Tổng quan
Hình ảnh giác mạc bình thường có hình vòm bảo vệ thủy tinh thể và mống mắt; giác mạc hình chóp có hình dạng như một hình nón.Trong một đôi mắt khỏe mạnh, giác mạc hình vòm có chức năng bảo vệ thủy tinh thể và mống mắt. Tuy nhiên, ở người mắc keratoconus (giác mạc hình chóp), giác mạc lại nhô ra và có hình dạng giống như một hình nón.
Keratoconus là gì?
Keratoconus, hay còn gọi là giác mạc hình chóp, là một bệnh lý về mắt, trong đó giác mạc (lớp màng trong suốt phía trước mắt, có hình dạng cong đều) bị biến đổi hình dạng, trở nên mỏng hơn và phình ra ngoài thành hình nón. Giác mạc đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ mắt và giúp mắt tập trung để nhìn rõ.
Keratoconus thường được phát hiện ở độ tuổi thanh thiếu niên hoặc 20-30 tuổi, nhưng cũng có thể khởi phát ở trẻ em. Trong một số trường hợp, bệnh có thể tiến triển chậm và chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn muộn. Sự thay đổi hình dạng giác mạc thường diễn ra trong vài năm, nhưng tốc độ tiến triển nhanh hơn ở người trẻ tuổi.
Keratoconus ảnh hưởng đến thị lực như thế nào?
Keratoconus gây ảnh hưởng đến thị lực theo hai cách:
- Làm mờ hoặc méo mó hình ảnh: Khi giác mạc phình ra, bề mặt trở nên không đều, gây ra tình trạng loạn thị không đều. Điều này khiến ánh sáng đi vào mắt bị tán xạ, dẫn đến hình ảnh bị mờ hoặc méo mó.
- Tăng độ nhạy cảm với ánh sáng: Giác mạc bị tổn thương do keratoconus có thể trở nên nhạy cảm hơn với ánh sáng, gây khó chịu khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh.
Tỷ lệ mắc keratoconus?
Ước tính, keratoconus xảy ra ở khoảng 50 đến 200 trên 100.000 người.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của keratoconus?
Các triệu chứng chính của keratoconus bao gồm:
- Thị lực giảm dần ở một hoặc cả hai mắt (thường thì keratoconus ảnh hưởng đến cả hai mắt).
- Nhìn đôi khi nhìn bằng một mắt.
- Thấy quầng sáng xung quanh đèn.
- Nhạy cảm với ánh sáng.
- Thị lực trở nên méo mó. Các đường thẳng có thể trông cong hoặc uốn éo, và các vật thể không có hình dạng chính xác.
Nguyên nhân gây keratoconus?
Nguyên nhân chính xác của keratoconus vẫn chưa được biết rõ. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy yếu tố di truyền có thể đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh. Keratoconus cũng có thể liên quan đến một số bệnh lý khác.
Trong hầu hết các trường hợp, keratoconus không phải do chấn thương mắt hoặc bệnh lý nào gây ra. Tuy nhiên, thói quen dụi mắt thường xuyên có thể làm bệnh tiến triển nhanh hơn.
Các bệnh lý liên quan đến keratoconus?
Keratoconus có liên quan đến một số bệnh lý, thường liên quan đến thói quen dụi mắt mãn tính, bao gồm:
- Viêm da dị ứng (eczema).
- Hen suyễn.
- Hội chứng Down.
- Hội chứng Ehlers-Danlos.
- Viêm võng mạc sắc tố.
- Hội chứng Turner.
Biến chứng của keratoconus?
Các biến chứng tiềm ẩn của keratoconus bao gồm:
- Sẹo giác mạc: Sẹo hình thành trên giác mạc, làm giảm thị lực.
- Phù giác mạc cấp: Giác mạc đột ngột sưng lên do tích tụ dịch.
- Vòng Fleischer: Các vòng lắng đọng sắt hình thành trong giác mạc.
