Tổng quan
Hình ảnh mô tả lạc nội mạc tử cung và một khối u lạc nội mạc trong hệ thống sinh sản nữ
Lạc nội mạc tử cung xảy ra khi các mô tương tự như niêm mạc tử cung xuất hiện bên ngoài tử cung, thường là trong khung chậu hoặc ổ bụng. Tình trạng này có thể gây ra các cơn đau bụng kinh dữ dội, kinh nguyệt nhiều, đau vùng chậu và khó khăn trong việc mang thai.
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các mô tương tự như lớp niêm mạc tử cung phát triển ở những vị trí khác ngoài tử cung. Sự phát triển bất thường này có thể gây ra các triệu chứng đau đớn, ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt và cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, lạc nội mạc tử cung có thể gây khó khăn trong việc mang thai do hình thành sẹo và tắc nghẽn ống dẫn trứng.
Các vị trí phổ biến mà lạc nội mạc tử cung có thể phát triển bao gồm:
- Khoảng không gian phía sau tử cung.
- Lớp cơ tử cung (Myometrium).
- Buồng trứng.
- Phúc mạc.
- Ống dẫn trứng.
Ít gặp hơn, lạc nội mạc tử cung có thể xuất hiện ở:
- Ruột.
- Bàng quang.
- Âm đạo.
- Cổ tử cung.
- Vết mổ ở bụng (ví dụ: vết mổ lấy thai).
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 10 phụ nữ trên toàn thế giới. Bệnh thường được chẩn đoán ở độ tuổi 20 và 30. Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung thường có thể kiểm soát được bằng điều trị.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của lạc nội mạc tử cung là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất của lạc nội mạc tử cung là đau vùng chậu. Cơn đau này có thể ở mức độ dữ dội hoặc nhẹ. Các triệu chứng thường trở nên tồi tệ hơn ngay trước và trong kỳ kinh nguyệt do tình trạng viêm nhiễm tăng lên do sự thay đổi nội tiết tố.
Các triệu chứng khác của lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Đau bụng kinh dữ dội.
- Đau bụng hoặc đau lưng trong kỳ kinh nguyệt hoặc giữa các kỳ kinh.
- Kinh nguyệt ra nhiều hoặc xuất huyết giữa kỳ kinh.
- Đau khi quan hệ tình dục (giao hợp đau).
- Vô sinh.
- Đau khi đại tiện hoặc tiểu tiện.
- Các vấn đề về tiêu hóa như tiêu chảy, táo bón hoặc đầy hơi.
Một số người bị lạc nội mạc tử cung có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Đôi khi, bệnh chỉ được phát hiện khi người phụ nữ gặp khó khăn trong việc mang thai.
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ lan rộng của lạc nội mạc tử cung. Một số người có thể chỉ có một vài ổ lạc nội mạc tử cung nhỏ nhưng vẫn trải qua những cơn đau dữ dội, trong khi những người khác có thể có nhiều ổ lạc nội mạc tử cung nhưng lại không cảm thấy đau.
Lạc nội mạc tử cung có gây tăng cân không?
Lạc nội mạc tử cung không trực tiếp gây tăng cân, nhưng tình trạng đầy hơi và giữ nước có thể khiến bạn cảm thấy như mình đang tăng cân.
Nguyên nhân gây ra lạc nội mạc tử cung?
Hiện tại, nguyên nhân chính xác gây ra lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết rõ. Các nhà nghiên cứu đang tìm kiếm mối liên hệ giữa lạc nội mạc tử cung và các yếu tố như:
- Kinh nguyệt ngược dòng: Máu kinh chảy ngược vào ống dẫn trứng và khoang bụng thay vì ra ngoài cơ thể.
- Các vấn đề về hệ miễn dịch: Hệ miễn dịch suy yếu có thể tạo điều kiện cho các tế bào nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung.
- Rối loạn nội tiết tố: Sự mất cân bằng nội tiết tố có thể đóng vai trò trong sự phát triển của lạc nội mạc tử cung.
Yếu tố di truyền
Mặc dù nguyên nhân chính xác chưa được xác định, nhưng có một mối liên hệ giữa tiền sử gia đình mắc bệnh lạc nội mạc tử cung và nguy cơ phát triển bệnh. Nếu người thân trong gia đình bạn (mẹ, bà hoặc chị gái) mắc bệnh lạc nội mạc tử cung, hãy thảo luận với bác sĩ về nguy cơ của bạn.
Ai có thể mắc lạc nội mạc tử cung?
Lạc nội mạc tử cung thường ảnh hưởng đến phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 40. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể xảy ra ở trẻ em gái trong độ tuổi thiếu niên. Mặc dù nhiều phụ nữ cảm thấy các triệu chứng lạc nội mạc tử cung giảm bớt sau khi mãn kinh, nhưng bệnh vẫn có thể gây khó chịu và đau đớn.
Các yếu tố rủi ro của lạc nội mạc tử cung là gì?
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển lạc nội mạc tử cung, bao gồm:
- Tiền sử gia đình có người mắc bệnh lạc nội mạc tử cung.
