Tổng quan
Khí phế thũng bóng nước là gì?
Khí phế thũng bóng nước (Bullous Emphysema – BE) là một dạng của khí phế thũng, một bệnh lý phổi mạn tính. Khí phế thũng đặc trưng bởi sự tổn thương các thành của phế nang trong phổi. Phế nang đóng vai trò quan trọng trong việc trao đổi khí, đưa oxy vào máu khi hít vào và loại bỏ carbon dioxide khi thở ra.
Khí phế thũng bóng nước xảy ra khi có tổn thương thành phế nang, dẫn đến sự giãn nở và hình thành các túi khí lớn (bóng khí – bullae). Các bóng khí này có thể lớn hơn 1 centimet (cm).
Sự xuất hiện của các bóng khí ảnh hưởng đến chức năng phổi. Chúng gây khó khăn cho quá trình trao đổi oxy và carbon dioxide của phế nang. Khí phế thũng bóng nước có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai phổi. Tuy nhiên, nếu chỉ một phổi bị ảnh hưởng, sự giãn nở của phổi còn lại cũng có thể bị hạn chế, gây khó thở.
Nếu các bóng khí trở nên quá lớn, chúng có thể gây ra sự co rút phổi và biểu hiện như hội chứng phổi biến mất (vanishing lung syndrome). Mặc dù khí phế thũng bóng nước có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho phổi, nhưng điều trị có thể giúp kiểm soát tình trạng bệnh và kéo dài tuổi thọ.
Ai có nguy cơ mắc khí phế thũng bóng nước?
Bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi, chủng tộc và giới tính đều có thể mắc khí phế thũng bóng nước. Bệnh này thường liên quan đến bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), một bệnh lý phổi liên quan đến hút thuốc lá. Tuy nhiên, bạn có nguy cơ mắc BE cao hơn nếu mắc một số bệnh lý di truyền nhất định, bao gồm:
- Thiếu alpha-1 antitrypsin.
- Hội chứng Marfan.
- Hội chứng Ehlers-Danlos.
Nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc khí phế thũng bóng nước.
Khí phế thũng bóng nước phổ biến như thế nào?
Trên toàn thế giới, hơn 5% dân số và hơn 12% người trưởng thành trên 30 tuổi mắc khí phế thũng bóng nước. BE là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ ba tại Hoa Kỳ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra khí phế thũng bóng nước?
Khí phế thũng bóng nước có thể là hậu quả của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Hút thuốc lá là nguyên nhân hàng đầu gây ra BE. Tình trạng viêm mạn tính do hút thuốc dẫn đến sự phá hủy thành phế nang. Điều này khiến các bóng khí (bullae) lớn dần, ảnh hưởng đến lưu lượng oxy và carbon dioxide.
Khí phế thũng bóng nước cũng có thể do:
- Hút crack cocaine hoặc marijuana.
- Sử dụng ma túy đường tĩnh mạch.
Các bệnh lý di truyền được liệt kê ở trên làm cho thành phế nang trở nên yếu, dẫn đến tổn thương và khí phế thũng bóng nước.
Triệu chứng của khí phế thũng bóng nước là gì?
Triệu chứng chính của BE là khó thở. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm:
- Ho mạn tính.
- Thở khò khè.
- Tức ngực.
- Mệt mỏi.
- Sụt cân không chủ ý.
Một số người mắc khí phế thũng bóng nước không có triệu chứng. Nếu các bóng khí lớn (gọi là bóng khí khổng lồ) phát triển, chúng có thể gây ra nhiều triệu chứng hơn.
Bác sĩ có thể tìm kiếm các dấu hiệu sau khi khám bệnh:
- Giảm âm phế bào khi nghe phổi.
- Lồng ngực hình thùng.
- Sử dụng các cơ hô hấp phụ để thở.
- Thở mím môi.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán khí phế thũng bóng nước như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử bệnh gia đình. Sau đó, bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe.
Nếu nghi ngờ khí phế thũng bóng nước, bác sĩ sẽ chỉ định kiểm tra chức năng phổi. Các xét nghiệm này đo lường khả năng trao đổi khí của phổi và xem liệu các bóng khí có cản trở luồng khí hay không.