- Mất thị lực: Mất thị lực có thể từ nhẹ đến nặng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán keratoconus?
Để chẩn đoán keratoconus, bác sĩ nhãn khoa sẽ hỏi về tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và các triệu chứng của bạn. Sau đó, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc khám mắt toàn diện. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Đo khúc xạ: Xác định mức độ tật khúc xạ (cận thị, viễn thị, loạn thị).
- Soi bóng đồng tử: Đánh giá hình dạng giác mạc.
- Chụp bản đồ giác mạc: Tạo ra bản đồ chi tiết về bề mặt giác mạc, giúp phát hiện các bất thường.
- Đo độ dày giác mạc: Đo độ dày của giác mạc để đánh giá mức độ mỏng của giác mạc.
Điều trị
Điều trị keratoconus?
Có nhiều phương pháp điều trị keratoconus, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bác sĩ nhãn khoa sẽ giúp bạn quyết định phương pháp điều trị phù hợp nhất. Các phương pháp điều trị bao gồm kính gọng, kính áp tròng, đặt vòng xuyến nội nhãn, làm cứng giác mạc bằng tia UV (corneal crosslinking) và ghép giác mạc.
Kính gọng và kính áp tròng
Trong giai đoạn đầu của bệnh, kính gọng hoặc kính áp tròng mềm có thể giúp cải thiện thị lực. Tuy nhiên, khi keratoconus tiến triển, kính gọng có thể không còn hiệu quả do tình trạng loạn thị không đều. Lúc này, bạn có thể cần sử dụng các loại kính áp tròng cứng đặc biệt.
Corneal crosslinking
Corneal crosslinking (CXL) là một phương pháp điều trị sử dụng tia cực tím (UV) để làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của keratoconus. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt chứa riboflavin (vitamin B2) vào mắt trong khoảng 30 phút. Sau đó, mắt sẽ được chiếu tia UV trong khoảng 30 phút. Mục đích của CXL là tăng cường liên kết giữa các sợi collagen trong giác mạc, giúp giác mạc vững chắc hơn và ngăn ngừa sự biến dạng.
Đặt vòng xuyến nội nhãn (INTACS)
INTACS® là những thiết bị nhỏ được cấy vào giác mạc để cải thiện thị lực hoặc giúp việc đeo kính áp tròng dễ dàng hơn. Bác sĩ sẽ tạo các kênh nhỏ trong giác mạc và đặt các vòng xuyến vào các kênh này. Các vòng xuyến giúp làm phẳng giác mạc và điều chỉnh một phần hình dạng nón do keratoconus gây ra.
Ghép giác mạc
Trong trường hợp keratoconus tiến triển nặng, bác sĩ có thể đề nghị ghép giác mạc. Bác sĩ sẽ thay thế giác mạc bị bệnh bằng giác mạc khỏe mạnh từ người hiến tặng. Thông thường, thị lực của người bệnh sẽ cải thiện sau khi ghép giác mạc, nhưng có thể mất hơn một năm để thị lực ổn định. Một số người vẫn cần đeo kính áp tròng đặc biệt sau khi ghép giác mạc để có thị lực tốt nhất.
Biến chứng và tác dụng phụ của các phương pháp điều trị keratoconus?
Các biến chứng tiềm ẩn của corneal cross-linking bao gồm:
- Đau hoặc kích ứng mắt.
- Khô mắt.
- Keratoconus trở nên tồi tệ hơn.
- Nhiễm trùng.
Các biến chứng tiềm ẩn của INTACS bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Các vấn đề về chói hoặc quầng sáng.
- Giác mạc mỏng đi.
Các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến ghép giác mạc bao gồm:
- Thải ghép giác mạc.
- Nhiễm trùng.
- Glaucoma.
Các biến chứng hoặc tác dụng phụ tiềm ẩn từ kính gọng hoặc kính áp tròng rất hiếm, nhưng có thể xảy ra. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị đỏ hoặc khó chịu ở mắt.
