Tổng quan
Liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) là gì?
Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B (Group B Streptococcus – GBS) là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thường trú trong âm đạo hoặc trực tràng của phụ nữ. Ước tính khoảng 25% phụ nữ mang thai có GBS nhưng không hề hay biết vì nó thường không gây ra triệu chứng. Nếu bạn mang GBS, vi khuẩn có thể lây sang con trong quá trình sinh thường qua đường âm đạo. Trẻ sơ sinh, người lớn tuổi hoặc người có hệ miễn dịch suy yếu dễ gặp phải các biến chứng do GBS gây ra.
Đa số trẻ sơ sinh nhiễm GBS không bị bệnh. Tuy nhiên, vi khuẩn này có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng ở một tỷ lệ nhỏ trẻ sơ sinh. Các bác sĩ sản khoa thường sàng lọc GBS như một phần của chăm sóc trước sinh định kỳ. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, bạn sẽ được điều trị bằng kháng sinh.
Nguyên nhân nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B?
Vi khuẩn GBS tồn tại tự nhiên ở các khu vực như ruột, đường sinh dục và tiết niệu. Người lớn không thể lây nhiễm GBS qua tiếp xúc trực tiếp hoặc dùng chung thức ăn, đồ uống với người nhiễm bệnh. Các nhà khoa học vẫn chưa hoàn toàn chắc chắn về cách thức lây lan của vi khuẩn, nhưng họ biết rằng nó có khả năng gây hại cho trẻ sơ sinh và những người có hệ miễn dịch suy yếu.
Thời điểm xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B?
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyến cáo sàng lọc GBS định kỳ cho tất cả phụ nữ mang thai. Bạn sẽ được sàng lọc GBS trong khoảng tuần thứ 36 đến 37 của thai kỳ. Xét nghiệm GBS bao gồm việc bác sĩ lấy mẫu dịch âm đạo và trực tràng của bạn bằng tăm bông và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Liên cầu khuẩn nhóm B có ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển không?
GBS không ảnh hưởng đến thai nhi khi còn nằm trong tử cung. Tuy nhiên, em bé có thể nhiễm GBS từ bạn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Sử dụng kháng sinh để điều trị GBS làm giảm nguy cơ lây truyền sang con bạn.
Trẻ sơ sinh nhiễm GBS bằng cách nào?
Có hai loại nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B chính ở trẻ sơ sinh:
- Nhiễm trùng khởi phát sớm: Hầu hết (75%) trẻ sơ sinh nhiễm GBS bị nhiễm bệnh trong tuần đầu tiên sau sinh. Nhiễm trùng GBS thường biểu hiện rõ ràng trong vòng vài giờ sau khi sinh. Trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn nếu bị nhiễm bệnh, nhưng hầu hết trẻ sơ sinh nhiễm GBS đều đủ tháng.
- Nhiễm trùng khởi phát muộn: Nhiễm trùng GBS cũng có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh từ một tuần đến ba tháng sau sinh. Nhiễm trùng khởi phát muộn ít phổ biến hơn và ít gây tử vong cho trẻ sơ sinh hơn so với nhiễm trùng khởi phát sớm.
Tỷ lệ nhiễm GBS phổ biến như thế nào?
Việc sàng lọc liên cầu khuẩn nhóm B trong thai kỳ đã làm giảm số ca bệnh. Theo CDC, khoảng 930 trẻ sơ sinh mắc GBS khởi phát sớm và 1.050 trẻ mắc GBS khởi phát muộn. Khoảng 4% trẻ sơ sinh mắc GBS sẽ tử vong.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của liên cầu khuẩn nhóm B là gì?
Hầu hết người lớn không có triệu chứng khi nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B. Nó có thể gây ra triệu chứng ở người lớn tuổi hoặc người có bệnh lý nhất định, nhưng trường hợp này hiếm gặp. Các triệu chứng bao gồm:
Trẻ sơ sinh nhiễm GBS có các triệu chứng như:
- Sốt.
- Khó bú.
- Khó chịu, quấy khóc.
- Khó thở.
- Thiếu năng lượng.
Các triệu chứng này có thể trở nên nghiêm trọng nhanh chóng vì trẻ sơ sinh thiếu khả năng miễn dịch. Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết, viêm phổi và viêm màng não ở trẻ sơ sinh.
Có thể lây truyền liên cầu khuẩn nhóm B cho bạn tình không?
Những người khác sống cùng bạn, kể cả trẻ em, không có nguy cơ mắc bệnh.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Có cần xét nghiệm liên cầu khuẩn nhóm B không?
Có, bác sĩ sẽ xét nghiệm GBS cho bạn vào cuối thai kỳ, khoảng tuần thứ 36 đến 37.
Bác sĩ sản khoa sử dụng tăm bông để lấy mẫu tế bào từ âm đạo và trực tràng của bạn. Xét nghiệm này không gây đau và mất chưa đến một phút. Sau đó, mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích GBS. Hầu hết mọi người nhận được kết quả trong vòng 48 giờ. Kết quả nuôi cấy dương tính có nghĩa là bạn là người mang GBS, nhưng không có nghĩa là bạn hoặc con bạn sẽ bị bệnh.
Nếu bạn đang sử dụng dịch vụ của nữ hộ sinh, bạn có thể được hướng dẫn cách tự xét nghiệm tại nhà và gửi mẫu đến phòng thí nghiệm.
Liên cầu khuẩn nhóm B có phải là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) không?