Một phần của xét nghiệm này có thể bao gồm đo phế dung. Trong quá trình đo phế dung, bạn sẽ thở qua một ống vào một máy (phế dung kế). Phép đo phế dung đánh giá lượng không khí đi vào và ra khỏi phổi khi bạn thở.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh để tìm kiếm các phế nang bị tổn thương hoặc phì đại. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Chụp X-quang ngực: Hình ảnh X-quang có thể cho thấy sự hiện diện của các bóng khí lớn và những thay đổi khác liên quan đến khí phế thũng.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực: CT scan cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về phổi so với X-quang, giúp xác định kích thước, vị trí và số lượng của các bóng khí.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm khác, bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra tình trạng máu nhiễm axit do tích tụ carbon dioxide trong phổi (toan hô hấp) hoặc nồng độ oxy thấp.
- Công thức máu toàn phần (CBC): Để kiểm tra xem bạn có bị thiếu máu hay không (nồng độ hemoglobin thấp).
- Điện tâm đồ (EKG): Để tìm các dấu hiệu của bệnh phổi ảnh hưởng đến tim, bao gồm phì đại thất phải và lớn nhĩ phải.
Bác sĩ cũng có thể xét nghiệm máu để kiểm tra xem bạn có bị thiếu alpha-1 antitrypsin hay không.
Quản lý và Điều trị
Khí phế thũng bóng nước có chữa được không?
Rất tiếc, hiện tại không có phương pháp chữa khỏi khí phế thũng bóng nước. Tuy nhiên, có những phương pháp điều trị giúp bạn đối phó tốt hơn với các triệu chứng và ngăn chặn BE trở nên tồi tệ hơn.
Điều trị khí phế thũng bóng nước như thế nào?
Bác sĩ có thể đề nghị sử dụng các loại thuốc gọi là thuốc giãn phế quản để giúp kiểm soát các triệu chứng. Bạn thường hít những loại thuốc này qua ống hít. Thuốc giãn phế quản giúp cải thiện luồng không khí đến và đi từ phổi, đồng thời giảm khó thở bằng cách thư giãn các cơ trong đường thở.
Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc nhiễm trùng phổi, bạn cũng có thể cần dùng kháng sinh hoặc corticosteroid trong một thời gian ngắn.
Nếu nồng độ oxy của bạn thấp, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp oxy bổ sung. Liệu pháp này cung cấp oxy cho cơ thể bạn thông qua một ống đặt trong lỗ mũi hoặc mặt nạ.
Bạn có thể cần phẫu thuật nếu bạn có các bóng khí khổng lồ, khó thở nghiêm trọng hoặc các biến chứng của BE, chẳng hạn như:
- Xẹp phổi (tràn khí màng phổi).
- Ho ra máu (khạc ra máu).
- Nhiễm trùng phổi.
Các loại phẫu thuật cho khí phế thũng bóng nước bao gồm:
- Cắt bỏ bóng khí (Bullectomy): Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các bóng khí khỏi phổi của bạn bằng phẫu thuật mở (mở ngực) hoặc một thủ thuật xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video).
- Giảm thể tích phổi bằng ống soi phế quản (BLVR): Bác sĩ phẫu thuật đưa một van vào phổi của bạn bằng một thủ thuật xâm lấn tối thiểu để cố ý làm xẹp một phần phổi của bạn.
- Phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS): Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô phổi bị tổn thương để giúp các mô còn lại hoạt động tốt hơn.
Nếu tình trạng của bạn không đáp ứng với bất kỳ phương pháp điều trị nào ở trên, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến ghép phổi nếu phù hợp.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc khí phế thũng bóng nước?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc BE bằng cách không hút thuốc hoặc bằng cách bỏ thuốc lá. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra các kỹ thuật giúp bạn bỏ thuốc lá.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc khí phế thũng bóng nước?
Khí phế thũng bóng nước là một tình trạng sức khỏe kéo dài suốt đời. Một khi phổi của bạn bị tổn thương, chúng sẽ không lành lại. Nhưng bạn càng bắt đầu điều trị BE sớm, bạn càng có thể giúp ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Bạn có thể tiếp tục tự chăm sóc bản thân bằng cách kiểm soát các triệu chứng của mình. Tìm các phương pháp điều trị phù hợp với bạn sẽ cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.
Bạn sẽ muốn giữ gìn sức khỏe và ngăn ngừa các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng. Vì vậy, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại vắc-xin bạn có thể cần, bao gồm cúm, COVID-19 và phế cầu khuẩn.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào của khí phế thũng bóng nước hoặc có bất kỳ triệu chứng mới nào. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng như:
- Môi hoặc móng tay có màu xanh lam hoặc xám (chứng xanh tím).
- Khó duy trì sự tỉnh táo về tinh thần.
- Khó thở tăng lên.
- Nhịp tim nhanh (tachycardia).
