Tổng quan
So sánh lách kích thước bình thường và lách to.Lách khỏe mạnh bình thường có kích thước tương đương nắm tay. Tuy nhiên, một số bệnh lý có thể khiến lách sưng to, thậm chí lớn hơn 40% so với kích thước ban đầu.
Lách to (Splenomegaly) là gì?
Lách là một cơ quan nằm ở phía trên bên trái ổ bụng, ngay dưới lồng xương sườn bên trái, có kích thước tương đương với nắm tay. Lách thuộc hệ hạch bạch huyết và hệ miễn dịch. Chức năng chính của lách là lọc máu, loại bỏ các chất thải, sản xuất tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm trùng. Các bệnh lý ảnh hưởng trực tiếp đến lách hoặc ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua lách đều có thể gây sưng và làm lách to ra.
Một lá lách khỏe mạnh bình thường có chiều dài khoảng 12 cm và nặng khoảng 70 gram. Lách to có thể dài tới 20 cm và nặng hơn 1.000 gram. Nhiều yếu tố có thể khiến lách to ra, bao gồm viêm, tích tụ mỡ, ứ máu, sự phát triển của các khối u lành tính hoặc ác tính và sự tăng sinh quá mức của tế bào. Một số nguyên nhân chỉ là tạm thời, trong khi những nguyên nhân khác có thể là dấu hiệu của một bệnh lý mãn tính hoặc tiến triển.
Lách to có nguy hiểm không?
Lách to là một triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau, một số bệnh nghiêm trọng hơn những bệnh khác. Bác sĩ cần phải tìm hiểu nguyên nhân cơ bản để xác định xem bạn có cần điều trị hay không. Nếu lách to không được điều trị trong một thời gian dài, nó có thể bắt đầu hoạt động sai chức năng. Trong một số trường hợp hiếm gặp, lách to nghiêm trọng có thể bị vỡ, gây chảy máu trong.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của lách to là gì?
Người bệnh có thể không nhận biết được mình bị lách to. Nếu có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:
- Đau bụng trên bên trái. Cơn đau có thể lan sang vai trái hoặc lưng.
- Sờ thấy lách. Thông thường, không thể sờ thấy lách bằng tay, trừ khi nó bị to ra.
- Chán ăn hoặc cảm giác no sớm. Lách to có thể chèn ép lên dạ dày.
Nếu lách bắt đầu hoạt động sai chức năng, bạn có thể nhận thấy:
- Các triệu chứng của thiếu máu, chẳng hạn như suy nhược và mệt mỏi.
- Thường xuyên bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng hơn.
- Dễ bị chảy máu và bầm tím.
Nguyên nhân phổ biến nhất gây lách to là gì?
Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Nhiễm trùng: Nhiễm trùng do virus (như моноonucleosis), vi khuẩn (như nhiễm trùng huyết, giang mai, hoặc bệnh Lyme), hoặc ký sinh trùng (như sốt rét).
- Các bệnh về máu: Bệnh bạch cầu, u lympho Hodgkin và không Hodgkin, các rối loạn myeloproliferative (như đa hồng cầu nguyên phát, tăng tiểu cầu nguyên phát, xơ tủy vô căn).
- Bệnh gan: Xơ gan và các bệnh gan khác.
- Bệnh viêm: Lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, sarcoidosis.
- Các bệnh lý khác: Bệnh Gaucher, bệnh Niemann-Pick, amyloidosis.
Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:
- Thiếu máu tán huyết.
- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa (portal hypertension).
- Các khối u hoặc u nang ở lách.
Các biến chứng có thể xảy ra của lách to là gì?
- Hoại tử mô. Lách to nghiêm trọng có thể vượt quá nguồn cung cấp máu của chính nó. Khi máu không thể đến các mô, chúng sẽ ngừng hoạt động hoặc chết đi.
- Cường lách. Lách to có thể trở nên hoạt động quá mức, giữ lại hoặc loại bỏ quá nhiều tế bào máu khỏi lưu thông. Điều này có thể dẫn đến thiếu máu, số lượng bạch cầu thấp hoặc số lượng tiểu cầu thấp.
- Vỡ lách. Trong một số trường hợp hiếm gặp, lách to có thể tự vỡ hoặc vỡ do tác động trực tiếp, chẳng hạn như va đập hoặc ngã. Vỡ lách có thể đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán lách to (splenomegaly) như thế nào?
Người bệnh có thể đến gặp bác sĩ vì các triệu chứng khó chịu ở bụng, hoặc các triệu chứng liên quan đến bệnh lý tiềm ẩn. Đôi khi, bác sĩ có thể phát hiện lách to một cách tình cờ trong khi khám sức khỏe định kỳ hoặc khi tìm kiếm một vấn đề khác. Bác sĩ có thể sờ thấy lách to trong quá trình khám sức khỏe. Lách to cũng có thể được phát hiện qua chẩn đoán hình ảnh.