Không, liên cầu khuẩn nhóm B không phải là STI. Loại vi khuẩn gây ra GBS sống tự nhiên trong âm đạo hoặc trực tràng của bạn. Nó không gây ra triệu chứng cho hầu hết mọi người.
Quản lý và Điều trị
Điều gì xảy ra nếu xét nghiệm dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B trong thai kỳ?
Các bác sĩ sản khoa ngăn ngừa nhiễm trùng GBS ở em bé bằng cách điều trị cho bạn bằng kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Kháng sinh phổ biến nhất để điều trị liên cầu khuẩn nhóm B là penicillin hoặc ampicillin. Cho bạn dùng kháng sinh vào thời điểm này giúp ngăn ngừa sự lây lan của GBS từ bạn sang con bạn. Việc điều trị GBS sớm hơn thời điểm sinh nở là không hiệu quả. Thuốc kháng sinh có tác dụng tốt nhất khi được dùng ít nhất bốn giờ trước khi sinh. Khoảng 90% ca nhiễm trùng được ngăn ngừa bằng phương pháp điều trị này.
Một ngoại lệ đối với thời điểm điều trị là khi GBS được phát hiện trong nước tiểu. Trong trường hợp này, điều trị bằng kháng sinh đường uống bắt đầu khi GBS được xác định (bất kể giai đoạn mang thai). Thuốc kháng sinh vẫn nên được dùng qua đường truyền tĩnh mạch trong quá trình chuyển dạ.
Bất kỳ phụ nữ mang thai nào trước đây đã sinh con bị nhiễm GBS hoặc đã bị nhiễm trùng đường tiết niệu trong thai kỳ này do GBS gây ra cũng sẽ được điều trị trong quá trình chuyển dạ.
Liên cầu khuẩn nhóm B được điều trị như thế nào ở trẻ sơ sinh?
Một số trẻ sơ sinh vẫn bị nhiễm GBS mặc dù đã xét nghiệm và điều trị bằng kháng sinh trong quá trình chuyển dạ. Các bác sĩ có thể lấy mẫu máu hoặc dịch não tủy của em bé để xem em bé có bị nhiễm GBS hay không. Nếu em bé của bạn bị GBS, bé sẽ được điều trị bằng kháng sinh qua đường truyền tĩnh mạch.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc liên cầu khuẩn nhóm B?
Bất kỳ ai cũng có thể mắc GBS. Một số người có nguy cơ cao hơn do một số bệnh lý hoặc tuổi tác. Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ sinh con bị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B:
- Bạn đã xét nghiệm dương tính với GBS.
- Bạn bị sốt trong khi chuyển dạ.
- Hơn 18 giờ trôi qua giữa thời điểm vỡ ối và thời điểm em bé chào đời.
- Bạn có các bệnh lý như tiểu đường, bệnh tim hoặc ung thư.
Sàng lọc GBS và dùng thuốc kháng sinh (nếu bạn dương tính) là cách tốt nhất để bảo vệ em bé của bạn khỏi bị nhiễm trùng.
Triển vọng/Tiên lượng
Các vấn đề lâu dài của liên cầu khuẩn nhóm B ở trẻ sơ sinh là gì?
Trẻ sơ sinh nhiễm GBS có thể bị viêm màng não, viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết. Những bệnh này có thể đe dọa tính mạng. Hầu hết trẻ sơ sinh không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào; tuy nhiên, khoảng 25% trẻ bị viêm màng não do GBS gây ra bị bại não, các vấn đề về thính giác, khó khăn trong học tập hoặc co giật.
Có thể xét nghiệm lại liên cầu khuẩn nhóm B không?
Không, một khi bạn đã xét nghiệm dương tính với GBS, bạn sẽ được coi là dương tính trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ. Bạn sẽ không được kiểm tra lại.
Có cần điều trị liên cầu khuẩn nhóm B nếu tôi sinh mổ không?
Không, bạn không cần dùng thuốc kháng sinh nếu bạn sinh mổ. Tuy nhiên, bạn vẫn sẽ được xét nghiệm GBS vì quá trình chuyển dạ có thể bắt đầu trước khi bạn mổ lấy thai theo lịch trình. Nếu bạn bị vỡ ối và dương tính với GBS, em bé của bạn có nguy cơ mắc bệnh.
Sống chung với GBS
Khi nào nên đi khám bác sĩ nếu tôi dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B?
Trong một số trường hợp, GBS gây ra nhiễm trùng trong thai kỳ. Các triệu chứng nhiễm trùng bao gồm sốt, đau và tăng nhịp tim. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này vì nó có thể dẫn đến sinh non.
GBS cũng có thể gây ra nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), cần dùng kháng sinh đường uống.
Trao đổi với bác sĩ về những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình chuyển dạ và sinh nở nếu bạn bị liên cầu khuẩn nhóm B.
Lời khuyên
Đừng hoảng sợ nếu bác sĩ cho bạn biết bạn dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B trong thai kỳ. Nó được gây ra bởi vi khuẩn xuất hiện tự nhiên trong cơ thể bạn, không phải do bất cứ điều gì bạn đã làm sai. Khả năng bạn truyền liên cầu khuẩn nhóm B sang con bạn là khá thấp, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc kháng sinh trong khi chuyển dạ. Nói chuyện với bác sĩ về liên cầu khuẩn nhóm B và chia sẻ bất kỳ lo lắng nào của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, xét nghiệm dương tính với GBS không gây ra vấn đề gì và em bé của bạn khỏe mạnh.
