nào, bao gồm tổn thương thần kinh, tổn thương cơ, gãy xương, v.v.).
Hyperalgesia do opioid
Hyperalgesia do opioid (OIH) là một dạng Hyperalgesia thứ phát có thể xảy ra khi dùng thuốc giảm đau opioid trong một thời gian dài. OIH có nghĩa là những loại thuốc này thay đổi cách cơ thể bạn xử lý tín hiệu đau, khiến cơn đau cảm thấy dữ dội hơn nhiều.
OIH không giống như việc phát triển khả năng dung nạp đối với những loại thuốc này. Dung nạp là khi cơ thể bạn quen với những loại thuốc này và phát triển một loại miễn dịch với chúng, có nghĩa là chúng mất đi hiệu quả.
Các chuyên gia không biết chính xác OIH xảy ra như thế nào hoặc tại sao, nhưng đó là một trong những lý do chính khiến các chuyên gia khuyên không nên sử dụng thuốc opioid lâu dài. Khi một người phát triển dạng Hyperalgesia này, các nhà cung cấp thường sẽ cố gắng giảm liều lượng của loại thuốc chịu trách nhiệm và sau đó ngừng hoàn toàn.
Đây là một quá trình dần dần vì ngừng thuốc opioid đột ngột có thể gây ra hội chứng cai thuốc và các tác dụng phụ nguy hiểm khác. Đồng thời, các nhà cung cấp cũng sẽ cố gắng tìm những cách khác để kiểm soát cơn đau của bạn, giúp bạn luôn thoải mái nhất có thể mà không cần dựa vào thuốc opioid.
Điều trị
Điều trị Hyperalgesia như thế nào?
Việc điều trị Hyperalgesia phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra và loại Hyperalgesia. Điều trị cũng có thể thực hiện nhiều cách tiếp cận khác nhau hoặc thậm chí là kết hợp các cách tiếp cận. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là người tốt nhất để cho bạn biết những phương pháp điều trị hoặc cách tiếp cận nào họ khuyên dùng cho tình huống cụ thể của bạn. Thông tin họ cung cấp sẽ phù hợp nhất với bạn.
Một số hình thức điều trị phổ biến cho Hyperalgesia (với nhiều thông tin hơn về chúng ngay bên dưới) bao gồm:
Thuốc
Thuốc điều trị đau có nhiều dạng khác nhau. Các hình thức đó bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Thuốc viên uống.
- Thuốc tiêm và tiêm tĩnh mạch (IV).
- Thuốc bôi (kem và miếng dán).
Nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thuốc kê đơn, có thể giúp điều trị Hyperalgesia và các vấn đề đau liên quan. Các loại thuốc phổ biến nhất bao gồm:
- Acetaminophen (còn được gọi là paracetamol, hoặc dưới tên thương hiệu Tylenol® hoặc Panadol®).
- Thuốc chống trầm cảm.
- Thuốc chống co giật.
- Thuốc gây tê cục bộ (chẳng hạn như lidocaine).
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Thuốc opioid.
- Thuốc steroid.
- Thuốc kết hợp, có thể liên quan đến hai hoặc nhiều loại thuốc được liệt kê ở trên.
Triệt đốt dây thần kinh
Phương pháp điều trị này cố ý làm tổn thương các dây thần kinh đang gửi tín hiệu đau sai. Có hai cách chính để thực hiện các loại triệt đốt này:
Tôi có thể làm gì tại nhà để điều trị Hyperalgesia?
Hyperalgesia là một vấn đề có thể xảy ra với nhiều tình trạng khác nhau, một số nghiêm trọng hơn những tình trạng khác. Đó cũng là một vấn đề cần một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ, được đào tạo để chẩn đoán và điều trị. Vì điều này, bạn không nên cố gắng tự điều trị. Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bạn mắc chứng Hyperalgesia, họ có thể đưa ra các gợi ý và hướng dẫn về những gì bạn có thể làm để kiểm soát vấn đề này tại nhà.
Làm thế nào có thể ngăn ngừa Hyperalgesia?
Hyperalgesia xảy ra không thể đoán trước, vì vậy không thể ngăn ngừa nó.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào Hyperalgesia nên được điều trị bởi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?
Hyperalgesia có nghĩa là bạn cảm thấy đau trong những trường hợp đáng lẽ phải xảy ra cơn đau, nhưng cơn đau lại tồi tệ hơn nhiều so với dự kiến. Một số nguyên nhân gây ra Hyperalgesia, đặc biệt là cháy nắng hoặc bỏng độ hai, rất phổ biến và sẽ khỏi khi vết bỏng lành. Bỏng độ một thường không cần điều trị bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng bỏng độ hai thường cần được chăm sóc. Bạn cũng nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bị bỏng ở đầu, mặt hoặc bộ phận sinh dục.
Đau dữ dội, đặc biệt là cơn đau đủ tệ để làm gián đoạn thói quen và hoạt động của bạn hoặc kéo dài trong thời gian dài bất thường, thường là dấu hiệu cho thấy bạn nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Họ có thể tư vấn cho bạn về những việc cần làm và liệu cơn đau của bạn có phải là dấu hiệu cho thấy bạn cần được chăm sóc y tế khẩn cấp hay không.
Tác dụng lâu dài của cơn đau dữ dội
Đau là một phần bình thường trong cách cơ thể bạn hoạt động, cho bạn biết rằng có điều gì đó không ổn và bạn cần hành động để ngăn chặn nó. Khi cơn đau dữ dội hoặc kéo dài trong thời gian dài, nó sẽ thay đổi cách hệ thần kinh của bạn xử lý tín hiệu đau. Điều đó có thể dẫn đến các tình trạng hoặc biến chứng nghiêm trọng như hội chứng đau trung ương, làm gián đoạn quá trình đau bình thường của cơ thể bạn và gây ra cơn đau dữ dội hơn, khó điều trị hơn hoặc kéo dài trong nhiều tuần, nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Vì cơn đau dữ dội và kéo dài có thể gây ra những ảnh hưởng nghiêm trọng như vậy, điều quan trọng là không được bỏ qua loại đau đó. Mặc dù nhiều người cảm thấy xấu hổ, tội lỗi hoặc xấu hổ khi được giúp đỡ về cơn đau, nhưng việc nhận được sự giúp đỡ đó chính xác là điều mà cơn đau dữ dội có nghĩa là bạn nên làm.
Lời khuyên từ VICAS.VN
Hyperalgesia là một triệu chứng gây ra cơn đau dữ dội bất thường trong những tình huống mà cảm thấy đau là bình thường, nhưng cơn đau lại dữ dội hơn nhiều so với bình thường. Tình trạng này xảy ra do sự gián đoạn hoặc thay đổi trong cách hệ thần kinh của bạn xử lý cơn đau. Hyperalgesia là một vấn đề có thể xảy ra với nhiều tình trạng và hoàn cảnh. Một số trong số này là nhỏ và sẽ tự cải thiện, trong khi những số khác nghiêm trọng hơn và cần được chăm sóc y tế.
Những người mắc chứng bệnh này không hề phóng đại hay quá kịch tính. Cơn đau mà họ cảm thấy tồi tệ hơn nhiều do các vấn đề về cách cơ thể họ xử lý cơn đau. Nếu bạn hoặc ai đó thân thiết với bạn bị đau dữ dội, đặc biệt là cơn đau có vẻ dữ dội một cách không cân xứng, thì hành động an toàn nhất và tốt nhất là tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Bỏ qua cơn đau dữ dội có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn, hoặc với cách cơ thể bạn xử lý cơn đau hoặc với tình trạng gây ra cơn đau ngay từ đầu.