Để chẩn đoán xác định và tìm ra nguyên nhân gây lách to, bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm sau:
- Khám lâm sàng: Bác sĩ sẽ hỏi bệnh sử, tiền sử bệnh và thăm khám vùng bụng để đánh giá kích thước lách.
- Xét nghiệm máu:
- Công thức máu: Đánh giá số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu để phát hiện các bệnh lý về máu.
- Xét nghiệm chức năng gan: Đánh giá chức năng gan, giúp phát hiện các bệnh lý về gan.
- Xét nghiệm tủy xương: Trong một số trường hợp, cần thiết để đánh giá các bệnh lý về máu.
- Chẩn đoán hình ảnh:
- Siêu âm bụng: Đánh giá kích thước và cấu trúc của lách.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng: Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về lách và các cơ quan khác trong ổ bụng.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng: Cung cấp hình ảnh chi tiết về lách và các cơ quan khác trong ổ bụng, đặc biệt hữu ích trong việc đánh giá các bệnh lý mạch máu.
Quản lý và điều trị
Điều trị lách to như thế nào?
Trong nhiều trường hợp, lách sẽ trở lại kích thước bình thường khi bệnh lý tiềm ẩn được cải thiện. Một số bệnh lý, chẳng hạn như nhiễm trùng thoáng qua, có thể tự khỏi. Bác sĩ có thể điều trị các bệnh lý khác bằng thuốc, điều trị máu hoặc phẫu thuật. Một số bệnh lý không có cách chữa trị. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể điều trị lách to bằng xạ trị liều thấp để thu nhỏ nó, hoặc phẫu thuật cắt bỏ lách.
Các tác dụng phụ của việc cắt bỏ lách là gì?
Bạn có thể sống khỏe mạnh mà không cần lách, nhưng khả năng miễn dịch chống lại nhiễm trùng của bạn sẽ giảm. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tiêm một số loại vắc-xin để bảo vệ bạn khỏi một số bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất mà bạn có thể dễ mắc phải hơn. Họ sẽ khuyên bạn nên đeo vòng tay ID y tế thông báo cho các chuyên gia y tế về việc bạn không có lách. Họ có thể kê đơn thuốc kháng sinh mạnh hơn khi bạn bị ốm.
Sống chung với lách to
Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào nếu tôi bị lách to?
Nếu bạn bị lách to mãn tính, hãy cẩn thận để tránh chấn thương bụng. Lách to dễ bị vỡ hơn. Tốt nhất là tránh các môn thể thao va chạm mạnh. Lách của bạn cũng có thể có nguy cơ mất chức năng hoặc trở nên hoạt động quá mức. Hãy chú ý đến các dấu hiệu của bệnh thiếu máu, chẳng hạn như xanh xao và mệt mỏi. Bác sĩ có thể muốn kiểm tra lượng máu của bạn định kỳ.
Có những loại thực phẩm đặc biệt nào cần tránh khi bị lách to?
Các bác sĩ không chắc chắn liệu chế độ ăn uống của bạn có ảnh hưởng trực tiếp đến lách hay không, nhưng nó ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của bạn. Nếu bạn bị lách to, bạn có thể coi mình là người bị suy giảm miễn dịch. Một chế độ ăn uống lành mạnh là một trong những cách dễ nhất để giúp bảo vệ khả năng miễn dịch của bạn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn gây ra lách to của bạn, đặc biệt là các tình trạng viêm nhiễm và bệnh gan.
Các bác sĩ sẽ luôn khuyên bạn nên tránh hoặc giảm thiểu thực phẩm chế biến sẵn và đồ ăn nhanh, bao gồm đồ ăn nhẹ đóng gói, đồ ngọt và thịt nguội. Những thực phẩm này có tính gây viêm cao và chúng thúc đẩy cholesterol LDL, không tốt cho gan và quá trình trao đổi chất của bạn. Một chế độ ăn uống chống viêm nhấn mạnh các loại thực phẩm tươi, nguyên chất và chất béo không bão hòa, chẳng hạn như những chất có trong cá và các loại hạt.
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho lá lách to của mình?
Nếu bạn nhận thấy đau tăng lên ở vùng lách hoặc vai trái, đặc biệt nếu tình trạng này trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít vào, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Vỡ lách có nhiều khả năng xảy ra hơn sau một tác động vào bụng, nhưng đôi khi nó xảy ra một mình. Ngay cả một vết vỡ nhỏ và chảy máu chậm cũng có thể đột ngột trở nên nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời. Điều trị sớm hơn cũng có thể ngăn ngừa sự cần thiết phải phẫu thuật.
Lưu ý
Lách to là một triệu chứng mà bác sĩ cần phải điều tra. Cho dù nó có gây khó chịu cho bạn hay không, nó cho thấy một tình trạng tiềm ẩn có thể cần điều trị. Khi nó là tạm thời, lách to sẽ không gây hại cho sức khỏe tổng thể của bạn. Nhưng sưng mãn tính có thể làm hỏng và gây nguy hiểm cho lách của bạn. Bác sĩ sẽ điều trị nó bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản.