- Chu kỳ kinh nguyệt ngắn (dưới 27 ngày giữa các kỳ kinh).
- Kinh nguyệt kéo dài và ra nhiều (kinh nguyệt kéo dài hơn tám ngày).
- Chưa từng sinh con.
Các biến chứng của lạc nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung có thể gây ra một số biến chứng, bao gồm:
- Đau mãn tính: Đau vùng chậu, đau lưng, đau khi quan hệ tình dục và đau khi đi tiêu hoặc tiểu có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.
- Vô sinh: Lạc nội mạc tử cung có thể gây khó khăn trong việc thụ thai.
- Các vấn đề về ruột hoặc bàng quang: Nếu mô lạc nội mạc tử cung phát triển trên hoặc gần ruột, trực tràng hoặc bàng quang, bạn có thể thấy máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc bị đau dữ dội khi đi vệ sinh.
- Khó thở hoặc đau ngực: Hiếm khi, lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến phổi hoặc cơ hoành, gây khó thở.
Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để kiểm soát các vấn đề này và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Lạc nội mạc tử cung gây vô sinh như thế nào?
Lạc nội mạc tử cung là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây vô sinh. Sự phát triển của mô lạc nội mạc tử cung ở những vị trí không phù hợp có thể cản trở quá trình di chuyển của tinh trùng và trứng để gặp nhau tại thời điểm thụ thai.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung như thế nào?
Việc chẩn đoán lạc nội mạc tử cung thường bắt đầu bằng việc đánh giá các triệu chứng của bạn. Kinh nguyệt đau đớn và ra nhiều có thể là lý do khiến bạn tìm đến bác sĩ. Trong buổi khám, bác sĩ (bác sĩ phụ khoa) có thể bắt đầu bằng cách hỏi về tiền sử bệnh của bạn và xem có ai khác trong gia đình bạn bị lạc nội mạc tử cung hay không. Họ sẽ thực hiện khám phụ khoa. Sau đó, họ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm hoặc MRI.
Các xét nghiệm chẩn đoán lạc nội mạc tử cung?
Cách duy nhất để chẩn đoán xác định lạc nội mạc tử cung là thông qua nội soi ổ bụng. Thủ thuật này bao gồm việc bác sĩ sử dụng một camera nhỏ (ống nội soi) để quan sát bên trong khung chậu của bạn. Khi họ nhìn thấy vị trí của mô, họ có thể lấy một mẫu mô (sinh thiết) và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.
Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ cố gắng loại bỏ hoặc phá hủy tất cả các mô nghi ngờ là lạc nội mạc tử cung mà họ tìm thấy trong quá trình thủ thuật này. Bằng cách này, nội soi ổ bụng giúp chẩn đoán và điều trị. Đôi khi, vị trí của các tổn thương do lạc nội mạc tử cung có thể gây khó khăn cho việc loại bỏ mà không làm tổn thương các cấu trúc quan trọng bên dưới. Ca phẫu thuật này có thể yêu cầu sự can thiệp của một nhóm bác sĩ phẫu thuật như bác sĩ phụ khoa xâm lấn tối thiểu, bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng hoặc bác sĩ tiết niệu.
Đôi khi, lạc nội mạc tử cung được phát hiện một cách tình cờ. Không phải tất cả những người bị lạc nội mạc tử cung đều có triệu chứng. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể phát hiện ra tình trạng này trong một thủ thuật khác.
Điều trị
Điều trị lạc nội mạc tử cung như thế nào?
Bác sĩ sẽ giúp bạn tạo ra một kế hoạch điều trị lạc nội mạc tử cung dựa trên một số yếu tố, bao gồm:
- Mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung.
- Kế hoạch mang thai trong tương lai của bạn.
- Độ tuổi của bạn.
- Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn (thường là đau).
Trong nhiều trường hợp, kế hoạch điều trị của bạn sẽ tập trung chủ yếu vào việc kiểm soát cơn đau và cải thiện các vấn đề về khả năng sinh sản (nếu bạn đang có kế hoạch mang thai trong tương lai). Thuốc và phẫu thuật (hoặc cả hai) là những lựa chọn điều trị có thể.
Thuốc điều trị lạc nội mạc tử cung
Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) không kê đơn như ibuprofen có thể hữu ích trong việc giảm đau. Liệu pháp hormone là một lựa chọn khác. Chúng có thể giúp giảm đau và ức chế chu kỳ kinh nguyệt của bạn.
Các lựa chọn hormone cho lạc nội mạc tử cung có thể bao gồm:
- Thuốc tránh thai (viên uống, miếng dán hoặc vòng âm đạo).
- Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH).
- Thuốc đối kháng thụ thể gonadotropin (GnRH).
- Progestin.
- Vòng tránh thai nội tiết tố (IUD).
Cần lưu ý rằng các triệu chứng của bạn có thể quay trở lại nếu bạn ngừng dùng thuốc. Bác sĩ không khuyến cáo dùng các loại thuốc này trong khi mang thai hoặc nếu bạn đang tích cực cố gắng mang thai. Trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm của từng loại thuốc trước khi bắt đầu.
Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung. Luôn có những rủi ro đối với một thủ thuật phẫu thuật. Nhưng phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung có thể là một cách hiệu quả để giảm đau và trong một số trường hợp, cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Mục tiêu của phẫu thuật là loại bỏ mô lạc nội mạc tử cung.
Các lựa chọn phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung bao gồm:
- Nội soi ổ bụng: Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một vết r разрез nhỏ để đưa các dụng cụ và camera vào bụng của bạn để loại bỏ hoặc đốt (đốt điện) mô lạc nội mạc tử cung.
- Cắt bỏ tử cung: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ tử cung của bạn. Thủ thuật này thường chỉ được coi là lựa chọn cuối cùng nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả hoặc nếu bạn đang bị đau dữ dội và không muốn mang thai trong tương lai.
Lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính. Nhiều người cảm thấy giảm đau do lạc nội mạc tử cung sau phẫu thuật, nhưng các triệu chứng có thể quay trở lại trong vòng vài năm. Mức độ nghiêm trọng của lạc nội mạc tử cung có thể đóng vai trò trong việc bệnh tái phát nhanh như thế nào — nếu có — sau phẫu thuật. Bác sĩ có thể đề nghị kết hợp thủ thuật phẫu thuật với thuốc để có kết quả tốt nhất.
Lạc nội mạc tử cung có tự khỏi không?
Trong một số trường hợp, lạc nội mạc tử cung có thể tự khỏi. Điều này cũng có thể xảy ra sau khi mãn kinh, thường liên quan đến sự sụt giảm lượng estrogen trong cơ thể bạn.
Nhiều người cần điều trị liên tục lạc nội mạc tử cung để kiểm soát các triệu chứng như đau. Điều quan trọng là phải duy trì lịch hẹn thường xuyên với bác sĩ để bạn có thể cùng nhau quản lý tình trạng của mình lâu dài.
Điều gì xảy ra nếu không điều trị lạc nội mạc tử cung?
Theo thời gian, mô giống nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung có thể gây ra u nang, dính và mô sẹo. Điều này có thể khiến bạn bị đau dữ dội, kéo dài, đặc biệt là trong kỳ kinh nguyệt. Nhiều người bị lạc nội mạc tử cung cũng gặp khó khăn trong việc mang thai.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung không?
Không thể ngăn ngừa lạc nội mạc tử cung. Nhưng một số yếu tố có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh.
Lạc nội mạc tử cung dường như ít xảy ra hơn ở những người:
- Đã mang thai nhiều hơn một lần.
- Cho con bú.
Tiên lượng
Lạc nội mạc tử cung ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn như thế nào?
Lạc nội mạc tử cung có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn theo nhiều cách — về thể chất và tinh thần. Mặc dù các triệu chứng có thể tồi tệ hơn đối với một số người và dễ dàng hơn đối với những người khác, nhưng tình trạng này chắc chắn sẽ tạo ra những thách thức cho bạn.
Bạn có thể phải chiến đấu với cơn đau liên tục — cơn đau ngăn cản bạn tận hưởng cuộc sống hoặc quan hệ tình dục với bạn đời. Các tác dụng phụ về mặt tinh thần cũng có thể gây đau đớn không kém, nhưng theo một cách khác. Bạn có thể đã lên kế hoạch có con nhưng giờ phải tạm dừng những kế hoạch đó khi bạn đối mặt với tình trạng vô sinh. Ngay cả khi việc mang thai không nằm trong tầm ngắm của bạn và cơn đau của bạn có thể kiểm soát được, bạn có thể phải dùng thuốc hàng ngày hoặc phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung.
Dù tình huống của bạn là gì, tin tốt là có các lựa chọn điều trị. Với điều trị, nhiều người cảm thấy giảm bớt các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung.
Bạn có thể mang thai nếu bị lạc nội mạc tử cung không?
Có, bạn có thể mang thai. Nhưng nó có thể khó khăn hơn so với những người không bị lạc nội mạc tử cung. Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung và muốn mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn. Bạn có thể cần phải phẫu thuật để điều trị lạc nội mạc tử cung. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất để giúp hỗ trợ quá trình mang thai.
Bạn có thể vẫn bị lạc nội mạc tử cung sau khi mãn kinh không?
Không điển hình khi phát triển lạc nội mạc tử cung sau khi mãn kinh. Nếu bạn mắc bệnh này sau khi mãn kinh, có thể là do bạn đã mắc bệnh này trước khi mãn kinh và bệnh có thể đã tái hoạt do dùng liệu pháp thay thế hormone (HRT).
Sống chung với lạc nội mạc tử cung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung như đau vùng chậu hoặc kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài. Bác sĩ có thể khám cho bạn và thực hiện các xét nghiệm để xem liệu lạc nội mạc tử cung có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Việc có những câu hỏi là điều tự nhiên nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung. Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:
- Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
- Lạc nội mạc tử cung có thể tái phát sau khi điều trị không?
- Lạc nội mạc tử cung có ảnh hưởng đến khả năng mang thai của tôi không?
- Lạc nội mạc tử cung có làm tăng khả năng mắc các bệnh khác của tôi không?