Thời gian phục hồi sau điều trị keratoconus?
Thời gian phục hồi sau điều trị keratoconus khác nhau tùy thuộc vào loại điều trị. Có thể mất vài ngày đối với một số phương pháp điều trị và lâu hơn nhiều đối với những phương pháp khác.
Phòng ngừa
Phòng ngừa keratoconus?
Không, bạn không thể ngăn ngừa keratoconus. Nếu bạn có một bệnh lý liên quan đến keratoconus, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách cố gắng tránh dụi mắt.
Tiên lượng
Điều gì xảy ra nếu mắc keratoconus?
Với điều trị, tiên lượng cho những người mắc keratoconus là tốt.
Nếu thị lực hoặc đơn kính của mỗi mắt khác nhau, bạn có thể gặp các vấn đề về thăng bằng. Hãy nói chuyện với bác sĩ về điều này. Họ sẽ giúp bạn tìm ra giải pháp.
Mỗi người là khác nhau. Một số người có các trường hợp keratoconus nhẹ không tiến triển. Những người khác có các trường hợp tiến triển. Không ai có thể dự đoán điều gì sẽ xảy ra trong mọi trường hợp.
Keratoconus gây tổn thương thị lực?
Keratoconus không được điều trị có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Những thay đổi đối với giác mạc gây khó khăn cho mắt trong việc tập trung dù có hoặc không có kính gọng hoặc kính áp tròng mềm tiêu chuẩn.
Ngoài ra, keratoconus có thể nguy hiểm nếu bạn phẫu thuật điều chỉnh thị lực bằng laser như LASIK vì phẫu thuật có thể làm cho keratoconus tồi tệ hơn. Nếu bạn đang nghĩ đến loại phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật mắt của bạn sẽ khám để xem bạn có đủ điều kiện hay không. Nếu bạn có dù chỉ một mức độ nhỏ của keratoconus, bạn không nên phẫu thuật LASIK, trừ khi bác sĩ của bạn đặc biệt khuyên dùng.
Sống chung với Keratoconus
Khi nào nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên liên hệ với bác sĩ nhãn khoa bất cứ khi nào có thay đổi về thị lực. Nếu bạn bị keratoconus, bạn có thể cần phải đến gặp bác sĩ thường xuyên. Hãy giữ các cuộc hẹn của bạn.
Khi nào nên đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu (ER) nếu:
- Bạn bị mất thị lực đột ngột.
- Bạn bị đau mắt dữ dội.
- Bạn vừa trải qua một thủ thuật mắt và bây giờ có các dấu hiệu nhiễm trùng, như sốt hoặc chảy dịch từ mắt của bạn.
Câu hỏi nên hỏi bác sĩ về keratoconus?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ những câu hỏi, chẳng hạn như:
- Bạn có nghĩ rằng keratoconus có cơ sở di truyền trong gia đình tôi không?
- Tôi có nên thực hiện bất kỳ loại xét nghiệm di truyền nào không?
- Tôi có đủ điều kiện tham gia bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào không?
- Tôi nên đi khám mắt bao lâu một lần?
- Có bất kỳ loại sự kiện nào mà bạn coi là trường hợp khẩn cấp không?
- Bạn có biết bất kỳ nhóm hỗ trợ nào cho keratoconus không?
Các câu hỏi thường gặp
Người bị keratoconus có thể sống một cuộc sống bình thường không?
Keratoconus có thể ảnh hưởng đến thị lực của bạn nhưng không nên ngăn cản bạn sống một cuộc sống viên mãn.
Bạn có bị mù hợp pháp nếu bạn bị keratoconus không?
Nói chung, bị keratoconus không có nghĩa là bạn bị mù hợp pháp. Tuy nhiên, nếu bạn có một trường hợp keratoconus tiến triển hơn, thì tình trạng mất thị lực của bạn có thể đủ nghiêm trọng để khiến bạn bị mù hợp pháp.
